Mer enn 1,5 prosent av alle babyer født årlig i USA er et resultat av ART – eller babyer født fra svangerskap som var mulig takket være assistert reproduksjonsteknologi.
Å nå slutten av fruktbarhetsstien med en premie å kose kan være en fysisk og følelsesmessig drenerende tur som dekker så mye ukjent territorium. Embryogradering er en av de mange broene du krysser underveis.
Å vite hva embryogradering handler om kan gjøre reisen enklere og til og med (tør vi si det?) spennende. La oss dykke inn.
Hvis du har embryoer på dag 3
Du er forbi egghenting. Du er til og med forbi den første diskusjonen av befruktningsrapporten din og har nå nådd dag 3 – den spennende dagen da de befruktede embryoene dine blir gradert for første gang. Noen mennesker vil få overført embryoer til livmoren når de når dag 3.
Nøyaktig hva er dag 3 embryoer? På dette stadiet deler cellene inne i embryoene seg – embryologer kaller dette «spaltningsstadiet» – men de vokser ikke i størrelse. Embryoene er fortsatt i samme størrelse som et ubefruktet egg. Du kan tenke på dem som bursdagskaker delt i skiver. (Størrelsen på kaken endres ikke når du skjærer den i skiver, men antall stykker gjør det.)
Dag 3 embryograderingssystem
På dag 3 bruker embryologer et mikroskop med høy effekt for å se på morfologien (et fancy ord for «struktur») til embryoet. De ser hovedsakelig på to ting:
- antall celler i embryoet
- hvordan de ser ut (ja, utseende teller selv så tidlig som på dette stadiet!)
Telefonnummer
Et embryo som deler seg godt bør ideelt sett ha mellom 6 til 10 celler på dag 3.
Imidlertid følger ikke alle embryoer av god kvalitet reglene. Noen embryoer vil ha 3, 5 eller 6 celler, og det er fordi cellene ikke deler seg samtidig. Så tommelfingerregelen er at selv om ting ikke er entydig, ser det ut til at antall celler i et embryo er den beste indikatoren på om et embryo vil trives eller ikke.
Celleutseende
Selv om det er relativt enkelt å telle antall celler du ser i et dag 3-embryo, er celleutseende vanskeligere å gradere. Dette er spesielt fordi du noen ganger ikke ser på embryoet direkte, men på en tangent. Dag 3 embryoer graderes 1 til 4 (eller 5) avhengig av laboratorieprotokollen med 1 som den høyeste karakteren.
Så, hva leter embryologer etter? De vil se at hver celle har en kjerne og at cellene er like store.
De sjekker også for fragmentering. Dette skjer noen ganger når celler deler seg. Tenk på smulene som faller av bursdagskaken. Opptil 20 prosent fragmentering er greit. Mer enn det og cellene mister for mye cytoplasma (celleinnhold) for optimal funksjon.
Andre ting som fertilitetsspesialister vil ta hensyn til når de undersøker et 3-dagers embryo er:
- Komprimering – er cellene komprimert og klar for neste stadium, som danner en blastocyst?
- Cytoplasmatisk pitting – er det fordypninger i celleinnholdet? Forskningen er delt om hva dette betyr.
- Vakuoler – er det væskefylte lommer?
Bunnlinje: Dag 3 embryogradering
Dag 3 embryoer graderes i henhold til to kriterier:
- Antall celler. Ikke subjektiv – 8 eller høyere er ideelt)
- Kvaliteten på cellene. Noe subjektivt – så to forskjellige embryologer kan ha to forskjellige meninger. Klinikker bruker en skala fra enten 1 til 4 eller 1 til 5, hvor 1 er best.
Hvis du har embryoer på dag 5
Noen fertilitetsklinikker foretrekker å overføre embryoer når de når dag 5. Embryoet ditt (nå kalt en blastocyst) jobber hardt med å dele og bygge opp antall celler. Her er hvor arbeidsdeling kommer inn:
- Noen av cellene danner den indre cellemassen (ICM). Disse utvikler seg til fosteret.
- Noen av cellene danner trophectoderm epithelium (TE). Disse utvikler seg til morkaken og annet vev som kroppen din trenger for graviditeten.
På dette tidspunktet blir ting ganske trangt inne i skallet (zona pellucida eller ZP for kort) som omgir embryoet – og skallet blir presset til dets grenser. Når embryoet gjør seg klar til å bryte gjennom og implantere seg selv i livmorslimhinnen din, begynner membranen til ZP-skallet å tynnes ut.
Dag 5 embryograderingssystem
Hvis du trodde det var utfordrende å gradere et dag 3-embryo, blir ting enda mer komplisert med dag 5-embryoer. Selv om gradering er mer eller mindre universell, har hvert fruktbarhetssenter et unikt system og som står for de små forskjellene du kan se i karakterer.
