Ryggsmerter med smerter i nedre del av magen: Årsaker og diagnose

Ryggsmerter og smerter i nedre del av magen kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Disse to smertene kan oppstå hver for seg eller sammen, og når de oppstår samtidig, indikerer de lidelser som involverer kroppssystemer som ryggraden, musklene, urinveiene, reproduksjonsorganene eller mage-tarmkanalen.

I denne artikkelen forklarer vi hvilke tilstander som kan forårsake ryggsmerter og smerter i nedre del av magen samtidig, og vi gir også informasjon om diagnose og behandling for hver tilstand.

Årsaker til smerter i både rygg og underliv

Årsakene til ryggsmerter og smerter i nedre del av magen kan grupperes i flere kategorier avhengig av hvilke organer eller vev som er involvert.

1. Muskuloskeletale årsaker

Muskel- og skjelettsmerter er en av de vanligste årsakene til ryggsmerter, som også kan strekke seg til nedre del av magen. Disse smertene skyldes muskelstrekk, overbelastning av muskler eller skader på muskler, leddbånd eller ryggmargsstrukturer.

• Muskelstrekk eller forstrekning av leddbånd: Disse tilstandene oppstår når du løfter tunge gjenstander, utfører plutselige vridningsbevegelser eller har en dårlig kroppsholdning over lengre tid. Smertene er vanligvis lokalisert til korsryggen og kan stråle litt ut mot nedre del av magen på grunn av muskelspenninger i bukveggen.
• Degenerasjon eller herniering av mellomvirvelskiver: Mellomvirvelskivene fungerer som puter mellom ryggvirvlene. Når en skive degenererer eller buler ut, kan den trykke på nærliggende ryggmargsnerver og forårsake skarpe smerter i korsryggen som kan stråle ut i nedre del av magen, hoftene eller bena.
• Artrose eller spinal stenose: Aldersrelatert slitasje på ryggraden kan føre til innsnevring av ryggmargskanalen, noe som komprimerer nervene og fører til kroniske ryggsmerter som noen ganger strekker seg til nedre del av magen eller lysken.

2. Årsaker fra urinveiene

Smerter fra urinveiene stråler ofte ut i ryggen eller nedre del av magen fordi nyrene, urinlederne og blæren deler nervebaner med den nedre delen av ryggraden.

• Nyrestein: Når en stein beveger seg gjennom urinlederen, forårsaker den en intens, krampaktig smerte. Smertene starter vanligvis i flanken eller ryggen og beveger seg nedover til nedre del av magen, lysken eller underlivet. Smertene kommer ofte i bølger og kan være ledsaget av kvalme, oppkast eller blod i urinen.
• Urinveisinfeksjon: Infeksjon i blære eller nyrer gir smerter eller trykk i nedre del av magen og kan gi dump ryggsmerte. Ved nyreinfeksjoner sitter smertene ofte på den ene siden av ryggen og ledsages av feber og frysninger.

3. Årsaker fra reproduksjonssystemet

Hos kvinner kan flere gynekologiske tilstander forårsake smerter i både underlivet og ryggen.

• Menstruasjonskramper: Under menstruasjonen trekker livmoren seg sammen for å tømme slimhinnen. Disse sammentrekningene kan gi krampesmerter som starter i nedre del av magen og stråler ut i korsryggen.
• Endometriose: Denne tilstanden oppstår når vev som ligner på livmorslimhinnen vokser utenfor livmoren, noe som forårsaker betennelse, sammenvoksninger og kroniske bekkensmerter. Smertene kan forverres under menstruasjon og oppstår både i underlivet og i ryggen.
• Cyster eller svulster i eggstokkene: En cyste eller svulst i eggstokken kan strekke eller vri det omkringliggende vevet og forårsake smerter som kan spre seg til korsryggen.
• Bekkenbetennelsessykdom: Infeksjon i livmoren, egglederne eller eggstokkene fører til betennelse og smerter i nedre del av magen og ryggen, ofte ledsaget av feber og utflod fra skjeden.

Hos menn kan problemer med reproduksjonssystemet også gi lignende symptomer.

• Prostatitt: Betennelse i prostatakjertelen forårsaker dump smerte eller trykk i nedre del av magen, bekkenet eller korsryggen. Det kan også forårsake smerter ved vannlating eller ejakulasjon.
• Testikkelvridning eller -infeksjon: Selv om smertene primært sitter i lysken, kan de stråle ut til underlivet og ryggen på grunn av delte nerveforbindelser.

4. Gastrointestinale årsaker

Fordøyelsessykdommer forårsaker ofte smerter i nedre del av magen som også kan stråle ut i korsryggen.

• Irritabel tarm-syndrom: Denne funksjonelle lidelsen forårsaker magekramper, oppblåsthet og vekslende forstoppelse og diaré. Magesmertene kan spre seg til korsryggen på grunn av muskelspenninger og nerveoverlapping.
• Blindtarmbetennelse: Betennelse i blindtarmen begynner vanligvis med smerter rundt navlen og forflytter seg deretter til nedre høyre del av magen. Hvis infeksjonen sprer seg, kan smertene stråle ut i korsryggen.
• Divertikulitt: Betennelse i små poser i tykktarmsveggen forårsaker konstante smerter i nedre venstre del av magen, noen ganger med utstråling til ryggen.
• Forstoppelse: Alvorlig forstoppelse kan skape trykk og utspiling i buken som fører til ubehag i både mage og rygg.

