Dyp venetrombose i øvre ekstremiteter (UEDVT)

Hva er symptomene på en UEDVT?

Symptomene på en UEDVT er vage. Dette er fordi de også kan være symptomer på andre tilstander. Disse symptomene kan omfatte:

• skuldersmerte
• nakkesmerter
• hevelse i armen eller hånden
• blåaktig hudfarge
• smerte som går til armen eller underarmen
• håndsvakhet

Noen ganger har UEDVT ingen symptomer.

Hva er årsakene til en UEDVT?

UEDVT har flere mulige årsaker:

Anstrengende aktivitet

Selv om anstrengende aktivitet kan føre til en UEDVT, kan en UEDVT også oppstå på grunn av noe så vanlig som å bære en tung ryggsekk. Spesielt aktiviteter som roing eller å slå en baseball kan skade innsiden av belegget på en blodåre og forårsake en blodpropp. Dette er kjent som en spontan UEDVT. Disse er generelt sjeldne.

Når de skjer, dukker denne typen UEDVT vanligvis opp hos unge, ellers friske idrettsutøvere. Det forekommer vanligvis hos menn, men det forholdet kan endre seg etter hvert som flere kvinner engasjerer seg i friidrett, bemerker Richard Becker, MD, sjef for avdelingen for kardiovaskulær helse og sykdom og direktør og sjeflege for Heart, Lung and Vascular Institute ved University of Cincinnati College of Medicine. Dette forårsaker ca 20 prosent av alle UEDVT-er.

Traume

Et brudd som involverer humerus, kragebenet eller ribbeina eller traumer i de omkringliggende musklene kan skade nærliggende blodårer. Dette kan resultere i en UEDVT.

Medisinske prosedyrer

Medisinske prosedyrer som innsetting av pacemaker eller sentralt venekateter kan føre til UEDVT. Dette er en sekundær årsak til en UEDVT. En mulig forklaring er at et kateter, som er et tynt, fleksibelt rør, kan skade blodårene når legen din setter det inn eller når det gir medisiner. Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i venen din kan også begrense blodstrømmen. Begrenset blodstrøm er en risikofaktor for DVT.

UEDVT kan også forekomme hos personer som har et langsiktig kateter for medisinering eller personer som har et kateter over midjen for dialyse.

Fysiske abnormiteter

Personer som har en primær, eller spontan, UEDVT på grunn av anstrengende aktivitet kan ha et ekstra ribbein høyt i brystet eller en unormal muskelinnsetting. En ekstra ribbe er kjent som en cervical rib. Det er ufarlig i de fleste tilfeller, men det kan irritere en vene eller nerver med gjentatte bevegelser, sier Becker. Den ekstra ribben kan være synlig på røntgen. Noen ganger kan en CT-skanning være nødvendig for at legen din skal se det.

Thoracic outlet syndrome kan også forårsake en UEDVT. Hvis du har denne tilstanden, komprimerer ribbenet blodårene og nervene når de forlater brystet og kommer inn i øvre ekstremitet.

Blodkoagulasjonsforstyrrelser

Visse forhold kan føre til at blodet ditt koagulerer mer enn det normalt skal. Når blodet koagulerer for mye, sies det å være en hyperkoagulerbar tilstand. Visse genetiske abnormiteter kan forårsake dette. Dette kan inkludere tilstander der det er mangel eller abnormitet på visse proteiner involvert i blodkoagulasjon.

Noen ganger kan en UEDVT utvikle seg på grunn av en annen medisinsk tilstand som kreft eller en bindevevsforstyrrelse som lupus. Noen ganger kan en lege diagnostisere en DVT relatert til en kreft før de finner kreften. Forskere har dokumentert en sammenheng mellom DVT, spesielt UEDVT, og tidligere uoppdagede kreftformer.

Noen ganger kan en sekundær UEDVT utvikle seg uten noen åpenbar grunn.

Hvordan blir en UEDVT diagnostisert?

Personer med en sekundær UEDVT kan være mer sannsynlig å ha tilstander som får blod til å koagulere lett. Legen din vil se etter andre forhold knyttet til blodpropp for å vurdere risikoen for en UEDVT.

Legen din kan bruke en eller flere av følgende bildediagnostiske tester for å diagnostisere en UEDVT:

• en ultralyd
• en CT-skanning
• en MR

Hvordan behandles en UEDVT?

Legen din kan behandle en UEDVT med følgende:

Blodfortynner

Leger foreskriver vanligvis blodfortynnende for UEDVTs. En vanlig foreskrevet blodfortynnende middel er warfarin (Coumadin). Hvis du tar Coumadin, trenger du regelmessige blodprøver for å sikre at dosen av Coumadin er riktig.

Noen nyere blodfortynnende midler krever ikke overvåking. Dette inkluderer apixaban, rivaroxaban og edoxaban. Legen din kan anbefale at du fortsetter å bruke den i én til seks måneder. Dette avhenger av plasseringen og alvorlighetsgraden av blodproppen, samt dens respons på behandlingen.

Trombolytika

Trombolytika er legemidler som kan løse opp en blodpropp. Et alternativ er å injisere stoffet i blodåren din slik at blodet fører medisinen til blodproppen. Et annet alternativ er å tre et kateter som bærer medisinen gjennom venen din direkte til blodproppen. Katetermetoden fungerer best hvis legen din bruker den mindre enn to uker etter at de første symptomene oppstår.

Denne metoden kan føre til alvorlige komplikasjoner, som indre blødninger og blødninger i hjernen. Leger reserverer det vanligvis for situasjoner der blodproppen forårsaker livstruende komplikasjoner.

Kirurgi

Fysiske tiltak kan også være passende for alvorlige tilfeller av UEDVT. Ved operasjon for UEDVT kan en lege skjære opp en vene og fjerne blodproppen. Et alternativ er å bruke et kateter for å tre en ballong forbi blodproppen. Når legen din blåser opp ballongen, er det mulig de kan dra blodproppen ut av venen. Fysiske inngrep er risikabelt. Leger bruker dem hovedsakelig til å behandle alvorlige UEDVTs.

Legen din kan bruke en kombinasjon av disse tilnærmingene for å behandle UEDVT. Den beste tilnærmingen vil avhenge av:

• symptomene dine
• din alder
• din generelle helse
• alderen på koaguleringen

Hva er utsiktene for personer som har en UEDVT?

Primær UEDVT er mindre vanlig enn sekundær UEDVT. Sekundær UEDVT oppstår vanligvis ved innsetting av en pacemaker eller et sentrallinjekateter eller med andre medisinske prosedyrer. Hvis du får rask diagnose og behandling for en UEDVT, vil det sannsynligvis være håndterbart.