Er Acid Reflux genetisk?

Hva er Acid Reflux?

Acid reflux er et ganske vanlig fordøyelsesproblem. Det oppstår når mageinnholdet beveger seg tilbake i spiserøret, noe som fører til en brennende følelse i brystet. Dette er grunnen til at acid reflux vanligvis kalles halsbrann. Andre navn for sur refluks er:

• sure oppstøt
• sur fordøyelsesbesvær
• gastroøsofageal refluks (GERD)

De fleste opplever sure oppstøt bare av og til. Det er anslått at mer enn 60 millioner amerikanere opplever sure oppstøt en gang i måneden. Noen mennesker har imidlertid sure oppstøt mer enn to ganger i uken. Denne kroniske formen for sure oppstøt kalles gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). GERD er mer alvorlig og kan føre til alvorlige helseproblemer hvis den ikke behandles. Symptomer på GERD forekommer mer enn to ganger i uken og inkluderer:

• en brennende følelse i brystet
• oppstøt
• problemer med å svelge
• en følelse av overdreven metthet

Hva forårsaker acid reflux?

Sur refluks oppstår når muskelen i enden av spiserøret (den nedre esophageal sphincter, eller LES) ikke lukkes tett nok. LES er ment å åpne for en veldig kort periode når du svelger. Hvis den ikke lukker seg ordentlig eller slapper av for ofte, kan fordøyelsessaft og mageinnhold bevege seg tilbake opp i spiserøret.

Den eksakte årsaken til sure oppstøt er ikke kjent, men følgende kan gjøre sure oppstøt verre:

• spise et stort måltid
• understreke
• kullsyreholdige drikker
• kaffe
• alkohol
• visse matvarer, inkludert:
  • hvitløk
  • løk
  • stekt mat
  • mat med høyt fettinnhold
  • krydret mat
  • sitrus
  • tomater
  • sjokolade
  • mynte
  • fedme
  • hiatal brokk (når en del av magen buler over mellomgulvet inn i brystet)

Mange mennesker antar at sure oppstøt er forårsaket av visse matvarer eller av stressende situasjoner. Imidlertid mistenker forskere at sur refluks, som mange andre sykdommer, er forårsaket av både miljøfaktorer og genetiske faktorer. Med andre ord spiller genene dine en rolle i å forårsake de muskulære eller strukturelle problemene i magen eller spiserøret som fører til sure oppstøt.

Er Acid Reflux genetisk?

Det er rikelig med bevis som viser en sammenheng mellom genene våre og sure oppstøt. Studier på personer med sure oppstøtssymptomer og GERD har identifisert vanlige markører i vårt DNA assosiert med sure oppstøt.

Studier i tvillinger

En av de beste måtene å studere sammenhengen mellom en bestemt tilstand og genetikk er å undersøke den hos tvillinger. Eneggede tvillinger deler samme DNA. Hvis begge tvillingene har en spesiell sykdom, er det sannsynligvis en genetisk årsak.

En studie publisert i Alimentær farmakologi og terapi journal fant at tvillinger var mer sannsynlig å begge ha GERD. Studien inkluderte 481 eneggede og 505 tvillinger. Korrelasjonen var sterkere hos eneggede tvillinger sammenlignet med tvillinger. Dette antyder at genetikk spiller en rolle i å forårsake sure oppstøt.

En tidligere studie publisert i Gut journal fant at en tvilling var 1,5 ganger mer sannsynlig å lide av GERD hvis deres eneggede tvilling hadde tilstanden. Studien sammenlignet forekomsten av halsbrann i mer enn 2000 sett med eneggede tvillinger.

Familiestudier

Hvis acid reflux er genetisk, betyr dette at flere familiemedlemmer er mer sannsynlig å ha tilstanden. Forskning ved Universitetet i Amsterdam fant et mønster av arv av GERD blant familiemedlemmer i flere generasjoner. Av de 28 familiemedlemmene som deltok i studien, var 17 medlemmer fra fire generasjoner rammet av GERD. Forskerne kunne imidlertid ikke finne det spesifikke genet.

Studier av personer med Barretts spiserør

Barretts spiserør er en alvorlig komplikasjon av GERD. Det er knyttet til økt risiko for å utvikle spiserørskreft. Genetikk kan spille en spesielt viktig rolle i Barretts spiserør.

En studie rapportert i tidsskriftet Naturgenetikk fant spesifikke genvarianter på kromosom 6 og 16 var knyttet til en høyere risiko for Barretts øsofagus. Studien fant at det nærmeste proteinkodende genet til disse variantene er FOXF1, som er knyttet til utviklingen og strukturen til spiserøret. En artikkel fra 2013 i International Journal of Cancer rapporterte også en lenke blant FOXF1, Barretts spiserør og spiserørskreft.

