Oransje urin med ryggsmerter: Årsaker og behandling

Å se oransje urin mens du har ryggsmerter kan føles alarmerende. Flere forskjellige problemer kan forårsake disse to symptomene samtidig. Noen årsaker er ufarlige og midlertidige. Andre årsaker krever øyeblikkelig medisinsk behandling.

Vanlige tilstander som forårsaker oransje urin sammen med ryggsmerter inkluderer:

• Medisiner eller fargestoffer som gjør at urinen blir oransje (for eksempel fenazopyridin eller rifampin)
• Konsentrert urin på grunn av dehydrering
• Nyreinfeksjon (pyelonefritt) eller blæreinfeksjon som har spredd seg til nyrene
• Nyrestein som forårsaker blødning og smerter i siden
• Muskelskade med myoglobin i urinen (rabdomyolyse)
• Lever- eller gallegangsproblemer som fører til at bilirubin kommer inn i urinen (kolestase eller obstruktiv gulsott)
• Akutt porfyri (en sjelden metabolsk forstyrrelse)
• Blod i urinen fra andre årsaker (for eksempel traumer eller, i sjeldne tilfeller, kreft)

Neste vil vi forklare hver tilstand.

1. Medisiner eller fargestoffer som forårsaker at urinen blir oransje

Noen medisiner og fargestoffer endrer urinfargen direkte. Fenazopyridin er et smertestillende middel for urinveiene som ofte gjør urinen rødoransje. Rifampin, et medikament mot tuberkulose, gjør også kroppsvæsker oransje. Når medisiner alene forårsaker oransje urin, er fargeendringen vanligvis det eneste urinsymptomet. Medisinen i seg selv forårsaker vanligvis ikke ryggsmerter. Du kan imidlertid ha ryggsmerter av en annen årsak samtidig, eller du kan ta fenazopyridin fordi du allerede har smerter fra et urinveisproblem.

2. Dehydrering (konsentrert urin)

Når du ikke drikker nok væske, blir urinen konsentrert og mørkere ravfarget eller oransje. Dehydrering i seg selv kan forårsake kroppssmerter; alvorlig dehydrering kan forårsake muskelkramper og ubehag i magen som du kan føle i nedre del av ryggen. Dehydrering øker også risikoen for dannelse av nyrestein, som senere kan forårsake skarpe smerter i siden.

Du kan bli dehydrert av å ikke drikke nok, kraftig svetting, oppkast, diaré eller visse sykdommer som reduserer væskeinntaket eller øker væsketapet.

Behandling: Hvis dehydrering er mild, øk væskeinntaket og sjekk urinfargen over 24 timer. Hvis du ikke kan holde på væske, kaster opp gjentatte ganger, har lavt blodtrykk eller hvis urinproduksjonen synker, må du oppsøke akuttmottak for intravenøs væske og vurdering.

3. Nyreinfeksjon (pyelonefritt)

En nyreinfeksjon (også kalt pyelonefritt) forårsaker vanligvis feber, frysninger og smerter i ryggen eller siden på den berørte siden. Infeksjonen kan føre til pus eller blod i urinen og gjøre urinen grumset, mørk eller misfarget. Noen ganger kan urinen se oransje ut hvis den er konsentrert eller blandet med blod eller pigmenter fra infeksjonen.

Årsak til nyreinfeksjon: Bakterier beveger seg vanligvis fra blæren opp urinlederen til nyren. Faktorer som øker risikoen inkluderer ubehandlet infeksjon i nedre urinveier, urinveisobstruksjon, nyrestein, diabetes, nylig instrumentering av urinveiene eller en unormal urinveisstruktur.

Behandling: En nyreinfeksjon kan være alvorlig. Oppsøk øyeblikkelig lege hvis du har feber og nye eller forverrede ryggsmerter eller smerter i siden, kvalme eller oppkast, eller blodig urin. Leger vil vanligvis ta en urinprøve og urinkultur, samt blodprøver for infeksjon og nyrefunksjon. De fleste trenger antibiotika; alvorlige tilfeller krever sykehusbehandling og intravenøs antibiotika og væske. Hvis infeksjonen er relatert til en obstruksjon eller stein, behandler legene også dette problemet.

4. Nyrestein (nyrekolikk)

En nyrestein kan forårsake plutselige, sterke smerter i siden eller ryggen som stråler ut mot lysken. En stein kan skrape slimhinnen i urinveiene og forårsake blødning, noe som kan gjøre urinen mørkere, rosa, rød, brun eller noen ganger ravfarget eller oransje hvis blodet blandes med konsentrert urin eller pigmenter.

Nyrestein dannes når urinen inneholder høye nivåer av steindannende stoffer (for eksempel kalsium, oksalat eller urinsyre) eller lavt væskevolum. Kosthold, genetikk, høyt urinsyrenivå, visse metabolske tilstander og noen medisiner øker risikoen.

