Forstå forholdet mellom prevensjon og lupus

En studie fant en sammenheng mellom kombinerte p-piller og en høyere risiko for lupus.

Dette var spesielt merkbart hos personer som nylig hadde begynt å ta p-piller med høyere doser østrogen.

Mens studiepopulasjonen involverte betydelige 1,7 millioner mennesker, ble den publisert i 2009. En tidligere studie i 2007 fant en lignende sammenheng mellom kombinert pillebruk og lupus.

Så mer oppdatert forskning vil være nødvendig for å bekrefte denne risikoen før eksperter kan trekke solide konklusjoner.

I tillegg er det mange andre faktorer antas å bidra til lupus, inkludert stress, genetikk, røyking og hormoner. Selv langvarig bruk av medisiner som antibiotika og antikonvulsiva kan spille en rolle.

Til syvende og sist er lupus en kompleks tilstand uten en enkelt årsak.

Hvis du har lupus, er det mange prevensjonsalternativer.

Du kan bruke hormonelle metoder som p-piller. Men det er best å holde seg til typer som kun inneholder gestagen, som minipiller, spiral og implantat.

For personer med lupus gir hormonell prevensjon som inneholder østrogen en høyere risiko for å utvikle blodpropp og andre komplikasjoner, spesielt hvis lupus er svært aktiv.

Det er fordi lupus kan forårsake antistoffer som gjør deg mer sannsynlig å få blodpropp.

Så det pleier å bety å unngå prevensjonsplasteret – som inneholder mer østrogen enn andre metoder – så vel som kombinerte piller, skuddet og ringen.

Men hvis legen din sier at du har lav risiko for blodpropp, kan du kanskje bruke noen østrogenmetoder som sprøyte, ring eller kombinert pille.

Selvfølgelig kan du også bruke barrieremetoder som kondomer, selv om disse er mindre effektive.

For å finne ut den beste prevensjonsmetoden for deg, finn ut av legen din om lupus er svært aktiv, om du har antifosfolipidantistoffer, og om du har høye nivåer av protein i urinen (proteinuri).

Alle disse tingene kan øke risikoen for komplikasjoner fra hormonell prevensjon som inneholder østrogen.

Din lupusmedisin kan også begrense prevensjonsalternativene dine.

Dette gjelder ikke alle medisiner –kun mykofenolatmofetil og mykofenolsyre.

Begge disse stoffene kan redusere effektiviteten til hormonelle prevensjonsmetoder som plaster og kombinerte p-piller.

Det er uklart hvor sannsynlig dette er eller hvor mye de påvirker prevensjon. Men hvis du tar en av disse medisinene, er det best å bruke et alternativt hormonelt alternativ som implantatet eller spiralen, eller bruke to metoder som en passende pille og en barrieremetode som kondomer.

Å være gravid mens du har aktiv lupus kan føre til komplikasjoner.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)vil enhver person med lupus anses å ha en høyrisikograviditet.

Slike komplikasjoner er mer sannsynlige for svært aktiv lupus. I følge 2020-forskningkomplikasjoner kan omfatte:

• for tidlig fødsel i 20–60 % av tilfellene

• svangerskapsforgiftning i 10–25 % av tilfellene

• spontanabort
• dødfødsel

Risikoene har en tendens til å være høyere for personer med følgende:

• en lupus-bluss de siste 6 månedene
• høyt blodtrykk

• nyresykdom eller kronisk nyresvikt

• hjertefeil
• lungesykdom

For å redusere disse risikoene, ta kontakt med legen din angående timing av graviditeten og håndtering av symptomene dine slik at du har minimale tegn på betennelse, lavt urinprotein og ingen store oppblussinger i løpet av de 6 månedene før du blir gravid.

Det er andre ting du kan gjøre også. Siden noen lupusmedisiner kan føre til fødselsskader, er det viktig å bytte til en passende medisin om nødvendig.

Dette inkluderer:

• hydroksyklorokin (Plaquenil)
• klorokin (Aralen)

• azatioprin (Imuran)

• cyklosporin (Gengraf)

• takrolimus (Prograf)

• kolkisin (Colcrys)

• prednison

Eksperter anbefaler også å ta et daglig prenatal vitamin og 81 milligram (mg) aspirin på slutten av første trimester. Alt dette bør diskuteres med legen din først.

I sjeldne tilfeller lupus-relaterte antistoffer kan resultere i babyer som blir født med neonatal lupus. Legen din vil teste for dette gjennom hele svangerskapet og behandle det deretter. Denne tilstanden kureres ofte etter 3 til 6 måneder.

Kan visse prevensjonsmetoder øke risikoen for å utvikle lupus?

Begrenset forskning antyder at dette kan være tilfelle. Men det fant bare bevis for den kombinerte pillen – piller som inneholder høyere nivåer av østrogen – og en høyere lupusrisiko.

Men den siste studien ble publisert i 2009 og har ikke blitt bekreftet av nyere forskning. Så det er et tema som fortsatt må undersøkes.

Er det trygt å bruke hormonell prevensjon hvis du lever med lupus?

Noen hormonell prevensjon er bedre for personer med lupus enn andre. Den «sikre» listen inkluderer minipillen, implantatet og spiralen som kun inneholder gestagen.

Metoder med høyere mengder østrogen, som plaster, ring, shot og kombinerte piller, er best å unngå. De kan øke risikoen for å utvikle blodpropp og andre alvorlige bivirkninger hvis lupus-symptomene er betydelig aktive.

Kan visse prevensjonsmetoder utløse eller forverre lupussymptomer?

Ifølge forskning publisert for over et tiår siden, kan den kombinerte pillen utløse utviklingen av lupus.

Selv om det kan være verdt med tanke på den kombinerte pillen som en risikofaktor, er det fortsatt behov for mer forskning på dette området.

Tidlige råd advarte folk om at den kombinerte pillen kan forverre lupussymptomer, ellers kjent som en bluss. Men 2005 forskning fant ingen økt risiko for oppblussing for personer med stabil lupus.

Hva annet kan forverre lupussymptomer?

Noen lupus-bluss er et mysterium. Men ett av følgende kan utløse en:

• eksponering for sollys eller fluorescerende lys

• en infeksjon eller skade
• stoppe lupus medisinering
• tar andre medisiner
• ikke hviler nok

Hva er den beste prevensjonsmetoden for personer som lever med lupus?

Hormonell prevensjon er svært effektiv for alle, inkludert hvis du har lupus.

Men leger anbefaler å bruke metoder som kun inneholder gestagen som implantatet, spiralen eller minipillen. På den måten kan du unngå potensiell forverring av symptomer og økt risiko for bivirkninger.

Mens lupus har sine komplikasjoner, betyr det ikke at du er uten prevensjonsalternativer. Faktisk er det mange sikre og effektive metoder å vurdere.

For å finne den beste prevensjonen for deg nå eller i fremtiden, ta kontakt med en lege eller annet helsepersonell.

Lauren Sharkey er en britisk-basert journalist og forfatter som spesialiserer seg på kvinnespørsmål. Når hun ikke prøver å finne en måte å forvise migrene på, kan hun bli funnet og avdekke svarene på dine lurende helsespørsmål. Hun har også skrevet en bok som profilerer unge kvinnelige aktivister over hele verden og bygger for tiden et fellesskap av slike motstandere. Få tak i henne Twitter.