En studie fra 2016 i Nature Genetics fant en betydelig genetisk overlapping blant følgende sykdommer:

• GERD
• Barretts spiserør
• kreft i spiserøret

Forskerne konkluderte med at GERD har et genetisk grunnlag, og de antok at alle tre sykdommene er knyttet til samme genlokus.

Andre studier

Mange andre studier har vist en sammenheng mellom genetikk og GERD. For eksempel en studie publisert i American Journal of Gastroenterology fant at en spesifikk polymorfisme (en variasjon i DNA) kalt GNB3 C825T var tilstede hos alle 363 GERD-pasienter inkludert i studien. Polymorfismen var ikke til stede i studiens sunne kontrollpopulasjon.

Behandlinger for acid reflux

Selv om genene våre er ansvarlige for å forårsake sure oppstøt, er det fortsatt ekstremt viktig å forebygge og behandle symptomene på GERD. GERD er klassifisert når symptomene på sure oppstøt forekommer mer enn to ganger i uken. Personer med GERD vil trenge kontinuerlig, langvarig behandling. Uten behandling er risikoen for alvorlige komplikasjoner mye høyere. Alvorlige komplikasjoner kan oppstå hvis sur refluks ikke kontrolleres av livsstilsendringer eller reseptfrie (OTC) legemidler. Disse komplikasjonene kan omfatte:

• sterke brystsmerter
• innsnevring av spiserøret
• blødning i spiserøret, kalt Barretts spiserør

I de fleste tilfeller kan livsstilsendringer hjelpe deg med å kontrollere sporadiske anfall av sure oppstøt. Flere OTC-medisiner er også tilgjengelige på ditt lokale apotek for å behandle sporadiske symptomer.

Livsstilsendringer

Å gjøre viktige livsstilsendringer kan bidra til å forhindre sure oppstøt. Foreslåtte livsstilsendringer inkluderer følgende:

• Unngå mat og drikke som du har oppdaget gjør halsbrannen verre. Vanlige skyldige er:
  • kaffe
  • sjokolade
  • kullsyreholdige drikker
  • Unngå matvarer som kan irritere den allerede skadede slimhinnen i spiserøret, for eksempel:
    • sitrus
    • tomat juice
    • varm paprika
    • Gå ned i vekt hvis du er overvektig.
    • Slutt å røyke. Tobakk kan stimulere produksjonen av magesyre, og kan også slappe av den nedre esophageal sphincter (LES).
    • Ikke spis noe minst to timer før sengetid.
    • Hev hodet på sengen eller bruk en skumkile for å heve hodet omtrent seks til 10 tommer mens du sover.
    • Unngå å ligge i to timer etter å ha spist.
    • Ikke bruk trange klær.
    • Unngå alkoholholdige drikker.

OTC-medisiner

Det er mange OTC-alternativer for mindre halsbrann. Eksempler inkluderer:

Syreblokkere (antacida)

Antacida nøytraliserer magesyren. De er vanligvis tilgjengelige som tyggbare eller oppløselige tabletter. Vanlige merker inkluderer følgende:

• Alka-Seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tums

H-2 blokkere

Denne klassen medikamenter reduserer syreproduksjonen i magen. Eksempler inkluderer

• cimetidin (Tagamet HB)
• nizatidin (Axid AR)

OTC-styrke protonpumpehemmere (PPI)

PPI blokkerer syreproduksjonen i magen og helbreder også spiserøret. Det er flere tilgjengelige over disk:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Se legen din hvis du finner at du bruker en OTC-behandling med sure oppstøt mer enn to ganger i uken. Legen din vil kanskje teste deg for GERD og foreskrive en sterkere medisin.

Reseptbelagte legemiddelbehandlinger for GERD

Det finnes noen få typer reseptbelagte legemidler tilgjengelig for GERD. Legen din kan foreskrive reseptbelagte PPI-er eller H-2-blokkere. Snakk med legen din for å finne ut hvilken type medikament som passer for deg.

PPI-er med reseptbelagte styrke inkluderer:

• dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• esomeprazol magnesium (Nexium)
• pantoprazolnatrium (Protonix)
• omeprazol (Prilosec)

Reseptbelagte H-2-blokkere inkluderer:

• cimetidin (Tagamet)
• famotidin (Pepcid)

Kan GERD administreres på en vellykket måte?

De fleste tilfeller av GERD kan håndteres med medisiner og livsstilsendringer. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig for å styrke LES.

Enten din sure oppstøt eller GERD har en genetisk årsak eller ikke, er en kombinasjon av livsstilsendringer og medisiner avgjørende for å forhindre forverring av symptomer og ytterligere komplikasjoner.