Alt du trenger å vite om kunstig inseminasjon

Kunstig inseminasjon er en fertilitetsbehandlingsmetode som brukes til å levere sæd direkte til livmorhalsen eller livmoren i håp om å bli gravid. Noen ganger blir disse sædcellene vasket eller «forberedt» for å øke sannsynligheten for at en kvinne blir gravid.

Det finnes to hovedtilnærminger til kunstig inseminasjon: intrauterin inseminasjon (IUI) og intracervikal inseminasjon (ICI). Noen kvinner kan også ta medisiner for å stimulere eggstokkfollikkelvekst og øke sjansene for unnfangelse.

Å bli gravid krever at en manns sædceller beveger seg oppover skjeden, gjennom livmorhalsen, inn i livmoren og inn i egglederen der et egg blir befruktet. Noen ganger er imidlertid en manns sæd ikke mobil nok til å ta denne turen. Andre ganger kan det hende at en kvinnes livmorhals ikke er gunstig for å la sædceller reise inn i livmoren. I disse tilfellene og andre situasjoner kan kunstig befruktning hjelpe en kvinne med å bli gravid.

En lege kan anbefale et par å forfølge kunstig inseminasjon:

• etter seks måneder med ubeskyttet sex hvis en kvinne er eldre enn 35 år
• etter et år med ubeskyttet sex hvis en kvinne er yngre enn 35 år

ICI

ICI er en type kunstig inseminasjon som innebærer å sette inn sædceller i livmorhalsen. Dette er passasjen rett utenfor livmoren. Denne tilnærmingen kan brukes på legekontoret eller hjemme. Trinnene for denne prosessen inkluderer:

• En kvinne vil overvåke eggløsningssyklusen ved hjelp av en kalendermetode, ultralyd, ved å ta temperaturen regelmessig, eller en kombinasjon av disse. Noen ganger kan en lege foreskrive medisiner for å indusere eggløsning og øke sannsynligheten for at en kvinne vil frigjøre flere egg. Clomid er en vanlig foreskrevet medisin.
• En kvinnes partner vil donere sæd for bruk, eller en kvinne vil få en sædprøve fra en donor.
• En lege vil sette inn sæd i skjeden ved hjelp av en spesiell sprøyte. Et annet alternativ er å plassere sædcellene i en livmorhalshette som settes inn i livmorhalsen og forblir i en bestemt tid.
• En kvinne vil vanligvis bli bedt om å legge seg ned i 15 til 30 minutter. Dette lar ideelt sett sædcellene bevege seg opp fra livmorhalsen og inn i livmoren.
• En kvinne kan gå tilbake til sine vanlige aktiviteter etter dette tidspunktet. Om omtrent to uker eller litt lenger, vil hun ta en graviditetstest for å avgjøre om insemineringsprosessen var vellykket.

IUI

IUI er en prosedyre som innebærer å sette inn sædceller forbi livmorhalsen og direkte inn i livmoren. Trinnene for denne prosessen ligner på ICI, men utføres vanligvis på et legekontor og med spesialtilberedt sæd. Ytterligere trinn inkluderer:

• Sæden tilberedes eller «vaskes» for å fjerne potensielle proteiner som kan påvirke befruktningen. Dette gjør også sædcellene mer konsentrert. Ideelt sett vil dette øke sannsynligheten for at en kvinne blir gravid.
• En lege vil bruke et spesielt instrument kalt spekulum for å gjøre livmoren lettere tilgjengelig. De vil bruke et spesielt, tynt instrument satt inn gjennom skjeden og plassere sædcellene i livmoren.

Noen kvinner kan oppleve noen kramper eller lett blødning etter prosedyren. Andre opplever kanskje ikke noen gjenværende effekter i det hele tatt.

Når prosedyren utføres på en steril måte, er risikoen for infeksjon minimal. Imidlertid er det mulig at en kvinne kan oppleve en bekkeninfeksjon eller betennelse etter prosedyren.

Det er en annen bivirkning som er viktig å vurdere. Å ta fruktbarhetsmedisiner sammen med kunstig inseminasjon øker sannsynligheten for flere barn, for eksempel tvillinger eller trillinger.

En vanlig misforståelse om kunstig inseminasjon og å ta fertilitetsmedisiner er at de er forbundet med en større risiko for fødselsskader. Dette er ikke sant, ifølge American Society for Reproductive Medicine.

