Alt du trenger å vite om Cologuard for kreftscreening

Hva er Cologuard-testen?

Cologuard ser etter endringer i ditt DNA som kan indikere tilstedeværelse av tykktarmskreft eller forstadier til polypper. Polypper er vekster på tykktarmens overflate som kan utvikle seg til kreft.

Cologuard blir stadig mer populær fordi den er langt mindre invasiv og mer praktisk enn den tradisjonelle koloskopitesten.

Det er absolutt noen fordeler med Cologuard-testen for kreftscreening, men det er også ulemper, inkludert bekymringer om nøyaktigheten. Fortsett å lese for å finne ut om du bør vurdere Cologuard-testen for å screene for tykktarmskreft.

Hvordan fungerer Cologuard?

Tykktarmskreft er den tredje vanligste kreftformen i USA, med American Cancer Society (ACS) anslår at over 100 000 nye tilfeller vil bli diagnostisert i år.

Selv om du har en gjennomsnittlig risiko ACS foreslår at du starter screening for tykktarmskreft i en alder av 45 og US Preventive Services Task Force (USPSTF) foreslår at du starter ved 50. Du har en gjennomsnittlig risiko hvis du ikke har noen symptomer eller familiehistorie med tykktarmskreft.

Cologuard tester for tykktarmskreft ved å identifisere atypisk DNA og spor av blod i avføringen som precancerøse polypper og tykktarmskreft kan forårsake.

Legen din må skrive ut testen for deg før du kan bestille et Cologuard-sett. Du kan fylle ut et skjema på selskapets hjemmeside som lager et tilpasset bestillingsskjema som du kan ta med til legen din.

Hvis du tar Cologuard-testen, er dette hva du kan forvente:

1. Du vil motta et sett som inneholder alt du trenger for å samle en avføringsprøve med minimal kontakt med avføringen. Settet inkluderer en brakett og oppsamlingsbøtte, et sett med sonde og laboratorierør, en konserveringsløsning som vil bevare prøven din under frakt, og en forhåndsbetalt fraktetikett for å sende esken tilbake til laboratoriet.
2. Ved å bruke en spesiell brakett og oppsamlingsbøtte som følger med settet, ha en avføring på toalettet som går direkte inn i oppsamlingsbeholderen.
3. Ved å bruke en plastprobe som følger med settet, samler du også en vattpinneprøve av avføringen og legger den i et spesielt sterilisert rør.
4. Hell konserveringsløsningen som er inkludert i settet i avføringsprøven og skru det spesielle lokket godt på.
5. Fyll ut skjemaet som ber om din personlige informasjon, inkludert datoen og klokkeslettet prøven ble samlet inn.
6. Legg alle innsamlede prøver og informasjon tilbake i Cologuard-boksen og send den tilbake til laboratoriet innen 24 timer.

Cologuard test vs. koloskopi

Mens Cologuard og en koloskopi begge kan brukes som screeningtester, tar de to forskjellige tilnærminger og gir forskjellig informasjon.

Cologuard oppdager proteiner som kan utskilles fra tykktarmskreft og polypper. Når legen din utfører en koloskopi, prøver de å finne polyppene selv.

Ifølge Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer, koloskopi har en lav risiko for komplikasjoner. Disse inkluderer reaksjoner på beroligende midler eller mulig punktering av tarmen. Cologuard har ingen slike risikoer.

På den annen side, a 2019 studie fant ut at Cologuard:

• kan noen ganger savne precancerøse polypper i sin screening, som kalles en falsk negativ
• kan ofte savne å oppdage tilstedeværelsen av større polypper
• har også en høyere risiko for falske positiver, noe en koloskopi ikke gjør

Cologuard og en koloskopi kan brukes sammen for å screene for tykktarmskreft. Cologuard fungerer som en ikke-invasiv, førstelinjetest for personer med gjennomsnittlig risiko for tykktarmskreft.

Positive resultater fra Cologuard indikerer at ytterligere testing er nødvendig. Personer med et negativt testresultat kan ha muligheten til å unngå en koloskopi basert på råd fra legen deres.

Hvor mye koster det?

Mange helseforsikringsselskaper dekker Cologuard, bl.a Medicare.

Hvis du er kvalifisert for tykktarmskreftscreening (mellom 50 og 75 år) og har forsikring, kan du kanskje få Cologuard uten egenutgift.