Vær oppmerksom: Blastocystgradering er kompleks, og det betyr at karakterer ikke er hugget i stein og kan endres.
Hva blir karakterisert denne gangen?
- Mengden som blastocysten har utvidet seg. Den delen av embryoet som måles her er blastocoel. Blastocoel er det væskefylte hulrommet som dannes i embryoet. Karakterene varierer fra 1 til 6, hvor 6 er den mest utviklede.
- Kvaliteten på ICM. Husk at ICM danner fosteret. Her spenner karakterene fra A til C, hvor A er den beste kvaliteten.
- Kvaliteten på TE. TE danner morkaken og annet svangerskapsrelatert vev. Karakterene varierer fra A til C, hvor A er den beste kvaliteten.
Så, som et eksempel, kan du ha et embryo på dag 5 som er gradert som 5AA. Dette vil bli beskrevet som en klekkeblastocyst med ICM-celler av høyeste kvalitet (første bokstav) og TE-celler av høyeste kvalitet (andre bokstav).
Dag 5 embryo gradering diagrammer, forklart
Igjen, dine dag 5 embryoer er vanligvis gradert i henhold til et tall etterfulgt av to bokstaver. Disse diagrammene viser alternativene for tallet og hver bokstav.
Antall: Blastocyst stadier av ekspansjon
| Grad av utvidelse | Navn | Betydning |
|---|---|---|
| 1 | Tidlig blastocyst | Blastocoel-hulen er mindre enn halvparten av volumet til embryoet |
| 2 | Blastocyst | Hulrommet er større enn halvparten av volumet til embryoet |
| 3 | Blastocyst | Hulrommet fyller embryoet |
| 4 | Utvider | Hulrommet er større enn embryoet og membranen har tynnet ut |
| 5 | Klekking | TE begynner å sprekke gjennom ZP |
| 6 | Helt klekket ut | TE har sprunget gjennom ZP |
Første bokstav: Grad av ICM, som utvikler seg til fosteret
| Karakter av ICM | Funksjoner notert |
|---|---|
| EN | Sammenhengende lag av mange celler |
| B | Løst pakkede celler |
| C | Få store celler |
Andre bokstav: Grad av TE, som utvikler seg til morkaken og andre støtteceller
| Karakter av TE | Funksjoner notert |
|---|---|
| EN | Mange tettpakkede celler |
| B | Løst lag med celler |
| C | Få celler |
Suksessrater etter karakter
Det er teorien. Nå vil du vite hvordan embryograd påvirker graviditetssuksessen, ikke sant?
Det er fortsatt mye som skjer her som forskerne ikke er sikre på. Husker du den cytoplasmatiske gropen vi nevnte? Forskere er delte om dette er et godt tegn eller noe å bekymre seg for. Den ene tingen vi er Det er sikkert at karakterene som gis til et embryo ikke nødvendigvis forsegler fremtiden.
For eksempel, ved første øyekast kan det å få en C-karakter på kvaliteten på ICM virke som dårlige nyheter. Men det er ikke nødvendigvis sant. Et embryo med en C-grad ICM kan fortsatt være under utvikling. Gi det en annen dag, og ICM kan komprimere til en A.
Det samme gjelder blastocoel ekspansjonshastigheter. En 1 kan vokse til 6 i løpet av en dag.
Så hvis du har et par frosne embryoer – for eksempel en 5AA og en 4BC – og den høyeste kvaliteten (i hvert fall i henhold til karakter) ikke resulterer i en levende fødsel, kan det fortsatt være gode nyheter. Det andre embryoet kan fortsatt være vellykket og resultere i et helt sunt barn. Faktisk har dette scenariet (det antagelig lavere embryoet som resulterer i graviditet og fødsel) spilt ut mange, mange ganger.
Bunnlinjen: Det er vanskelig å vite, basert på karakter alene, hva suksessen din vil være. Vi vet at det er et mindre tilfredsstillende svar, men det betyr at du ikke bør miste håpet.
Embryogradering er ett trinn i en reise som ofte kan virke uendelig. Derfor er det viktig å holde øye med målet.
Ditt medisinske team tar en rekke andre faktorer i betraktning når de tar beslutningen om å overføre: din alder, fruktbarhetshistorie, hvilke embryoer som skal overføres, hvor mange embryoer som skal overføres og hvilken dag som mest sannsynlig vil føre til en vellykket graviditet. Så legg bort all denne informasjonen i et hjørne av sinnet ditt og gå på shopping etter de koselige. Du vil sannsynligvis trenge dem snart.
Discussion about this post