Hva er lungeødem i høy høyde (HAPE)?

Lungeødem i høy høyde (HAPE) er en alvorlig lungetilstand som kan utvikle seg når du er i store høyder.

Lungeødem er når væske samler seg i lungene dine. Når det gjelder HAPE, fører lavere oksygeninntak i store høyder til at blodårene dine smalner, noe som fører til denne væskeansamlingen.

HAPE er en av tre typer høydesyke. De to andre er akutt fjellsyke (AMS), den vanligste formen, og cerebralt ødem (HACE).

Med AMS forsvinner symptomer som kvalme, tretthet og hodepine innen 12 til 48 timer etter at kroppen din har akklimatisert seg til høyere høyder. Med HAPE starter symptomene opptil 5 dager etter at du har nådd en høy høyde, og det kan ta 2 til 3 dager å komme seg helt.

Når du begir deg ut i store høyder for rekreasjonsformål, som skigåing, fjellklatring eller fotturer, er det viktig å forstå de potensielle helserisikoene.

Her er det du trenger å vite om HAPE, inkludert hvilke symptomer du bør se etter og når du bør søke medisinsk hjelp.

Hva forårsaker lungeødem i stor høyde?

HAPE utvikler seg på grunn av eksponering for lave oksygennivåer i store høyder. Miljøfaktorer, som kald luft, kan forverre symptomene dine ved å forårsake økt stress på lungene dine.

Risikoen for høydesykdom kan være størst ovenfor 8000 fot (ca 2500 meter). Risikoen er spesielt høy hvis du stiger for raskt og ikke gir kroppen din tid til å akklimatisere seg sakte.

Selv om det er sjelden å oppleve HAPE i høyder lavere enn dette, er det fortsatt mulig, spesielt hvis du har en historie med HAPE.

Andre risikofaktorer inkluderer:

bruker søvnmedisin
bruker for mye salt
har underliggende helsetilstander som påvirker blodstrømmen til lungene

Mens AMS er mer vanlig hos voksne over 50 år, HAPE forekommer oftere hos barn og unge voksne, uavhengig av kondisjonsnivå.

Selv om koblingen mellom alder og HAPE ikke er klar, kan det skyldes hvilke typer aktiviteter som er involvert.

HAPE vs. HACE

Både HAPE og HACE er typer høydesykdommer.

HACE er en sjelden progresjon av AMS. HAPE kan oppstå med eller uten symptomer på AMS, som hodepine, tretthet og sløvhet.

Men i motsetning til HACE, forårsaker HAPE distinkte pustevansker, inkludert pustevansker mens du hviler. HAPE er også raskere dødelig enn HACE, selv om begge tilstander kan være dødelige.

HAPE påvirker lungene, mens HACE påvirker hjernen din. Dermed kan HACE også forårsake visse symptomer som ikke sees i HAPE, som hallusinasjoner, tap av koordinasjon og forvirring.

Opp til 14 % av personer med HAPE har også HACE samtidig.

Hva er symptomene på lungeødem i stor høyde?

Noen beskriver symptomene på AMS som ligner på en alkoholrelatert bakrus. Men et nøkkeltegn på HAPE er åndenød.

Til å begynne med kan du legge merke til pustevansker under anstrengelse, for eksempel gåing og fotturer. Etter hvert som symptomene forverres, kan du begynne å bli andpusten selv når du er i ro.

Symptomer på HAPE vises vanligvis innen noen få dager etter oppstigningen.

Ytterligere symptomer på HAPE kan omfatte:

generell svakhet
en vedvarende hoste
hoste opp hvitt eller rosa sputum (en skummende væske)
tetthet i brystet
et blåaktig skjær på leppene eller huden

Når skal man søke hjelp

HAPE krever umiddelbar handling og legehjelp. Hvis du opplever symptomer, begynn å gå ned umiddelbart, med hjelp av andre hvis tilgjengelig.

