Alle former for anorexia nervosa har atferd med kalorirestriksjon. Når du primært klarer vekten din gjennom slanking, faste og overdreven trening, kan det hende du lever med begrensende type anorexia nervosa.
Spiseforstyrrelser involverer langsiktige spisemønstre som påvirker din fysiske, psykologiske og sosiale funksjon. Spiseforstyrrelser stammer ofte fra plagsomme tanker og følelser og kan involvere rigid og rituell atferd som ligner avhengighet.
Anorexia nervosa (AN) er en av en håndfull spiseforstyrrelsesdiagnoser. Rundt
Når AN-atferd sentrerer seg om alvorlige matbegrensninger og overdreven trening, er det kjent som restriktiv type anorexia nervosa eller anorexia nervosa restricting type (AN-R).
Finnes det undertyper av anorexia nervosa?
AN er delt inn i to undertyper av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th utgave, tekstrevisjon (DSM-5-TR), en klinisk veiledning som brukes internasjonalt i vurdering av psykiske helsetilstander.
Disse undertypene er:
- begrensende type (AN-R)
-
overstadig spising/rensing (AN-BP)
Begge undertypene av AN inkluderer kjernetrekkene energibegrensning, frykt for vektøkning og forvrengt kroppsbilde. Det som skiller dem er den primære atferden en person bruker for å oppnå vekttap.
I AN-R er atferd fokusert på matrestriksjoner og overdreven fysisk anstrengelse. I AN-BP er mat- og kalorirestriksjoner fortsatt til stede, men det er blandet med episoder med overspising og rensende atferd, som selvfremkalt oppkast og misbruk av avføringsmiddel.
Hva er anorexia nervosa-begrensende type?
AN-R er en av to undertyper innen diagnosen AN.
Undertyper lar klinikere legge til spesifisitet til diagnosen din, noe som kan hjelpe når de utvikler behandlingsplaner og individuell behandling.
Å motta en AN-R-diagnose betyr at ingen binging eller rensende atferd har vært tilstede i løpet av de siste 3 månedene, og vekttapsvaner involverer hovedsakelig slanking, faste eller overdreven fysisk trening.
Kan slanking, faste og trening være en del av AN-BP?
Energibegrensningsmetoder som overdreven trening, slanking og faste kan sees i alle former for AN. En diagnose av AN-BP betyr ganske enkelt at binging og rensende atferd er tilstede.
På grunn av det høye potensialet for cross-over-symptomer mellom typer, bemerker DSM-5-TR at AN-undertyper kun skal brukes til å beskrive nåværende symptomer, ikke det langsiktige forløpet av AN.
AN-R symptomer
Symptomer er følelser, sensasjoner og helseendringer som oppleves av personen som lever med en tilstand. De er ikke alltid de samme som tegn på en tilstand som andre kanskje kan se.
Symptomer på AN-R kan omfatte:
- betydelig vekttap
- kroppsvekt under det som er standard for din alder og høyde
- intens frykt for vektøkning eller for overvekt
- forvrengt oppfatning av kroppsstørrelse og form
- opptatt av mat og vekt
- dårlig konsentrasjon
- hårtap
- sprø negler
- utmattelse
- temperaturintoleranse
- uregelmessige menstruasjonssykluser
- tarmforandringer
- beinfortynning
- lavt blodtrykk
- humørsvingninger
- organskade eller svikt
Tegn på at en du er glad i, opplever AN-R
Leslee Marcom, regional klinisk direktør ved Eating Recovery Center i Denver, Colorado, forklarer å erkjenne at AN-R kan være vanskelig. Tegn er ikke alltid visuelt tydelige eller tydelige.
«Folk som lever i større kropper kan også oppleve restriktiv anoreksi, og en pasient med anoreksi kan virke «frisk» når de er underernærte, sier hun. «Det er derfor det er så viktig å forstå advarselsskiltene og symptomene på anoreksi.»
En du er glad i kan oppleve AN-R når de:
- viser betydelig vekttap
- har endret matvaner
- uttrykker regelmessig bekymring for vekt eller vektøkning
- snakke negativt om seg selv
- trener tvangsmessig
- delta i rituell spising eller vekttapsatferd, som å spise isolert
- trekke seg sosialt tilbake
- er ofte irritable
- virker intolerante mot å være varm eller kald
- aktivt benekte helserisikoen forbundet med lav kroppsvekt
- viser en nedgang i energi og motivasjon
- hoppe over arrangementer og sammenkomster hvor det serveres mat
Diagnosekrav for AN-R
I USA bruker leger kriterier som er skissert i DSM-5-TR for å diagnostisere AN-R.
I henhold til disse kriteriene kan en AN-diagnose av enhver type gis når følgende tre definerende funksjoner er oppfylt:
1. Energibegrensning som fører til lav kroppsvekt
Energiinntaket er begrenset til under funksjonskrav i AN og fører til betydelig lav kroppsvekt i forhold til alders- og høydestandarder.
