Behandling av prematur fødsel: Magnesiumsulfat

Leger vet ikke nøyaktig hvordan magnesiumsulfat hemmer sammentrekninger. Den vanligste forklaringen er at magnesium senker kalsiumnivået i livmormuskelcellene. Siden kalsium er nødvendig for at muskelcellene skal trekke seg sammen, antas dette å slappe av livmormuskelen.

Magnesiumsulfat er ofte ganske effektivt for å bremse sammentrekningene, selv om denne effekten og hvor lenge den varer varierer fra kvinne til kvinne. Som alle tokolytiske medisiner, forhindrer eller forsinker magnesiumsulfat imidlertid ikke konsekvent for tidlig fødsel i en betydelig periode.

Likevel har studier vist at magnesiumsulfat kan forsinke leveringen i minst flere dager (avhengig av hvor langt utvidet en kvinnes livmorhals er når medisinen startes).

Dette er ikke mye tid, men det kan utgjøre en stor forskjell for fosteret hvis moren får steroider sammen med magnesiumsulfat. Etter 48 timer forbedrer steroider en babys lungefunksjon og reduserer risikoen for å dø med 40 prosent.

Magnesiumsulfat reduserer også spedbarnets risiko for cerebral parese hvis de blir født for tidlig.

For moren

Omtrent halvparten av kvinnene som får magnesiumsulfat har noen bivirkninger. Potensielle bivirkninger inkluderer rødme, følelse av ubehagelig varme, hodepine, munntørrhet, kvalme og tåkesyn. Kvinner sier ofte at de føler seg utslettet, som om de har influensa. Disse bivirkningene kan være ubehagelige, men de er ikke farlige.

Når det gis i høye doser, kan magnesiumsulfat forårsake hjertestans og respirasjonssvikt. Heldigvis kan kvinner overvåkes for økninger i magnesiumnivået i blodet. Hvis nivåene blir for høye, kan dosen reduseres.

Et av de vanligste tegnene som sykepleiere ser etter er tap av kne-rykkrefleksen (et rykk som vanligvis oppstår når benet ditt bankes rett under kneet). Urinproduksjonen din vil sannsynligvis også bli målt hver time på sykehuset for å unngå toksisitet.

Hvis nivåene av en eller annen grunn blir for høye, kan en annen medisin, kalt kalsiumglukonat, bidra til å reversere effekten av magnesiumsulfat.

For babyen

Siden magnesiumsulfat slapper av de fleste muskler, kan babyer som har vært utsatt for magnesium i en lengre periode være sløve eller slappe ved fødselen. Denne effekten forsvinner vanligvis når stoffet forsvinner fra babyens system.

Kvinner med medisinske tilstander som kan forverres av bivirkningene beskrevet ovenfor, bør ikke gis magnesiumsulfat eller lignende legemidler. Dette inkluderer kvinner med myasthenia gravis (en muskelsykdom) eller muskeldystrofi.

Noen kvinner kan ha en høyere risiko for en prematur fødsel. Faktorer inkluderer:

• tidligere prematur fødsel
• kort livmorhals
• kort tid mellom svangerskapene
• historie med operasjon på livmor/livmorhals
• graviditetskomplikasjoner
• livsstilsfaktorer (som røyking under graviditet, lav vekt før graviditet, rusmisbruk)

Snakk med legen din hvis du er bekymret for at du kan være i faresonen. Du må kanskje ta visse forholdsregler under graviditeten som sengeleie, slik at du ikke går i fødsel for tidlig.

Hvis du mistenker at du går i tidlig fødsel og ikke har nådd 37 uker med graviditet, ring legen din. De vil kunne bestemme de neste trinnene, inkludert om du trenger å bli overvåket og/eller evaluert.