Alt du trenger å vite om valproinsyrenivåer for bipolar lidelse

Bevis tyder på at valproinsyre (VPA) kan virke for bipolar lidelse ved å påvirke ulike hjernefunksjoner:

• Stabiliserende hjerneaktivitet: VPA kan roe hjerneceller ved å blokkere visse kanaler som lar natriumioner komme inn. Dette bidrar til å forhindre unormale elektriske signaler som kan føre til stemningsepisoder.
• Forsterkning av beroligende nevrotransmittere: VPA forsterker en nevrotransmitter kalt GABA, som bidrar til å produsere en beroligende effekt. Normalt er det enzymer som bryter ned GABA, men VPA stopper dem fra å virke. Dette betyr at det er mer GABA for å berolige en overaktiv hjerne, som er vanlig ved bipolar lidelse.
• Opprette mer GABA: VPA kan stimulere produksjonen av GABA ved å omdanne hjernens primære eksitatoriske nevrotransmitter, glutamat, til GABA.
• Påvirkning av gener: VPA påvirker hvordan visse gener fungerer ved å blokkere enzymer kalt HDAC (histondeacetylaser). Dette kan påvirke gener relatert til humør, tenkning og beskyttelse av hjerneceller.
• Justering av kalsiumkanaler: VPA kan påvirke ulike kalsiumkanaler i nevroner, som spiller roller i nevrotransmisjon, nevrobeskyttelse og mer.

Totalt sett har VPAs handlinger som mål å stabilisere stemningsepisoder, redusere overeksitabilitet i hjernen og fremme mer balansert nevrotransmitteraktivitet, noe som gjør det nyttig i å håndtere bipolar lidelse.

Faktorer som metabolisme, alder, vekt og generell helse kan påvirke hvordan kroppen din behandler og absorberer valproinsyre. Som et resultat kan to personer som tar samme dose valproinsyre ha forskjellige nivåer i kroppen.

Testing av VPA-nivåer viser:

• Terapeutisk overvåking: Observasjon av valproinsyrenivåer hjelper helsepersonell med å sikre at stoffet er innenfor det terapeutiske området, noe som betyr at det er i en konsentrasjon som effektivt behandler bipolar lidelse.
• Dosejustering: Hvis valproinsyrenivået er for lavt, kan det tyde på at den nåværende dosen ikke er tilstrekkelig til å håndtere tilstanden din.
• Unngå toksisitet: Hvis valproinsyrenivået er for høyt, kan det føre til toksisitet og potensielt skadelige bivirkninger.

For bipolar lidelse er målnivået av valproinsyre i blodet generelt innenfor området 50–125 mikrogram per milliliter (mcg/ml). Denne serien hjelper til med å stabilisere humøret og håndtere maniske episoder effektivt.

Spesielt, en studie fra 2022 fant at å opprettholde serum-VPA-nivåer mellom 50–74 mcg/ml kan være mer effektivt for å forhindre akutte stemningsepisoder under vedlikeholdsbehandling hos personer med bipolar lidelse sammenlignet med lavere nivåer (mindre enn 50 mcg/ml).

Hva er målnivået for valproinsyre for mani?

For mani assosiert med bipolar lidelse er målverdiene for valproinsyre typisk 50–125 mcg/ml. Det tar vanligvis rundt 14 dager å nå dette nivået.

Startdosen for behandling av mani varierer vanligvis fra 250–500 milligram (mg), tatt tre ganger om dagen. Justeringer gjøres etter behov for å oppnå ønsket klinisk effekt.

Hvis du bruker skjemaet med utvidet utløsning, vil du vanligvis begynne med en lavere dose på 25 mg per kilogram (mg/kg) en gang daglig. Ved behov kan dosen økes til maksimalt 60 mg/kg per dag for å få ønsket effekt.

Alle medisiner kommer med potensielle bivirkninger, som du kanskje opplever eller ikke.

Noen potensielle bivirkninger av valproinsyre for bipolar lidelse kan omfatte:

• gastrointestinale symptomer som kvalme, oppkast, diaré og magesmerter
• døsighet
• skjelving eller skjelvinger
• hårtap

• blodsykdommer, slik som reduksjon i blodplater eller hvite blodceller

• en økning i ammoniakknivået i blodet (hyperammonemi)
• endringer i humør, atferd eller kognitiv funksjon
• fødselsskader hvis tatt under graviditet
• metabolske effekter som økt appetitt og potensiell vektøkning
• leverskade

• pankreatitt (dette er sjeldent)

Noen forskning tyder på at VPA-bruk hos kvinner er assosiert med økt risiko for hormonavvik, polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og fedme. Det kan være lurt å diskutere fordeler og ulemper med legen din hvis du er bekymret for disse bivirkningene.

Hvis du utvikler hyperammonemi, kan du også oppleve forvirring eller sløvhet. Leger vil også vanligvis overvåke leverenzymene dine mens de bruker dette stoffet for å forhindre leverskade.

Valproinsyre (VPA) er et medikament utviklet for å hjelpe til med å håndtere humørstabilitet hos personer med bipolar lidelse. For å sikre at det er effektivt uten å forårsake skade, er det viktig å opprettholde spesifikke VPA-nivåer.

Hvis nivåene dine er for lave, vil det ikke effektivt håndtere symptomene på bipolar lidelse. Hvis nivåene er for høye, kan det føre til uønskede bivirkninger eller til og med toksisitet. Dette er grunnen til at regelmessig overvåking og justeringer er avgjørende for å oppnå de beste resultatene.

Følg helseteamets veiledning og få rutinemessige blodprøver for å holde valproinsyrenivåene dine innenfor det optimale området.