Diagnostisering av ryggsmerter og smerter i nedre del av magen

For å kunne stille en nøyaktig diagnose må man identifisere hvilke organer eller strukturer som forårsaker smertene. Denne prosessen omfatter flere trinn.

1. Gjennomgang av sykehistorien: Legen din vil spørre om smertens begynnelse, lokalisering, varighet og karakteristika (skarp smerte, dump smerte, kramper eller utstrålende smerte), samt ledsagende symptomer som feber, urinforandringer, menstruasjonssyklus, fordøyelsesproblemer eller traumehistorikk.

2. Fysisk undersøkelse: Legen vil se etter hevelser, muskelspenninger og nervefunksjon. Hos kvinner kan det bli utført en bekkenundersøkelse, og hos menn kan prostata bli undersøkt.

3. Laboratorietester:

• Urinprøver kan påvise infeksjon, blod eller krystaller som tyder på nyrestein.
• Blodprøver kan vise tegn på infeksjon, betennelse eller organdysfunksjon.

4. Bildediagnostiske undersøkelser:

• Ultralyd hjelper deg med å undersøke bukorganer, nyrer, eggstokker og livmor.
• Røntgen eller computertomografi (CT) hjelper deg med å oppdage nyrestein, ryggproblemer eller svulster i buken.
• Magnetisk resonanstomografi (MR) kan brukes til å undersøke bløtvev, mellomvirvelskiver og nerver i ryggraden eller bekkenet.

5. Spesialiserte tester: Hvis legen mistenker fordøyelsessykdommer, kan det være nødvendig med endoskopi eller koloskopi. Ved problemer med reproduksjonssystemet kan laparoskopi bidra til å bekrefte diagnosen.

Behandling av ryggsmerter og smerter i nedre del av magen

Behandlingen avhenger av den underliggende årsaken. Målet er å lindre smertene, behandle årsaken og forebygge tilbakefall.

1. Behandling av muskuloskeletale årsaker

• Hvile og holdningskorrigering: Unngå aktiviteter som belaster ryggen. Oppretthold en god sittestilling og ståposisjon.
• Fysioterapi: Øvelser for å styrke kjernemuskulaturen og tøye korsryggen gir bedre støtte og fleksibilitet.
• Smertelindrende medisiner: Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller muskelavslappende medikamenter bidrar til å redusere smerte og betennelse.
• Varmebehandling eller kuldeterapi: Et varmt omslag får musklene til å slappe av, mens en kald kompress reduserer hevelse etter en skade.
• Kirurgisk behandling: Ved alvorlig skiveprolaps eller spinal stenose kan det være nødvendig med kirurgi for å avlaste nervekompresjon.

2. Behandling av årsaker fra urinveiene

• Nyrestein: Små nyrestein kan gå over av seg selv ved hjelp av økt væskeinntak og smertebehandling. Større nyrestein kan kreve sjokkbølgelitotripsi eller kirurgisk fjerning.
• Urinveisinfeksjon: Antibiotika foreskrives i henhold til bakterietypen. Drikk rikelig med vann for å skylle gjennom urinveiene.

3. Behandling av årsaker fra reproduksjonssystemet

• Menstruasjonssmerter: Smertestillende reseptfrie legemidler, varmeterapi og regelmessig trening kan lindre menstruasjonssmerter.
• Endometriose: Hormonell behandling eller kirurgi for å fjerne lesjoner kan være nødvendig.
• Cyster på eggstokkene eller underlivsbetennelse: Antibiotika eller kirurgi kan være nødvendig, avhengig av årsaken.
• Prostatitt: Behandlingen omfatter antibiotika, betennelsesdempende medisiner og livsstilsendringer, som å unngå alkohol og koffein.

4. Behandling av gastrointestinale årsaker

• Irritabel tarm-syndrom: Et fiberrikt kosthold, stressmestring og medisiner for å kontrollere tarmbevegelsene kan hjelpe.
• Blindtarmbetennelse: Denne tilstanden krever kirurgisk fjerning av blindtarmen.
• Divertikulitt: Milde tilfeller behandles med antibiotika og flytende diett, mens alvorlige tilfeller kan kreve operasjon.
• Forstoppelse: Øk fiberinntaket, drikk mer vann og sørg for regelmessig fysisk aktivitet.

Oppsummert kan ryggsmerter og smerter i nedre del av magen skyldes mange forskjellige årsaker, alt fra enkle muskelstrekk til alvorlige indre sykdommer. Hvis du opplever sterke smerter som er plutselige, konstante eller forbundet med feber, oppkast, besvimelse, blod i urin eller avføring eller bevisstløshet, må du oppsøke lege umiddelbart. Tilstander som blindtarmbetennelse, nyrestein eller abdominal aortaaneurisme kan bli livstruende hvis de ikke behandles raskt.