Hos barn kan dette se ut som en svikt i å gjøre utviklingsmessig passende vekt snarere enn en opplevelse av vekttap.
2. Intens frykt for vektøkning
AN har en intens frykt for å gå opp i vekt eller være overvektig som ikke går over med vekttap. I følge DSM-5-TR har opptattheten av vekt en tendens til å øke selv når vekten går ned.
3. Kroppsbildeforstyrrelse
Både kroppsbildeopplevelsen og dens betydning er forvrengt i AN. Dette betyr at hvordan du ser på kroppen din og hvordan du relaterer helse til vekt ikke stemmer overens med virkeligheten.
Mange mennesker som lever med AN ser på seg selv som overvektige selv om de er undervektige, eller de kan fiksere seg på bestemte kroppsdeler de oppfatter som «fete».
Personer som opplever AN vil heller ikke være i stand til å erkjenne helserisikoen forbundet med underernæring og lav kroppsvekt.
Spesifikatorene
Når en diagnose av AN er stilt, vil legen din legge til spesifikasjoner, inkludert undertyper, for å gjenspeile din individuelle opplevelse av AN.
Spesifikasjoner i AN inkluderer undertyper av AN-R eller AN-BP, samt spesifikasjoner for alvorlighetsgrad, som er basert på din beregnede kroppsmasseindeks (BMI).
- Mild: BMI på 17 eller høyere
- Moderat: BMI mellom 16 og 16,9
- Alvorlig: BMI mellom 15 og 15,9
- Ekstrem: BMI under 15
Risikofaktorer for utvikling av AN-R
De eksakte årsakene til AN er ikke klare, selv om visse faktorer kan øke sjansene dine for å utvikle denne spiseforstyrrelsen. I AN er risikoen den samme på tvers av undertyper.
«Det er ingen enkelt årsak til spiseforstyrrelser,» forklarer Marcom. «Anoreksi stammer fra et komplekst samspill mellom flere faktorer, inkludert genetiske, miljømessige, sosiokulturelle og psykologiske.»
Hun indikerer at dette inkluderer variabler som:
- familiehistorie med spiseforstyrrelser eller psykiske helseproblemer
- perfeksjonisme eller impulsivitetstrekk
-
traumatiske opplevelser eller traumerelaterte symptomer
- støttesystemkonflikt
-
utfordringer med følelsesregulering
-
lav selvtillit/selveffektivitet
- depresjon
- angst
- kulturelle normer om vekt
- sosiale medier/samfunnets forventninger til den perfekte kroppen
Andre faktorer som kan øke risikoen for å utvikle AN-R inkluderer:
- personlig historie om andre psykiske lidelser
- en historie med slanking
- lever med en kronisk sykdom som type 2 diabetes
- være målet for mobbing
- opplever en fysiologisk tilstand kjent som lav energitilgjengelighet (LEA)
- ha lav kognitiv fleksibilitet (dvs. evnen til jevn overgang mellom oppgaver)
Behandling for anorexia nervosa-begrensende type
En behandling involverer vanligvis et tverrfaglig team av helsepersonell. Din primærlege vil jobbe tett med psykisk helsepersonell og ernæringseksperter for å sikre at de dekker alle fysiske og psykologiske aspekter ved omsorgen.
«Behandling for begge undertypene er veldig lik, og i de fleste tilfeller begynner bærekraftig utvinning med ernæringsmessig rehabilitering og vektgjenoppretting,» sier Marcom.
I følge a
Hos voksne kan kognitiv atferdsterapi (CBT), inkludert spesifikke formater som eksponerings- og responsforebygging (ERP) og aksept- og forpliktelsesterapi (ACT) bidra til å utfordre uhensiktsmessige oppfatninger om vekt og mat samtidig som kilden til psykiske plager tas opp.
Selv om ingen medisiner direkte behandler AN, kan legen din foreskrive medisiner for å løse samtidige symptomer som depresjon.
Hvis symptomene på AN er vedvarende til tross for behandling, kan helsepersonellet anbefale en nevromodulasjonsprosedyre, som dyp hjernestimulering (DBS), for å hjelpe til med å regulere nevrale signaler i hjernen som bidrar til AN-symptomer.
Ta bort
Anorexia nervosa restricting type (AN-R) er en av to undertyper av AN. Den har de klassiske symptomene på AN uten binging eller rensende atferd. I AN-R involverer vekttapsmetoder vanligvis faste, slanking og overdreven trening.
Uavhengig av undertype kan AN behandles. Ernæringspleie, fysisk overvåking og psykoterapi jobber sammen for å bringe kroppen tilbake til funksjonsnivå, samtidig som de tar tak i de underliggende årsakene til AN.
Discussion about this post