Suksessen til kunstig befruktning avhenger av mer enn tilnærmingen som tas. Faktorer inkluderer:

• en kvinnes alder
• bruk av fertilitetsmedisiner
• underliggende fruktbarhetsbekymringer

Suksessrater for ICI

Ifølge en forskningsstudie publisert i tidsskriftet Human Reproduction, er graviditetsraten for ICI 37,9 prosent etter seks behandlingssykluser.

Suksessrater for IUI

Den samme studien fant en suksessrate på 40,5 prosent for IUI etter seks behandlinger.

I følge en artikkel i Journal of Andrology, suksessrater for graviditet for IUI er høyere etter seks sykluser med IUI sammenlignet med samme mengde ICI-sykluser. Dette skyldes sannsynligvis mer direkte plassering og forberedelse av høyt konsentrert sæd. Ifølge University of Wisconsin Hospitals and Clinics øker konsentrasjonen av sæd med 20 ganger ved å forberede en sædprøve i et laboratorium.

Kunstig befruktning kan være en gunstig og vellykket behandling for noen par som har problemer med å bli gravide. Noen av forholdene en lege kan anbefale kunstig inseminasjon for inkluderer:

• par hvor en mann kan ha en genetisk defekt og bruk av donorsæd er foretrukket
• menn med lavt antall sædceller
• menn med lav sædmotilitet
• kvinner hvis livmorhalsslim kan være ugunstig for å bli gravid
• kvinner med en historie med endometriose

Kunstig befruktning gir også fordelen ved at en enslig kvinne eller et par av samme kjønn kan bli gravid ved å bruke donert sæd.

Ifølge University of Wisconsin Hospitals and Clinics kan IUI koste alt fra $460 til $1500. Denne kostnaden inkluderer ikke priser for fruktbarhetsmedisiner.

Det kan imidlertid være andre kostnader før selve insemineringen. Dette kan inkludere konsultasjon, sædtesting og ultralydovervåking.

Noen ganger vil et forsikringsselskap dekke en del av kostnadene knyttet til kunstig befruktning. IUI har en tendens til å være dyrere enn ICI fordi:

• det er mer invasivt
• utført på legekontoret
• innebærer vanligvis å sende sædcellene til et laboratorium

Noen kvinner kan velge en hjemmeinseminering. Oftest er hjemmeinseminering ICI-prosedyrer.

Noen av fordelene med en kunstig befruktning hjemme er at en kvinne kan være i privatlivet i sitt eget hjem. Oftest vil en praktiserende lege som en jordmor bruke en uvasket prøve som er hentet direkte og umiddelbart fra en mann.

Hjemmeinseminering er ikke så regulert som på et legekontor. Av denne grunn er det viktig at en kvinne eller et par diskuterer prosedyren og dens risikoer og fordeler grundig med personen som utfører insemineringen. Et hjemmemiljø øker risikoen for infeksjon i forhold til et klinisk miljø.

Folk kan også kjøpe insemineringssett hjemme. Disse settene kommer med beholdere for sæd og sprøyter for å samle sæden og føre den gjennom skjeden. Selv om prosedyren er ganske enkel, kan det være vanskelig for en kvinne å utføre på seg selv. Det kan ta flere forsøk før en vellykket befruktning.

Hvis en kvinne ikke har blitt gravid etter seks sykluser med kunstig befruktning, kan det hende hun ønsker å vurdere sine ekstra fertilitetsalternativer med legen sin. Noen kvinner kan også være ute av stand til å utføre kunstig inseminasjon på grunn av underliggende fertilitetsproblemer som gjør unnfangelse usannsynlig. For eksempel, en kvinne som har fått begge egglederne fjernet, vil ikke kunne bli gravid via kunstig inseminasjon.

I disse tilfellene kan en lege anbefale en ekstra fertilitetsbehandling kalt in vitro fertilisering (IVF). Denne behandlingen innebærer å trekke ut egg fra en kvinne og sædceller fra en mann. Disse sendes til et laboratorium, hvor sædceller brukes til å befrukte et egg i laboratoriemiljø. De befruktede eggene får vokse som embryoer. En lege vil deretter overføre et eller flere embryoer til en kvinnes livmor i håp om at et embryo vil implanteres og en vellykket graviditet vil skje.

Kunstig inseminasjon er en behandling som gir mange par, inkludert par av samme kjønn og enslige kvinner over hele landet, sjansen til å bli gravid etter å ha hatt problemer med å bli gravid. Hvis en kvinne har hatt problemer med å bli gravid eller ønsker å få hjelp til å bli gravid, bør hun snakke med legen om alternativer for fertilitetsbehandling.