Behandling: Hvis du har plutselige sterke smerter, blod i urinen, feber eller ikke klarer å tømme blæren, må du søke øyeblikkelig medisinsk hjelp. Klinikere diagnostiserer nyrestein ved hjelp av urinprøver og bildediagnostikk, for eksempel ultralyd eller CT-skanning uten kontrastmiddel. Små steiner passerer ofte med smertelindring og økt væskeinntak; større steiner eller steiner som blokkerer urinveiene, krever noen ganger prosedyrer som litotripsi, ureteroskopi eller kirurgisk fjerning i sjeldne tilfeller.

5. Rabdomyolyse (muskelnedbrytning)

Rabdomyolyse er en tilstand der muskler brytes ned og frigjør myoglobin i blodet. Myoglobin i urinen kan gi mørkebrun, tefarget eller noen ganger oransje urin. Rabdomyolyse forårsaker ofte muskelsmerter, muskelsvakhet og i noen tilfeller alvorlige ryggsmerter eller muskelsmerter, avhengig av hvilke muskler som er skadet.

Vanlige årsaker til rabdomyolyse inkluderer intens trening, muskelskader, kramper, visse medisiner eller giftstoffer og noen metabolske forstyrrelser. Myoglobin kan skade nyrene og føre til akutt nyreskade hvis tilstanden ikke behandles.

Behandling: Rabdomyolyse kan bli livstruende. Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du har mørk urin og muskelsmerter, muskelsvakhet, svimmelhet eller redusert urinproduksjon. Leger sjekker kreatinkinase-nivået i blodet og nyrefunksjonen, og behandler med intravenøs væske, elektrolyttmonitorering og -korreksjon, og noen ganger dialyse hvis nyresvikt utvikler seg.

6. Lever- eller gallegangsproblemer (kolestase, obstruktiv gulsott)

Når galleflyten fra leveren eller gallegangene blokkeres, kommer konjugert bilirubin inn i blodet og skilles ut i urinen. Bilirubinet gjør urinen mørk gul, brun eller dyporansje. Den typiske smerten fra galleobstruksjon oppstår i høyre øvre del av magen eller høyre side av ryggen under ribbeina, men noen beskriver smerten som ryggsmerter eller smerter som stråler ut i ryggen. Hvis du ser mørk oransje urin og merker gulfarging av huden eller det hvite i øynene, må du søke legehjelp umiddelbart.

Årsak: Obstruksjon kan skyldes gallestein, svulster, strikturer eller betennelse i gallegangene. Leversykdom kan svekke utskillelsen av bilirubin.

Behandling: Hvis du har mørk urin med gul hud eller lys avføring, må du oppsøke lege. Legene vil sjekke leverprøver, inkludert bilirubin, og utføre bildediagnostikk, for eksempel ultralyd. Behandlingen avhenger av årsaken og kan omfatte endoskopiske eller kirurgiske inngrep for å lindre obstruksjonen, antibiotika hvis det foreligger infeksjon, eller medisinsk behandling av leversykdom.

7. Akutt porfyri (sjelden metabolsk årsak)

Akutt porfyri er en gruppe arvelige lidelser i hemeproduksjonen. Under et akutt anfall har pasientene ofte sterke magesmerter og noen ganger ryggsmerter eller smerter i lemmer, og urinen kan bli rød, brun eller rødlilla når den utsettes for lys. Fargeendringen i urinen skyldes metabolitter av porfyrin eller porfobilinogen. Selv om det er sjeldent, er akutt porfyri en viktig årsak til alvorlige uforklarlige magesmerter eller ryggsmerter med mørk urin.

Årsak: En enzymdefekt i hemsynteseveien forårsaker akkumulering av porfyrinforløpere. Anfall kan utløses av visse medisiner, faste, alkohol, infeksjon eller hormonelle endringer.

Behandling: Hvis det er mistanke om porfyri, måler klinikere porfobilinogen og relaterte porfyriner i urin og blod. Behandling ved et akutt anfall kan omfatte sykehusinnleggelse, intravenøs hemin og glukose, smertelindring og unngåelse av utløsende medisiner. Fordi porfyri er sjelden og krever spesialistbehandling, må du søke øyeblikkelig medisinsk hjelp ved alvorlige, uforklarlige smerter med mørk urin.

Når må du oppsøke øyeblikkelig medisinsk hjelp?

Oppsøk akuttmedisinsk hjelp hvis du har noen av følgende symptomer sammen med oransje eller mørk urin og ryggsmerter:

• Feber med frysninger
• Besvimelse eller svimmelhet
• Alvorlige ukontrollerbare smerter
• Svært lite eller ingen urinproduksjon
• Forvirring eller pustevansker
• Gulfarging av hud eller øyne eller lys avføring
• Tegn på alvorlig muskelsvakhet etter intens trening eller skade

Disse tegnene tyder på alvorlig infeksjon, nyresvikt, hindret galleflyt eller alvorlig muskelnedbrytning og krever øyeblikkelig vurdering.