Hva er gjennombruddsblødning og hvorfor skjer det?

Når kan det skje?

Den typiske menstruasjonssyklusen er 28 dager lang. Noen sykluser kan være så korte som 21 dager, mens andre kan være på 35 dager eller flere dager.

Generelt sett starter dag én med begynnelsen av mensen og varer rundt fem dager. Etter det gir hormonene i kroppen din seg til å produsere et egg som kanskje eller kanskje ikke blir befruktet når du har eggløsning rundt dag 14 i syklusen.

Hvis egget blir befruktet, kan det føre til graviditet. Hvis ikke, vil hormonene igjen tilpasse seg for å fjerne slimhinnen i livmoren og resultere i en ny menstruasjon i rundt fem dager. Kvinner taper vanligvis rundt 2 til 3 ss blod i løpet av en menstruasjon. Mens har en tendens til å være lengre og tyngre hos tenåringer og kvinner som nærmer seg overgangsalderen.

Gjennombruddsblødning er enhver blødning som oppstår utenfor den normale menstruasjonsperioden. Dette kan være full blødning –blodtap som er nok til å rettferdiggjøre en tampong eller pute – eller spotting.

Så hva er årsaken?

Det er mange forskjellige årsaker til at du kan oppleve blødninger mellom mensen. Det kan være forårsaket av alt fra kroppens tilpasning til hormonell prevensjon til spontanabort. Selv om noen tilfeller av blødning kan gå over av seg selv uten behandling, er det en god idé å rapportere eventuelle endringer til legen din.

1. Du byttet til en ny p-pille eller annen hormonell prevensjon

Blødning mellom sykluser er sannsynlig når du tar hormonelle p-piller eller bruker andre prevensjonsmidler, som en intrauterin enhet (IUD). Det er spesielt sannsynlig i de første månedene etter at du starter et nytt prevensjonsmiddel, eller hvis du tar kontinuerlige og utvidede syklusvarianter, som etinyl-estradiol-levonorgestrel (Seasonique, Quartette).

Leger vet ikke nøyaktig hva som forårsaker gjennombruddsblødning mens de bruker tradisjonelle p-piller. Noen tror at det er kroppens måte å tilpasse seg hormonene på.

Uansett kan du oppleve mer gjennombruddsblødning hvis du:

• gå glipp av piller gjennom hele syklusen
• begynne med nye medisiner eller kosttilskudd mens du tar p-piller
• opplever vedvarende oppkast eller diaré, noe som kan påvirke kroppens absorpsjon av hormonene

Med forlengede eller kontinuerlige p-piller tar du aktive piller gjennom hele måneden for effektivt å hoppe over mensen. Denne metoden gjøres enten i et utvidet bruksmønster i to til tre måneder eller i et kontinuerlig bruksmønster i et helt år. Den vanligste bivirkningen ved bruk av p-piller på denne måten er gjennombruddsblødninger de første månedene. Du kan til og med legge merke til at blodet du ser er mørkebrunt, noe som kan bety at det er gammelt blod.

Med spiral kan du oppleve endringer i menstruasjonsstrømmen til kroppen din tilpasser seg tilstrømningen av nye hormoner. Med kobberspiralen er det ingen nye hormoner, men du kan fortsatt oppleve endringer i menstruasjonsstrømmen. Blødning mellom mensen er også en vanlig bivirkning for begge typer spiral. Det er viktig å fortelle legen din dersom blødningen din er spesielt kraftig eller hvis du merker flekker eller blødninger etter sex.

Mens gjennombruddsblødning kan være normalt og gå over av seg selv over tid, bør du ringe legen din hvis du også opplever:

• magesmerter
• brystsmerter
• kraftig blødning
• syn eller synsforandringer
• sterke bensmerter

2. Du har en STI eller annen betennelsestilstand

Noen ganger kan seksuelt overførbare infeksjoner (STI) – som klamydia og gonoré – forårsake gjennombruddsblødninger. STI er infeksjoner som overføres fra en partner til en annen gjennom ubeskyttet sex.

Gjennombruddsblødninger kan også skyldes andre inflammatoriske tilstander, som:

• livmorhalsbetennelse
• endometritt
• vaginitis
• bekkenbetennelse (PID)

Sammen med gjennombruddsblødninger kan du oppleve:

• bekkensmerter eller svie
• uklar urin
• unormal vaginal utflod
• fæl lukt

Mange infeksjoner kan behandles med antibiotika, så se legen din hvis du opplever symptomer. Hvis de ikke behandles, kan infeksjoner føre til infertilitet og andre alvorlige helseproblemer.

3. Du har en sensitiv livmorhals

Enhver blødning når du ikke venter det kan bekymre deg, spesielt hvis det skjer under graviditet. Noen ganger kan du imidlertid oppleve flekker eller blødninger mellom sykluser eller under graviditet hvis livmorhalsen din blir irritert eller skadet. Livmorhalsen din er plassert ved bunnen av livmoren, så enhver blødning fra en sensitiv livmorhals på grunn av irritasjon eller skade vil forårsake blodig utflod.

