Hva er dilatert kardiomyopati?

Hva forårsaker utvidet kardiomyopati?

Utvidet kardiomyopati utvikler seg vanligvis når det har vært noen skade på hjertemuskelen. Følgende forhold kan føre til DCM:

• arytmier
• hjerteklaffsykdom
• høyt blodtrykk
• koronararteriesykdom
• familiær kardiomyopati (en arvelig tilstand som påvirker hjertemuskelen)
• diabetes
• infeksjoner i hjertet, inkludert endokarditt

Andre årsaker inkluderer:

• eksponering for visse giftstoffer, inkludert bly
• eksponering for narkotika som kokain, metamfetamin og alkohol
• visse kreftbehandlingsmedisiner

Selv om det ikke alltid er klart hva som forårsaker DCM, er det noen etablerte risikofaktorer.

Misbruk av alkohol

Kronisk alkoholmisbruk er en spesielt viktig årsak til DCM hos menn mellom 30 og 55 år.

Alkoholrelatert DCM står for nesten 7 % av alle dødsfall innen kardiomyopati globalt, ifølge en rapport fra 2019.

Genetikk

Å ha en forelder med DCM øker sjansene for at du kan utvikle denne tilstanden. En estimert 20 % til 50 % av DCM-tilfellene skyldes genetiske faktorer.

Mannlig kjønn

Selv om utvidet kardiomyopati kan påvirke alle, er det mer vanlig hos menn enn kvinner, ifølge en 2021 studie. Denne forskjellen kan skyldes måten kjønnshormoner som østrogen og testosteron påvirker hjertet.

Visse gener som er påvirket av østrogen bidrar til å fremme reparasjon av hjertevev. Denne beskyttende funksjonen kan redusere risikoen for hjertefibrose – arrdannelse og svekkelse av hjertemuskelen. Hjertefibrose er en medvirkende årsak til DCM.

Hva er symptomene?

I de tidlige stadiene kan DCM ikke forårsake noen symptomer. Men over tid kan følgende tegn og symptomer på hjertesvikt utvikle seg:

• brystsmerter
• utmattelse
• hjertebank
• redusert utholdenhet mens du trener
• kortpustethet
• hevelse i magen eller underbenene

Viktig

Hvis du har noen av disse symptomene, sørg for å avtale en avtale med legen din. Men hvis du opplever plutselige og alvorlige brystsmerter som varer noen minutter eller pustevansker, ring 911 eller gå til nærmeste legevakt umiddelbart.

Hvordan diagnostiseres dilatert kardiomyopati?

Diagnostisering av DCM innebærer vanligvis en kombinasjon av en fysisk undersøkelse, blodprøver og bildediagnostikk.

For din fysiske undersøkelse vil legen din lytte til hjertet og lungene dine med et stetoskop for å vurdere din kardiovaskulære helse og væskestatus. De vil også lytte etter tegn på noe mistenkelig, for eksempel klaffesykdom eller hjertesvikt.

Blodprøver kan bidra til å se etter infeksjoner og tilstander som diabetes, som kan bidra til DCM eller andre hjerteproblemer.

Den primære avbildningstesten som brukes til å diagnostisere DCM er et ekkokardiogram, som bruker lydbølger til å lage bevegelige bilder av det bankende hjertet. Et ekkokardiogram viser blod som strømmer gjennom ventilene og kamrene. Testen kan også avdekke om venstre ventrikkel har blitt strukket.

Andre avbildningstester som brukes til å diagnostisere DCM inkluderer:

• Hjertekateterisering: Hjertekateterisering bruker et kateter for å nå hjertet, hvor det administrerer et spesielt fargestoff som lett kan sees på røntgenbilder som viser hvor godt blodet strømmer gjennom kranspulsårene og klaffene.
• Cardiac magnetic resonance imaging (MRI): En hjerte-MR bruker magnetiske felt og radiobølger for å produsere bilder av hjertets ventrikler og atria (øvre kamre).
• Røntgen av brystet: Røntgen thorax kan vise om det er væske rundt lungene, som er et tegn på hjertesvikt.
• Elektrokardiogram (EKG): Et elektrokardiogram (EKG) er en annen ikke-invasiv test som måler den elektriske aktiviteten til hjertet for å se etter arytmier eller reduksjoner i blodstrømmen.

Hvordan behandles dilatert kardiomyopati?

I noen tilfeller kan behandling av den underliggende årsaken til utvidet kardiomyopati redusere DCM-symptomer og forbedre helsen og funksjonen til venstre ventrikkel. For eksempel, hvis høyt blodtrykk er årsaken til DCM, kan opprettholdelse av et sunt blodtrykk bidra til å lette DCM-symptomer og komplikasjoner.

Vanligvis følger DCM-behandlingen retningslinjer for behandling for hjertesvikt. Dette inkluderer bruk av «søyle»-medisiner for hjertesvikt som ikke bare behandler høyt blodtrykk, men som kan forbedre dødeligheten ved å hjelpe hjertet til å hvile, reparere og helbrede. Disse stoffene inkluderer:

• angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere
• angiotensin II-reseptorblokkere (ARB)
• angiotensinreseptor neprilysinhemmere (ARNI)
• betablokkere
• mineralokortikoid reseptorantagonister (MRA)
• SGLT2-hemmere

I tillegg kan loop-diuretika brukes for å senke blodtrykket og redusere væskenivået i kroppen. Eksempler på disse inkluderer:

• bumetanid
• furosemid
• torsemid

For noen individer kan enhetsterapi være nødvendig for å styrke og beskytte hjertet. Eksempler på dette inkluderer en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) eller hjerteresynkroniseringsterapi (CRT).

Personer med DCM og visse arytmier eller en mekanisk kunstig hjerteklaff bør også ta antikoagulerende medisiner for å redusere risikoen for dannelse av blodpropp.

Hvis DCM har resultert i alvorlig hjertesvikt, kan implantasjon av en venstre ventrikulær hjelpeenhet (LVAD) være nødvendig. Dette hjelper et svekket hjerte til å pumpe blod gjennom hele kroppen.

LVAD brukes ofte som en bro til en hjertetransplantasjon, men de siste årene har LVAD-teknologi vist seg å være pålitelig nok til at mange bruker LVAD permanent.

Hva er utsiktene?

Hvis DCM har ført til alvorlig hjertesvikt, kan det være nødvendig med en hjertetransplantasjon.

Imidlertid fortsetter den generelle prognosen for personer diagnostisert med DCM å forbedre seg, forutsatt at de får en riktig diagnose og riktig behandling.

Forskning i 2021 tyder på at omtrent 15 % av individer med DCM som får riktig behandling opplever en tilbakevending til sunn venstre ventrikkelstørrelse og funksjon, og dette tallet kan øke med nyere hjertesviktbehandlinger.

I tillegg, med behandling, er mer enn 80 % av individene i stand til å overleve uten behov for en hjertetransplantasjon.

Bunnlinjen

Hos personer med dilatert kardiomyopati (DCM) har hjertets venstre ventrikkel vokst seg svakere og større, noe som har tvunget hjertet til å jobbe hardere for å pumpe nok blod gjennom kroppen.

DCM kan skyldes skade på hjertemuskelen eller en genetisk tilstand som setter hjertet i fare.

Å få på plass en diagnose og behandlingsplan tidligere kan ofte forlenge levetiden og forbedre livskvaliteten.