Alt du bør vite om Diabetes Insipidus

Hva er symptomene på diabetes insipidus?

De viktigste symptomene på DI er overdreven tørste, som kan forårsake en ukontrollerbar trang etter vann, og for stort urinvolum. En frisk voksen vil vanligvis urinere mindre enn 3 liter urin om dagen. Personer med DI kan eliminere opptil 16 liter urin om dagen.

Du må kanskje stå opp om natten for å tisse ofte, eller du kan oppleve sengevæting.

Mulige symptomer hos små barn og spedbarn inkluderer:

• masete og irritabilitet
• uvanlig våte bleier eller sengevæting, eller overdreven urinproduksjon
• overdreven tørste
• dehydrering
• høy feber
• tørr hud
• forsinket vekst

Voksne kan oppleve noen av symptomene ovenfor, pluss forvirring, svimmelhet eller treghet. DI kan også føre til alvorlig dehydrering, som kan føre til anfall, hjerneskade og til og med død hvis den ikke behandles.

Du bør kontakte legen din umiddelbart hvis du eller barnet ditt opplever disse symptomene.

Normal væskeregulering

For å forstå diabetes insipidus, hjelper det å forstå hvordan kroppen din normalt bruker og regulerer væsker.

Væsker utgjør så mye som 60 prosent av din totale kroppsmasse. Å opprettholde riktig mengde væske i kroppen din er nøkkelen til din generelle helse. Inntak av vann og mat gjennom dagen bidrar til å gi væske til kroppen din. Vannlating, pust og svette bidrar til å fjerne væske fra kroppen din.

Kroppen din bruker et system av organer og hormonsignaler for å regulere kroppsvæsker. Nyrene spiller en viktig rolle i denne væskereguleringen ved å fjerne ekstra væske fra blodet. Blæren lagrer dette væskeavfallet til du tisser det ut. Kroppen din regulerer væskenivået ved å lage mindre urin når du trenger å erstatte væske som går tapt ved svette, eller ved å lage mer urin når det er for mye væske i kroppen.

Hjernen din regulerer denne prosessen på noen få måter. Hypothalamus, en del av hjernen, regulerer følelsen av tørst og behovet for å drikke vann. Hjernen produserer også et antidiuretisk hormon (ADH), også kalt vasopressin, som lagres i hypofysen etter produksjon.

Når kroppen din trenger å holde på vann, vil hypofysen frigjøre vasopressin i blodstrømmen. Når du skal kvitte deg med vann, frigjøres hormonet enten i mindre mengder eller ikke i det hele tatt, og du vil tisse oftere.

Når noen del av dette reguleringssystemet brytes ned, kan det føre til diabetes insipidus.

De fire typene diabetes insipidus

Det er fire typer DI:

Sentral diabetes insipidus

Dette er den vanligste formen for DI og er forårsaket av skade på hypofysen eller hypothalamus. Denne skaden betyr at ADH ikke kan produseres, lagres eller frigjøres normalt. Uten ADH slippes store mengder væske ut i urinen.

Denne typen DI er ofte resultatet av:

• hodeskade
• sykdommer som forårsaker hevelse i hjernen
• kirurgi
• svulster
• tap av blodtilførsel til hypofysen
• sjeldne genetiske tilstander

Nefrogen diabetes insipidus

Visse genetiske defekter kan skade nyrene, noe som gjør dem ute av stand til å reagere på ADH.

Nefrogen diabetes insipidus kan også være forårsaket av:

• medisiner, for eksempel litium eller tetracyklin
• høye nivåer av kalsium i kroppen
• lavt kaliumnivå i kroppen
• Kronisk nyre sykdom
• blokkering av urinveiene

Dipsogen diabetes insipidus

Denne sykdomsformen er forårsaket av dysfunksjon av tørstmekanismen i hypothalamus. Det kan føre til at du føler deg overdreven tørst og drikker for mye væske. De samme tingene som fører til sentral DI kan føre til dipsogen diabetes insipidus, og det har også vært assosiert med visse psykiske lidelser og andre medisiner.

