Hva Medicare dekker

Medicare har fem hovedalternativer som tilbyr helsefordeler til personer i alderen 65 år og eldre og personer med funksjonshemminger og noen kroniske tilstander:

Medicare Part A gir grunnleggende sykehusinnleggelsesdekning.
Medicare del B dekker poliklinisk behandling som legebesøk og diagnostiske tester.
Medicare Part C (Medicare Advantage) er et privat alternativ som kombinerer del A og del B-dekning og tilbyr ekstra fordeler.
Medicare del D er reseptbelagte legemidler.
Medicare supplement (Medigap) er en privat forsikring som hjelper til med å dekke ut-av-lomme kostnader som copays, coinsurance og egenandeler.

Når det gjelder helsetjenester, er det viktig å vite hva som dekkes og ikke. Fordi det er så mange forskjellige planer for Medicare, kan det være forvirrende å vite hvilken plan som vil gi deg riktig dekning. Heldigvis finnes det noen verktøy som kan gjøre det enklere for deg.

Medicare er forsikringsplanen som tilbys av den føderale regjeringen for personer i alderen 65 år og over, så vel som personer med funksjonshemminger og personer som har nyresykdom i sluttstadiet (ESRD), en type nyresvikt.

5 ting du kanskje ikke visste om Medicare

Det er fire deler til Medicare-planen: A, B, C og D. Hver del dekker ulike aspekter ved helsevesenet. Du kan registrere deg i en eller flere deler av Medicare, men de vanligste delene folk melder seg på er deler A og B, kjent som original Medicare. Disse delene dekker de fleste tjenestene. Folk må vanligvis betale en månedlig premie, men dette varierer mye basert på inntekt.

Medicare del A

Medicare Part A dekker sykehuskostnader når du er formelt innlagt på sykehus med en legeordre. Det gir fordeler for tjenester som:

rullatorer og rullestoler
hospice omsorg
noen hjemmehelsetjenester
blodoverføringer

Del A gir også begrenset dekning for dyktige sykepleiefasiliteter hvis du har et kvalifiserende sykehusopphold – tre påfølgende dager som følge av en formell innleggelsesordre skrevet av legen din.

Hva koster Medicare Part A?

Avhengig av inntekten din, må du kanskje betale en premie for del A-dekning. Hvis du har jobbet og betalt FICA-skatt i 10 år, betaler du ingen premie for del A. Det kan imidlertid hende du må betale tilleggsbetalinger eller en egenandel for tjenester under Medicare Part A. Du kan søke om hjelp eller hjelp hvis du kan. ikke betale.

I følge Medicare, i tillegg til en egenandel på $1 484, inkluderer dine del A-kostnader for 2021:

$0 medforsikring for innleggelsesdager 1–60
371 dollar medforsikring per dag for innleggelsesdager 61–90
$742 medforsikring per dag for sykehusinnleggelse dag 91 og utover for hver livstidsreservedag
alle kostnader for hver sykehusinnleggelsesdag over dine livstidsreservedager
ingen avgift for de første 20 dagene med godkjent kvalifisert sykepleie
185,50 USD per dag for 21–100 dager med godkjent pleieinstitusjon
alle kostnader etter 101 dager med godkjent kvalifisert sykepleie
Nei gebyr for hospice

For at sykehustjenester skal dekkes av Medicare, må du være godkjent og motta omsorg i et Medicare-godkjent anlegg.

Medicare del B

Medicare Part B dekker legens tjenester og forebyggende helsetjenester, for eksempel årlige legebesøk og tester. Folk har ofte del A og B sammen for å få mest mulig dekning. For eksempel, hvis du bor på et sykehus, vil oppholdet dekkes under Medicare Part A og legens tjenester vil bli dekket under Del B.

Del B dekker et bredt spekter av tester og tjenester, inkludert:

screening for kreft, depresjon og diabetes
ambulanse og akuttmottak
vaksinasjoner mot influensa og hepatitt
medisinsk utstyr
diabetes forsyninger

Hva koster Medicare Part B?

Noen av del B-kostnadene dine er en månedlig premie på $148,50; premien kan imidlertid være mindre eller mer eller mindre avhengig av inntekten din.

Noen tjenester dekkes under Medicare del B uten ekstra kostnad for deg hvis du oppsøker en lege som godtar Medicare. Hvis du trenger en tjeneste utenfor det som dekkes av Medicare, må du betale for den tjenesten selv.

Medicare del C

Medicare Part C, også kalt Medicare Advantage, er privatsolgte forsikringsalternativer som inkluderer samme dekning som deler A og B i tillegg til ekstra fordeler som reseptbelagte legemidler, tannlege, hørsel, syn og andre. For å kjøpe en Medicare Advantage-plan, må du være registrert i original Medicare.

Hva koster Medicare Part C?

Du betaler vanligvis en premie for disse planene, og du må se leger i nettverket ditt. Ellers kan det påløpe egenbetalinger eller andre gebyrer. Medicare Part C-kostnaden din avhenger av typen plan du velger.

Medicare del D

Medicare del D er planen som dekker reseptbelagte legemidler som ikke dekkes av del B, som vanligvis er den typen medisiner som må administreres av en lege, som en infusjon eller injeksjon. Denne planen er valgfri, men mange velger å ha den slik at medisinene deres er dekket.

Hva koster Medicare Part D?

Kostnaden for Medicare del D varierer avhengig av hva slags medisiner du tar, planen du har og hvilket apotek du velger. Du vil ha en premie å betale, og avhengig av inntekten din må du kanskje betale ekstra kostnader. Det kan også hende du må foreta selvbetalinger eller betale en egenandel.

Hva Medicare ikke dekker

Mens Medicare dekker et bredt spekter av omsorg, er ikke alt dekket. De fleste tannbehandlinger, øyeundersøkelser, høreapparater, akupunktur og kosmetiske operasjoner dekkes ikke av original Medicare.

Medicare dekker ikke langtidspleie. Hvis du tror du eller en du er glad i vil trenge langsiktig omsorg, bør du vurdere en egen langtidsforsikring.

Medicare er sammensatt av fem hovedtyper av dekning, del A, del B, del C, del D og Medigap. Disse valgene tilbyr mange alternativer for å møte dine helsebehov.
Mens Medicare dekker mange helsetjenester som sykehusinnleggelse, legebesøk og reseptbelagte legemidler, er det medisinske tjenester som ikke gjør det.
Medicare dekker ikke langtidspleie, kosmetiske prosedyrer og andre. Du kan konsultere Medicare-dekningsverktøyet eller ringe 800-MEDICARE for å se om en bestemt tjeneste dekkes.

Les denne artikkelen på spansk