Medisinske fasiliteter er kanskje ikke umiddelbart tilgjengelige. Tilkall likevel førstehjelp som ambulansepersonell eller skipatrulje. De kan hjelpe deg med å flytte og gi akutthjelp.

Gå umiddelbart til nærmeste sykehus som er i stand til å gi oksygenbehandling og har fagfolk som kan ta seg av HAPE. Selv om symptomene begynner å bli bedre, bør du fortsatt søke medisinsk hjelp så snart som mulig.

Hva er behandlingen for lungeødem i stor høyde?

Hvis du mistenker HAPE, må du gå ned umiddelbart. Ideelt sett ville det vært best om du gjorde dette ved hjelp av andre, for eksempel medisinsk personell. Økt anstrengelse kan forverre symptomene dine.

Et annet behandlingsalternativ er ekstra oksygen, spesielt hvis du har tilgang til et medisinsk anlegg i stor høyde i nærheten. Bærbart oksygen kan også være nødvendig hvis du ikke kan gjøre en umiddelbar nedstigning.

En lege kan også foreskrive nifedipin, en antihypertensiv medisin. Nifedipin kan behandle HAPE ved å lindre tetthet i brystet og øke din evne til å puste bedre.

Legen kan foreskrive denne orale medisinen i enten 30 mg doser hver 12. time (extended-release) eller 20 mg doser hver 8. time.

Når du har kommet trygt ned, må du søke ytterligere behandling for HAPE på nærmeste sykehus.

Hvordan kan jeg forhindre lungeødem i stor høyde?

Nøkkelen til å forhindre HAPE er akklimatisering. Det er best å gi kroppen en sjanse til å venne seg til den nye høyden.

Du kan bli fristet til å komme deg raskt til reisemålet. Men gradvise oppstigninger er den sikreste måten å forhindre høydesykdommer som HAPE. Undersøkelser har vist at hvis du bare bruker 1 eller 2 dager på å stige opp til 4500 meter (ca. 14 750 fot), er det 30 ganger større sannsynlighet for å utvikle HAPE enn om du tar 4 dager.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) foreslår følgende tips for å gå sakte og trygt opp:

Unngå å gå over 9000 fot (2750 meter) på 1 dag. Sovehøyden din den første dagen bør være lavere enn dette nivået.
Når du er over 9000 fot, må du ikke gå opp mer enn 1600 fot (500 meter) per dag.
Over 9000 fot, ha en hviledag for hver ytterligere 3300 fot (1000 meter).
Vurder en hviledag hver 3. til 4. dag for lengre turer.

Eksperter anbefaler også å ha en tidligere opplevelse i høyden innen 30 dager etter reisen.

Du bør også unngå alkohol eller store anstrengelser i løpet av de første 2 dagene av reisen.

Du kan vurdere å snakke med en lege om å ta forebyggende medisiner. Alternativene inkluderer:

nifedipin
PDE-hemmere, som sildenafil (Viagra) eller tadalafil (Cialis)
salmeterol, en bronkodilatator

Husk at disse medisinene kan føre til milde bivirkninger, som lavt blodtrykk, svimmelhet og hodepine.

Hvordan diagnostiseres lungeødem i stor høyde?

Ethvert av følgende symptomer bør betraktes som mulig HAPE. En kliniker vil vurdere to eller flere av disse symptomene som definitive for HAPE hvis det ikke er noen annen forklaring:

tetthet eller smerter i brystet
hoste
kortpustethet mens du hviler
redusert treningstoleranse

For å bekrefte en mulig diagnose av HAPE, ville en kliniker se etter to eller flere av de følgende:

blåaktig eller gråaktig hud eller lepper
knitring eller hvesing i lungene
rask hjertefrekvens
rask pust

Noen symptomer kan etterligne andre lungeproblemer, for eksempel lungebetennelse eller lungeemboli. En lege kan trenge å bestille eller utføre tester for å utelukke andre forhold.

