Er retinal migrene det samme som okulær migrene?

Hva er retinal migrene?

The International Headache Society (IHS) definerer en retinal migrene som en migrene assosiert med hodepine som forårsaker gjentatte midlertidige visuelle endringer i ett øye som:

• blinker eller gnister av lys (scintillasjoner)
• delvis synstap eller blinde flekker (scotomata)
• blindhet

Netthinnemigrene går også under flere andre navn som:

• oftalmisk migrene
• monokulær migrene
• fremre synsvei migrene

Synstap varer vanligvis 10 til 20 minutter før det gradvis kommer tilbake. I de fleste tilfeller påvirkes det samme øyet under hver episode.

Mens den eksakte årsaken fortsatt er ukjent, eksperter tenk nå at netthinnemigreneepisoder er et resultat av en bølge av nervecelledeaktivering som sprer seg over netthinnen din. Det er ikke klart hvorfor dette skjer, men mange mennesker har visse triggere.

Vanlige triggere for migrene (med eller uten aura) inkluderer:

• understreke
• røyking
• varmt vær
• lavt blodsukker
• dehydrering
• økt høyde
• Bøye seg over
• kraftig trening
• hormonelle p-piller
• høyt blodtrykk

Det er ingen kur for retinal migrene. Leger anbefaler vanligvis å ta smertestillende medisiner for å behandle hodepine og for å unngå triggere. Hvis disse ikke er nok til å håndtere migreneepisodene dine effektivt, kan en lege eller helsepersonell anbefale forebyggende medisiner som f.eks. kalsiumkanalblokkere.

Hva er en okulær migrene?

Eksperter brukte tidligere begrepet okulær migrene for å referere til retinal migrene og noen ganger til enhver migrene som forårsaket visuelle symptomer.

IHS anerkjenner ikke okulær migrene som en type migrene. For å unngå forvirring bruker medisinske fagfolk vanligvis ikke begrepet lenger.

Men noen klinikere og forskere kan fortsatt bruke begrepet okulær migrene. For eksempel i en 2022 casestudiebrukte forskere begrepet i stedet for retinal migrene.

Migrene med aura

Noen ganger bruker folk okulær migrene for å referere til migrene med aura, en annen type migrene som kan forårsake visuelle symptomer.

En migrene med aura er preget av tilbakevendende hodepine som oppstår etter eller før sensoriske symptomer. De forekommer hos omtrent 1 av 3 personer som opplever migreneepisoder. Om 98 til 99 % av personer med migrene med auraepisoder har visuelle symptomer.

Visuelle symptomer på aura kan omfatte:

• blinkende lys
• blinde flekker
• glitrende stjerner
• sikksakk mønstre
• synstap eller endring i synet

Andre symptomer på migrene med aura kan omfatte:

• muskel svakhet
• taleproblemer
• nummenhet eller prikking, vanligvis reiser opp en arm før det påvirker ansiktet, leppene og tungen

Det er ikke helt klart hva som forårsaker migrene med aura, men eksperter teoretiserer at det også kan være på grunn av en langsom bølge av unormal elektrisk aktivitet i hjernen din.

Mange synes det er nyttig å flytte inn i et mørkt rom og lukke øynene når en migrene med aura begynner. En kald kompress på pannen og smertestillende kan bidra til å lindre hodepinen. Noen ganger anbefaler leger forebyggende medisiner som:

• antidepressiva
• betablokkere
• kalsiumkanalblokkere
• medikamenter mot anfall

Lær mer om migrenemedisiner her.

Hva er oftalmoplegisk migrene?

IHS har omdøpt oftalmoplegisk migrene til tilbakevendende smertefull oftalmoplegisk nevropati (RPON). IHS gjorde endringen fordi eksperter tror at dette ikke er ekte migreneanfall, men snarere en type nevropati. Nevropati er en samling av symptomer som skyldes skade på nerver utenfor hjernen eller ryggmargen.

RPON forårsaker delvis lammelse av musklene som styrer det ene øyet. Det gir også hodepine på den ene siden. Hodepinen kan utvikle seg opptil 14 dager før andre symptomer.

RPON er svært sjelden og antas å forekomme hos færre enn 1 av en million mennesker. Symptomer kan omfatte:

• smerte rundt øynene
• svakhet rundt øynene
• lammede muskler rundt øynene
• dobbeltsyn
• slippe øvre øyelokk
• kvalme og oppkast
• lat øye

Hodepine fra RPON kan vare i opptil en uke. Men svakhet og smerte rundt øynene kan vedvare i opptil 3 måneder.

Det er ikke helt klart hva som forårsaker RPON. Noen forskere tror en komprimert kranialnerve eller mangel på blodtilførsel til kranialnervene kan spille en rolle. De trenger ofte ikke behandling.

Å motta steroider gjennom en IV kan hjelpe noen mennesker med å håndtere symptomene sine. Andre behandlinger inkluderer:

• Botox-injeksjoner
• pregabalin og andre medisiner mot nervesmerter
• kalsiumkanalblokkere eller betablokkere
• unngå triggere

Når bør man kontakte lege

Det er viktig å oppsøke lege hver gang du har:

• din første migrene
• plutselige synsforandringer eller synstap
• hyppigere eller alvorligere migreneepisoder enn vanlig
• symptomer som skaper bekymring

Det er ingen spesifikke tester for migrene. Likevel kan en lege henvise deg til en spesialist som kan hjelpe deg med å utelukke andre forhold med tester som:

• bildebehandling
• blodprøver
• elektroencefalogram
• lumbal punktering

Søk akutt legehjelp

Det er viktig å søke akutt legehjelp hvis du er sammen med noen som opplever:

• lammelse eller svakhet i den ene siden av ansiktet eller i en eller begge armer
• slørete eller rotete tale
• plutselig hodepine med sterke smerter som ikke er opplevd tidligere
• synsforandringer
• svakhet eller sensoriske endringer på den ene siden av kroppen din
• hodepine med:
  • stiv nakke
  • feber
  • forvirring
  • anfall
  • utslett
  • dobbeltsyn

Sammendrag

Her er en sammenligning av retinal migrene, migrene med aura og RPON.

Netthinnemigrene forårsaker vanligvis hodepine og midlertidig synstap på det ene øyet. Noen bruker begrepet okulær migrene for å referere til retinal migrene, men det kan også referere til andre migreneepisoder som forårsaker visuelle symptomer som migrene med aura.

Det er viktig å få legehjelp hvis du har migrene for første gang eller hvis symptomene forstyrrer hverdagen din. En lege kan hjelpe deg med å lage en forebyggingsplan og utelukke andre forhold.