Svangerskapsdiabetes insipidus

Denne typen DI oppstår bare under graviditet når et enzym laget av morkaken ødelegger en mors ADH. Det kan også være forårsaket av et økt nivå av et hormonlignende kjemikalie som gjør nyrene mindre følsomme for ADH. Morkaken spiller en viktig rolle i utvekslingen av næringsstoffer og avfallsstoffer mellom fosteret og moren. Tilstanden bør forsvinne etter graviditet.

Hvordan diagnostiseres diabetes insipidus?

Legen din vil snakke med deg om symptomene dine og bestemme hvilke tester som er nødvendige. Legen din kan bruke flere tester for diagnose, som inkluderer:

Urinalyse

Legen din vil ta en prøve av urinen din for å teste for salt og andre avfallskonsentrasjoner. Hvis du har DI, vil urinanalysen ha en høy konsentrasjon av vann og en lav konsentrasjon av annet avfall.

Vannmangeltest

Du vil bli bedt om å slutte å drikke vann i en bestemt periode før testen. Du vil deretter gi blod- og urinprøver og legen din vil måle endringer i:

• nivåer av natrium og osmolalitet i blodet
• kroppsvekt
• urinproduksjon
• urin sammensetning
• ADH blodnivåer

Testen gjøres under nøye oppsyn, og kan kreve sykehusinnleggelse hos enkelte personer for å sikre at den utføres trygt.

Magnetisk resonansavbildning (MR)

Denne testen bruker en maskin som tar et bilde av hjernevevet ditt ved hjelp av magneter og radiobølger. Legen din vil deretter se på disse bildene for å se om det er noen skade på hjernevevet som forårsaker symptomene dine.

Legen din vil også se nøye på bilder av hypothalamus eller hypofysen for eventuelle skader eller abnormiteter.

Genetisk screening

Denne screeningen kan utføres for å se etter en arvelig form for DI basert på din familiehistorie.

Hvordan behandles diabetes insipidus?

Behandlingen vil avhenge av hvilken type DI du er diagnostisert med og alvorlighetsgraden av tilstanden din. I milde tilfeller av DI kan legen din anbefale at du administrerer vanninntaket til en bestemt mengde per dag.

Hormonbehandling

Den vanligste behandlingsformen for alle DI-typer er desmopressin (DDAVP). Dette er et kunstig hormon som kan tas med pille, nesespray eller injeksjon. Det er en syntetisk form av hormonet vasopressin. Mens du tar denne medisinen, er det viktig å regulere vanninntaket og drikke kun når du er tørst.

Desmopressin brukes til å behandle sentral DI og kan foreskrives for alvorlig svangerskaps-DI.

Narkotika og medisiner

Ved nefrogen DI kan behandling av årsaken kurere problemet. Andre behandlinger inkluderer å ta høye doser av desmopressin, sammen med andre legemidler som diuretika, enten alene eller med aspirin eller ibuprofen, eller andre typer av denne medisinklassen som indometacin (TIVORBEX). Når du tar disse medisinene, er det viktig å drikke vann bare når du er tørst.

Hvis tilstanden skyldes medisiner du tar, vil legen din samarbeide med deg for å erstatte eller slutte å ta disse medisinene. Men ikke slutt å ta noen medisiner uten å snakke med legen din først.

Behandling av underliggende forhold

Hvis DI er forårsaket av en annen tilstand som en svulst eller problem med hypofysen, vil legen din behandle den tilstanden først og deretter avgjøre om DI fortsatt må behandles.

Det finnes ikke en spesifikk behandling for dipsogen DI, men behandling av symptomer eller primær psykisk sykdom kan lindre symptomene.

Livsstilsendringer og kostholdsendringer

Livsstilsendringer er viktige i behandlingen av DI. Det viktigste er å forhindre dehydrering. Du kan gjøre dette ved å ta med deg vann uansett hvor du går eller tilby vann med noen få timers mellomrom til barnet ditt hvis de har DI. Legen din vil hjelpe deg med å bestemme hvor mye væske du bør drikke hver dag.

Ha et medisinsk varslingskort i lommeboken eller bruk et medisinsk armbånd slik at andre vet om din DI i nødstilfeller. Dehydrering kan skje raskt, så de rundt deg bør vite om tilstanden din.

Outlook

Utsiktene avhenger av den underliggende årsaken til DI. Når den behandles riktig, forårsaker denne tilstanden vanligvis ingen alvorlige eller langsiktige komplikasjoner.