Under graviditeten blir livmorhalsen myk og kan blø etter en vaginal undersøkelse eller etter sex. Det kan også blø hvis du har det som kalles cervikal insuffisiens, en tilstand der livmorhalsen åpner seg for tidlig før termin.

4. Du har et subkorionisk hematom under graviditet

Blødning eller flekker under graviditet kan eller ikke signalisere et problem. En tilstand som kan forårsake blødning under graviditet kalles et subkorionisk hematom eller blødning.

I denne tilstanden skilles korionmembranene fra sekken, mellom morkaken og livmoren. Dette kan forårsake blodpropp og blødninger. Hematomer kan være store eller små og som et resultat forårsake enten betydelig eller svært liten blødning.

Selv om de fleste hematomer ikke er skadelige, bør du oppsøke legen din for diagnose. De vil utføre en ultralyd for å se hvor stort hematomet er og gi deg råd om neste trinn.

5. Du opplever spontanabort eller ektopisk graviditet

De fleste kvinner som opplever blødninger under graviditet, føder friske babyer. Likevel kan blødninger under graviditet noen ganger være et tegn på spontanabort eller ektopisk graviditet.

En spontanabort oppstår når et foster dør i livmoren før 20 uker. En ektopisk graviditet oppstår når implantasjoner skjer i egglederen i stedet for livmoren.

Kontakt legen din hvis du opplever andre tegn på spontanabort:

• kraftig blødning
• svimmelhet
• smerte eller kramper i underlivet, spesielt hvis det er alvorlig

Hvis du opplever en spontanabort, kan du blø i to uker eller lenger. Hvis livmoren din ikke tømmes helt, kan legen din foreslå å ha en dilatasjon og curettage (D&C) eller annen medisinsk prosedyre for å fjerne det gjenværende vevet. Ektopisk graviditet krever vanligvis kirurgi.

6. Du har myom eller fibrøse masser

Hvis fibromer utvikles i livmoren din, kan det føre til gjennombruddsblødninger. Disse vekstene kan være forårsaket av alt fra genetikk til hormoner. For eksempel, hvis din mor eller søster har myom, kan du ha høyere risiko for å utvikle dem selv. Svarte kvinner har også en tendens til å ha en høyere risiko for å utvikle myom.

Sammen med gjennombruddsblødninger kan du oppleve:

• kraftige blødninger under menstruasjonen
• perioder som varer mer enn en uke
• smerte eller trykk i bekkenet
• hyppig urinering
• problemer med å tømme blæren
• forstoppelse
• ryggsmerter eller smerter i bena

Hvis du opplever noen av disse symptomene, se legen din.

Er det gjennombruddsblødning eller implantasjonsblødning?

Det er vanskelig å si om blødningen du opplever mellom syklusene er gjennombruddsblødning eller implantasjonsblødning. Implantasjonsblødning er enhver blødning eller flekker du opplever 10 til 14 dager etter unnfangelsen. Noen kvinner opplever dette, og andre kanskje ikke.

Begge kan skje mellom normale menstruasjonssykluser. Begge kan være lette nok til å ikke kreve tampong eller pute. Når det er sagt, kan gjennombruddsblødning oppstå når som helst, og implantasjonsblødning skjer bare noen få dager før en uteblitt menstruasjon.

Den beste måten å fortelle om du opplever implantasjonsblødning er å enten ta en graviditetstest hjemme eller besøke legen din for en blodprøve.

Tips til ledelsen

Du kan eller ikke være i stand til å forhindre blødning mellom menstruasjonene. Alt avhenger av hva som forårsaker blødningen din.

Hvorvidt du bør bruke tampong eller pute avhenger av årsaken til blødningen. For eksempel, hvis du tror at blødningen din er et resultat av hormonell prevensjon, er det sannsynligvis greit å bruke en tampong. Hvis blødningen din kan være et resultat av en forestående spontanabort, er det bedre å bruke bind.

Det er best å konsultere legen din for veiledning om hvordan du kan håndtere blødningen din. Hvis det skjer ofte, bør du bestille time med legen din. Legen din kan hjelpe med å identifisere årsaken til blødningen og behandle symptomene dine.

Når du skal se legen din

Gjennombruddsblødninger er ikke nødvendigvis en grunn til bekymring. For eksempel kan du oppleve blødninger utenom din normale menstruasjon på grunn av prevensjon du tar eller irritasjon i livmorhalsen. I disse tilfellene vil blødningen sannsynligvis gå over av seg selv uten behandling.

Hvis du mistenker at du har en STI, fibromer eller andre medisinske problemer, legg merke til eventuelle andre symptomer du opplever og ring legen din. Generelt bør du oppsøke legen din hvis blødningen er kraftig eller ledsaget av smerte eller andre alvorlige symptomer.

Kvinner som har nådd overgangsalder bør også følge nøye med. Hvis du ikke har hatt mensen på 12 måneder og begynner å merke unormal blødning, er det viktig å fortelle legen din. Blødning etter overgangsalder kan være et symptom på alt fra infeksjon til hypotyreose.