En røntgen av thorax, hvis tilgjengelig, kan bidra til å bekrefte HAPE. En lege kan også bestille en ultralyd for å se etter lungeødem og et EKG og ekkokardiogram for å se etter andre potensielle årsaker til lungeødem i tillegg til HAPE.

Medisinske fasiliteter er ikke alltid tilgjengelig i store høyder. Basert på symptomene dine, kan det hende du må ta en avgjørelse før du får en klinisk diagnose.

Hvis du opplever redusert treningstoleranse og har problemer med å puste, bør du gå ned umiddelbart.

Ofte stilte spørsmål

I hvilken høyde bør jeg begynne å bekymre meg for lungeødem i stor høyde?

I følge CDC kan høydesykdom utvikle seg i høyder over 8000 fot (2500 meter). En enda høyere forekomst av HAPE er notert hos skiløpere og klatrere som steg opp over 14 000 fot (4 250 meter).

Men det er mulig å oppleve HAPE i lavere høyder enn disse. Hvis du ikke tillater riktig akklimatisering før aktiviteten din eller har en historie med HAPE, har du høyere risiko for å utvikle høydesykdom.

Hvor lenge varer symptomene på lungeødem i stor høyde?

Symptomer på HAPE bør forsvinne når du gjør en umiddelbar nedstigning eller får tilgang til andre behandlinger, for eksempel ekstra oksygen. Men det kan hende du ikke oppnår full klinisk restitusjon før flere dager.

Selv om du føler deg bedre etter å ha kommet deg etter symptomene på HAPE, bør du søke utredning på et sykehus rett etter nedstigningen.

Er det langtidseffekter av lungeødem i stor høyde?

Selv om gjenoppretting fra HAPE er mulig, kan langvarig eksponering for store høyder forårsake permanente endringer i lungekarene dine. Dette kan føre til langvarig pulmonal hypertensjon.

Hvis du liker aktiviteter som ski eller klatring, bør du vite at sannsynligheten for at HAPE gjentar seg er svært høy. Gjentakelsesraten er ca 60 %.

Kan jeg få lungeødem i stor høyde når jeg flyr?

HAPE er mest vanlig blant turgåere, klatrere og skiløpere. Mens fly flyr i svært høye høyder, er luftkabiner på kommersielle flyvninger vanligvis under trykk. Dette betyr at kroppen din ikke opplever effekten av høy høyde som forårsaker HAPE.

Selv om du sannsynligvis ikke vil utvikle HAPE mens du flyr, kan du reise med fly kan forverres symptomer på eksisterende pulmonal hypertensjon.

Er lungeødem i stor høyde dødelig?

Ja, HAPE kan være dødelig. HAPE har en 50 % dødelighet hos de som ikke umiddelbart går ned i store høyder eller ikke søker behandling.

Tid er av essensen, da døden kan inntreffe i timer til dager.

HAPE er en alvorlig lungetilstand som utvikler seg på grunn av mangel på oksygen når man beveger seg til ekstremt store høyder.

Noen mennesker kan ha større risiko på grunn av underliggende helsemessige forhold. Likevel er det viktig for alle å være klar over symptomene på HAPE, uavhengig av alder eller kondisjonsnivå.

Du må søke behandling for mistenkt HAPE umiddelbart for å forhindre død.

Bortsett fra å kjenne symptomene på HAPE, hjelper det å planlegge fremover. Gitt alvorlighetsgraden og hyppigheten av HAPE, selv hos unge og tidligere friske mennesker, bør alle ekspedisjoner i stor høyde inkludere følgende i planen:

Sett av tid i timeplanen din til å gradvis akklimatisere seg til høyere høyder under turen og angi vanlige hviledager.
Vet hvordan og hvor du skal gå ned i tilfelle symptomene begynner.
Vet hvor du kan få tilgang til medisinsk behandling så raskt som mulig.

Du kan også vurdere å snakke med en lege om medisiner som kan bidra til å forhindre HAPE under oppstigningen.