Ascenderende aortaaneurisme

Hva er en ascenderende aortaaneurisme?

Aorta er den største blodåren i kroppen. Den forlater hjertet og danner en bue.

Buens nedadgående del, kalt den synkende aorta, er koblet til et nettverk av arterier som forsyner det meste av kroppen med oksygenrikt blod. Den oppadgående delen av buen, som er den delen som er nærmest hjertet, kalles den stigende aorta.

Den delen av aorta i brystet kalles thorax aorta. Delen lenger ned i bagasjerommet kalles abdominal aorta.

En aneurisme er en bule som dannes i veggen til en arterie. Det skjer når arterieveggen svekkes. Aneurismer hvor som helst i kroppen er farlige fordi de kan sprekke og forårsake massiv indre blødning. En stigende aortaaneurisme er spesielt alvorlig. En ruptur i denne delen av kroppen kan være livstruende.

Symptomer

Noen stigende aortaaneurismer brister aldri eller forårsaker merkbare symptomer. De oppdages ofte ved et uhell når røntgen av thorax eller annen screening avslører en bule i aorta.

Hvis symptomer er tilstede, kan de omfatte:

kjedelig smerte eller ømhet i brystet
hoste eller heshet
kortpustethet
smerter i rygg, kjeve eller nakke

Hvis aorta brister, vil du føle en plutselig, skarp smerte i brystet som strekker seg til ryggen, mellom skulderbladene.

Årsaker og risikofaktorer

Det er fortsatt ikke godt forstått hvorfor noen mennesker utvikler en aortaaneurisme mens andre ikke gjør det. Ulike faktorer kan øke risikoen din, inkludert:

Hjertesykdom: Den vanligste årsaken til aortaaneurismer er åreforkalkning, også kjent som herding av arteriene. Du har også høyere risiko for en stigende aortaaneurisme hvis du har aortaklaffsykdom. Aortaklaffen frigjør blod fra hjertet til aorta. De fleste har en aortaklaff med tre klaffer eller brosjyrer som åpnes og lukkes med hvert hjerteslag. Hvis du er født med en bikuspidalklaff (aortaklaff med to klaffer), har du høyere risiko for en ascenderende aortaaneurisme.

Eldre alder: En stigende aortaaneurisme dannes vanligvis hos mennesker i 60- og 70-årene.

Familie historie: Omtrent 20 prosent av alle thoraxaneurismer utvikler seg hos personer med en familiehistorie med thoraxaneurismer. Disse tilfellene har en tendens til å utvikle seg hos yngre mennesker.

Genetikk: Visse arvelige tilstander er knyttet til en høyere risiko for stigende aortaaneurismer, inkludert:

Marfans syndrom
Loeys-Dietz syndrom
Turners syndrom
Ehlers-Danlos syndrom

Disse kalles bindevevslidelser, og de kan føre til mange komplikasjoner i tillegg til aortaaneurismer.

Infeksjon: Noen ganger kan visse infeksjoner også svekke arterieveggene, inkludert de i aortabuen. Disse infeksjonene inkluderer syfilis og salmonella.

Hvordan det er diagnostisert

En stigende aortaaneurisme blir ofte funnet under en rutinekontroll eller en undersøkelse bestilt for en annen tilstand. For eksempel kan røntgen av thorax vise en svulmende aorta. Andre avbildningstester som kan oppdage en aortaaneurisme inkluderer:

Et ekkokardiogram, som bruker lydbølger til å lage bilder av hjertet. Det kan også vise en endring i aorta.
En CT-skanning, som lager lagdelte bilder av hjertet eller andre indre organer. Noen ganger setter leger inn et fargestoff i en arterie for å avsløre mulige blodstrømproblemer på CT-skanningen.
Magnetisk resonansangiografi (MRA), som er en type magnetisk resonansavbildning (MRI). Den bruker et fargestoff som injiseres i blodårene dine for å gjøre dem lettere å se. Denne testen bruker et magnetfelt og radiobølger for å lage bilder av kroppsdelen som undersøkes.

Når en aneurisme først er oppdaget, avhenger beslutningen om å behandle den vanligvis av størrelsen eller veksthastigheten. Vanligvis er kirurgisk reparasjon nødvendig når en aneurisme når 5 centimeter (cm) i diameter.

Behandlingsmuligheter

En aneurisme som er mindre enn 5 cm kan overvåkes uten kirurgi. Legen din kan imidlertid anbefale kirurgisk reparasjon av en liten aneurisme som vokser mer enn 0,5 cm per år. På samme måte bør en liten aneurisme som forårsaker symptomer også repareres.

Hvis du har Marfans syndrom, bør den stigende aortaaneurismen repareres når den når 4,5 cm i diameter. En aneurisme i den størrelsen bør også repareres hvis du skal ha aortaklaffoperasjon.

Behandlingsmetoder inkluderer følgende.

Se-og-vent

Hvis du og legen din er enige om at en se-og-vent-tilnærming er best, kan du bli plassert på medisiner for å redusere blodtrykket og kolesterolet.

Medisiner for å senke blodtrykket inkluderer betablokkere, som også senker hjertefrekvensen, og angiotensinreseptorblokkere (ARB). ARB er også foreskrevet til personer med Marfans syndrom uavhengig av blodtrykket.

Statiner er medisiner som kan bidra til å senke LDL-kolesterolet ditt.

Åpen operasjon

I denne prosedyren åpner en kirurg brystet ditt og erstatter den skadede delen av aorta med et syntetisk rør kalt en graft. I noen tilfeller erstatter de også aortaklaffen med en syntetisk klaffe.

Endovaskulær kirurgi

I denne prosedyren forblir den svekkede delen av aorta på plass. Legen din setter inn et lite, fleksibelt kateter i en arterie i benet ditt og fører røret opp til aorta. Kateteret utplasserer deretter et transplantat som omgir den sårbare delen av aorta for å styrke den.

Akuttkirurgi

Nødkirurgi kan noen ganger gjøres for å reparere en aneurisme som brister, selv om det må gjøres raskt. Risikoen for en dødelig blødningshendelse er høy hvis blødningen ikke behandles umiddelbart. Selv med kirurgi er det høy risiko for komplikasjoner etter en ruptur.

Hva er utsiktene for en ascenderende aortaaneurisme?

Åpen operasjon for å reparere en aneurisme kan kreve en restitusjonstid på omtrent en måned. Din alder og generelle helse er også faktorer som påvirker restitusjonshastigheten din. Restitusjonstiden for en mindre invasiv endovaskulær prosedyre er kortere enn for en åpen operasjon. Det må imidlertid gjøres regelmessig overvåking for å se etter lekkasjer gjennom transplantatet.

Hvis du har en aneurisme, sørg for å følge legens råd om medisiner og oppfølgingsundersøkelser. En aneurisme kan vokse uten at du vet det, så ikke ta noen sjanser. Ubehandlet kan en ruptur være dødelig.

Og hvis kirurgisk reparasjon anbefales, ikke utsett det. De langsiktige utsiktene for noen med en stigende aortaaneurisme er gode hvis den repareres før den brister. Elektiv kirurgi for å reparere en aneurisme har bare en dødelighet på 5 prosent.