Hva forårsaker svanehalsdeformitet og hvordan behandles det?

Hvilke deler av fingeren er involvert?

Fingrene dine har en rekke komponenter. SND påvirker mange av disse delene, inkludert:

• tre fingerbein (falanger)
• to interfalangeale ledd, som er over knoken din
• sener
• leddbånd

SND oppstår når de to interfalangeale leddene dine peker i unaturlige retninger og ikke kan rette seg ut i flat stilling.

For eksempel kan det midterste leddet på fingeren din forlenges, eller peke oppover. Dette leddet kalles det proksimale interfalangeale (PIP) leddet.

Endeleddet på fingeren kan også bøye seg, eller peke nedover. Dette leddet kalles det distale interfalangeale (DIP) leddet.

Du kan bare få SND i fingrene, ikke tommelen. Uvanlige bøyninger i tommelen kan være en tilstand som kalles hammerfinger. Du kan også ende opp med hammerfinger hvis bare endeleddet på fingeren din faller.

Hva forårsaker denne tilstanden og hvem er i faresonen?

SND kan være forårsaket av en rekke forhold, inkludert:

• revmatoid artritt (RA)
• cerebral parese
• sklerodermi
• psoriasisartritt
• slag
• Parkinsons sykdom
• traumer i hånden

Ofte feiler fingerleddene når volarplaten, et hovedbånd i fingeren, blir for løst. Dette fører til at PIP-leddet peker oppover. Det påvirker også sener i fingeren, og får DIP-leddet til å bøye seg nedover. Dette skjer ofte hvis du har visse kroniske helsetilstander som RA.

RA kan påvirke volarplaten din på grunn av betennelsen tilstanden forårsaker i hele kroppen din, spesielt i leddslimhinnen. Dette skaper unormalt vev som kan svekke volarplaten din. Betennelse endrer også bein, brusk, sener og andre leddbånd i fingrene.

Du kan utvikle SND på grunn av andre problemer med hånden, for eksempel skade. Dette kan forårsake leddskade eller stramme muskler, noe som fører til at fingrene bøyer seg i SND-posisjon.

Hvordan diagnostiseres SND?

Du bør oppsøke legen din hvis du merker en endring i bøyningen av fingerleddene. Det er mulig at legen din kan diagnostisere tilstanden bare ved å se på hendene dine under en fysisk undersøkelse.

Legen din kan bekrefte diagnosen etter en røntgenundersøkelse. Denne prosedyren lar også legen din se bein og ledd i fingrene for unormale eller skader.

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?

Behandlingen for SND kan variere, avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad. Ikke-invasive behandlinger inkluderer fysioterapi (PT), ergoterapi (OT) og skinner. Mer invasive prosedyrer inkluderer kirurgi. Disse kan variere fra mindre bløtvevsreparasjoner til mer drastiske tiltak som å erstatte eller smelte sammen fingerleddet.

Legen din vil ta sikte på å korrigere SND og gjenopprette funksjonen til fingrene dine ved å bruke den beste metoden for ditt spesifikke tilfelle.

Fysioterapi og ergoterapi

Hvis SND er mild, kan legen anbefale PT eller OT som første behandlingslinje. PT eller OT involverer øvelser, tøyninger og massasje for å hjelpe fingrene og hendene med å bygge opp balanse og gjenvinne styrke og bevegelighet.

Som en førstelinjebehandling kan terapeuten din målrette mot PIP-leddet. Dette kan resultere i å korrigere DIP-leddet samtidig.

PT og OT er også en avgjørende komponent for å komme seg etter fingeroperasjoner.

Splinting

Legen din kan anbefale en skinne for å prøve å korrigere og stabilisere SND. Dette kan gjøres i takt med PT eller OT.

Skinner kan omfatte hele fingeren eller leddet ditt spesifikt, for eksempel med en ringskinne. Dette er en åttefigursskinne som du bærer rundt PIP-leddet hele tiden i flere uker. Du kan fortsatt bøye leddet nedover med denne typen skinne.

Andre skinner kan brukes hele døgnet, eller muligens bare enkelte deler av dagen. Skenker kan begrense all bevegelse av fingeren eller tillate en viss bruk av den.

Reparasjon av bløtvev

Bløtvevsreparasjon er en type kirurgi som fokuserer på hud, sener og leddbånd (bløtvev) nær midtleddet av fingeren. Det er en type operasjon legen din kan anbefale for SND på moderat nivå, da operasjonen kanskje ikke hjelper mer alvorlige tilfeller.

En type bløtvevsreparasjon er superficialis-slyngen. Dette retter seg mot volarplaten for å hjelpe den bedre å holde fingerens midtledd fra hyperekstensjon, samtidig som den tillater nedadgående bevegelse i leddet.

PIP leddproteser

Korrigering av SND kan kreve utskifting av et ledd i fingeren. PIP leddproteser er når legen din erstatter mellomleddet i fingeren.

Legen din kan anbefale denne typen operasjon hvis mellomleddet er stivt. Legen din vil også balansere det myke vevet rundt det nye leddet for å gjenopprette bevegelsen i fingeren.

Du vil oppdage etter en leddprotese at det er mye lettere å bevege fingrene, og du kan oppleve mindre smerte. Husk at ledderstatninger kan slites ned over tid.

Fingerleddfusjon

Fingerleddfusjon er når legen din smelter sammen leddet i fingeren slik at det ikke lenger kan bevege seg. Det gjøres oftest i DIP-leddet. Legen din vil anbefale dette hvis dette leddet ikke fungerer som det skal. Etter operasjonen vil du ikke være i stand til å bevege leddet, og det vil holde seg rett.

Legen din kan anbefale en leddfusjon i PIP-leddet i stedet. Denne prosedyren resulterer i at legen din smelter sammen leddet i bøyd stilling.

Denne operasjonen skal redusere smerte i det berørte fingerleddet.

Restitusjon etter operasjon

Gjenoppretting etter operasjon på fingeren vil ta mange uker, om ikke måneder. Legen din vil gi deg en postoperativ plan for daglig pleie av den kirurgisk reparerte fingeren. De vil sannsynligvis anbefale at du bruker en skinne mens fingeren din helbreder.

Du må se legen din noen uker etter operasjonen og muligens en annen gang eller to deretter. Det er også sannsynlig at du vil delta på ukentlige PT- eller OT-økter for å redusere hevelse og smerte og få styrke og bevegelighet i sifferet.

Outlook

Se legen din hvis du merker symptomer på SND i fingrene. Dette kan være et resultat av en alvorlig underliggende helsetilstand eller på grunn av en skade på fingrene eller hånden. SND kan behandles med mindre invasive tiltak hvis det er diagnostisert før fingerleddene blir veldig stive i hyperekstendede og bøyde posisjoner.