Hvis du ikke har forsikring, eller hvis forsikringen din ikke dekker det, kan det hende du må betale ut av lommen. Det er best å ringe Cologuards kundeservicenummer for å finne ut hvor mye testen kan koste for deg.

Hvem bør ta Cologuard-testen?

Cologuard-testen er designet for personer som har en gjennomsnittlig risiko og bør testes for tykktarmskreft regelmessig.

USPSTF anbefaler at voksne i USA mellom 50 og 75 år blir screenet regelmessig for tykktarmskreft. De ACS anbefaling er å begynne screening ved 45 år.

Hvis du har en økt risiko for tykktarmskreft på grunn av din familiehistorie, eventuelle arvelige mutasjoner eller andre kjente risikofaktorer, snakk med legen din om å begynne screeningen enda tidligere.

Cologuard testresultater

Etter at laboratoriet har evaluert avføringsprøven din, sendes Cologuard-testresultatene til legen din. Legen din vil gå over resultatene med deg og ta opp eventuelle neste trinn for videre testing hvis du trenger det.

Cologuard-testresultater viser ganske enkelt en «negativ» eller en «positiv». Negative testresultater indikerer at det ikke ble funnet atypiske DNA- eller hemoglobinbiomarkører i avføringsprøven din.

Det betyr bare at testen ikke oppdaget noen tegn på tykktarmskreft eller precancerøse polypper i tykktarmen din.

Hvis du får et positivt Cologuard-resultat, betyr det at testen oppdaget tegn på tykktarmskreft eller forstadier til polypper.

Falske positive og falske negativer skjer med Cologuard-tester. I en klinisk studie fra 2014 var omtrent 13 prosent av resultatene fra Cologuard falske positive og 8 prosent falske negative.

Hvis du har et positivt resultat, vil legen anbefale å følge opp med en koloskopi.

Fordeler med Cologuard-testen

Cologuard-testen har flere fordeler fremfor andre typer tester.

Du kan gjøre testen hjemme, noe som reduserer tiden på venterom eller på sykehuset med en eksamen.

Noen mennesker er nølende med å ta en koloskopi fordi det vanligvis krever litt sedasjon.

Cologuard lar deg screenes uten sedasjon eller bedøvelse. Men hvis din Cologuard-test er atypisk, bør den følges opp med en koloskopi.

Cologuard krever heller ingen forberedelse. Du trenger ikke å slutte å ta medisiner eller faste før du tar en Cologuard-test. Hvis dekkes av forsikring, koster Cologuard betydelig mindre enn en koloskopi.

Ulemper med Cologuard-testen

Cologuard-testen har noen ulemper, for det meste involverer dens nøyaktighet.

EN 2018 forskningsgjennomgang viser at testing av avføringsprøver ikke er like nøyaktig som koloskopi når det gjelder å oppdage forstadier til polypper og lesjoner.

Falske positive kan skape mye unødvendig stress og bekymring mens du venter på oppfølgingstesting. De høye nivåene av falske positive assosiert med Cologuard gjør at noen leger er på vakt mot testen.

Falske negativer – eller manglende tilstedeværelse av tykktarmskreft eller polypper – er også mulig. I en studie fra 2014 var den falske negative frekvensen høyere for store polypper.

Siden Cologuard-testing er noe nytt, er det ikke noen langsiktige data tilgjengelig om hvordan denne screeningsmetoden vil påvirke dine langsiktige utsikter hvis du ender opp med å få tykktarmskreft.

Husk at det er andre fekale testsett tilgjengelig bortsett fra Cologuard.

Tykktarmskreft kan behandles, men tidlig oppdagelse gjør en stor forskjell for folk som har det. De ACS sier at tykktarmskreft oppdaget på det tidligste stadiet har en overlevelsesrate på 80 prosent 5 år etter diagnosen. Hvis du bruker Cologuard, er det ACS anbefaler screening hvert 3. år.

Når tykktarmskreft har utviklet seg til senere stadier, positive utfall synker kraftig. En koloskopi er typisk anbefales hvert 10. år for personer med gjennomsnittlig risiko for tykktarmskreft.

Det kan være lurt å ta opp eventuelle bekymringer, frykt og spørsmål du har om både koloskopi- og Cologuard-screeningmetodene ved ditt neste rutinebesøk.

Start samtalen ved å spørre om din generelle risiko for tykktarmskreft basert på din helsehistorie, eller ved å spørre legen din direkte om Cologuard og dens nøyaktighet.