Oversikt
Hva er aspergillose?
Aspergillose er en infeksjon eller allergisk reaksjon forårsaket av ulike typer mugg (en type sopp). Mugg finnes ofte utendørs på planter, jord eller råtnende vegetabilsk materiale. Mugg kan også vokse innendørs på husholdningsstøv, matvarer som malt krydder og byggematerialer. Aspergillus fumigatus er den typen mugg som er mest sannsynlig å forårsake aspergillose hos visse mennesker når de inhalerer (puster inn) sporene.
Hvem får aspergillose?
Eksponering for Aspergillus vil sannsynligvis ikke forårsake problemer hos de fleste mennesker hvis immunsystem er sunt. Imidlertid kan personer med kroniske lungeproblemer eller personer med svakt immunsystem ha større risiko for å utvikle infeksjonen. Personer med svekket immunforsvar inkluderer de som tar cellegift eller de som har hatt organtransplantasjoner.
Er det mer enn én type aspergillose?
Det finnes flere typer aspergillose.
Pulmonal aspergillose er mest sannsynlig å utvikle seg hos personer som har kroniske lungesykdommer eller skadede lunger. Disse menneskene vil sannsynligvis ha unormale mellomrom i lungene hvor soppen kan vokse. Soppen kan også sjelden infisere bihuler og øreganger. Muggsporene kan kolonisere (vokse) inne i lungehulene som utviklet seg som følge av kroniske sykdommer, som tuberkulose, emfysem eller avansert sarkoidose. Fibrene til sopp kan danne en klump ved å kombineres med hvite blodlegemer og blodpropp. Denne klumpen eller kulen av sopp kalles et aspergilloma eller mycetom. I noen tilfeller kan en soppball være tilstede i andre organer i kroppen.
Invasiv aspergillose, den mest alvorlige typen, oppstår når infeksjonen går fra lungene til blodet. Andre organer, som nyrer, lever, hud eller hjerne, kan bli infisert. Dette er en svært alvorlig tilstand som kan føre til døden hvis den ikke behandles. Personer med svært svekket immunforsvar er mer utsatt for invasiv aspergillose. Andre risikofaktorer inkluderer lavt antall hvite blodlegemer, langvarig bruk av kortikosteroider eller sykehusinnleggelse.
Allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA) er en allergisk reaksjon som skjer med noen mennesker etter eksponering for Aspergillus-sopp. Soppen gir betennelse i lungene og luftgangene. ABPA er mer vanlig hos personer med cystisk fibrose, bronkiektasi og/eller astma fordi de har en tendens til å ha mer slim i luftveiene. Selv om det er uklart nøyaktig hvorfor den allergiske reaksjonen oppstår, kan slimet i luftveiene deres gi et godt miljø for muggsoppen å vokse. Dessverre kan den allergiske reaksjonen gi symptomer som ligner på astma, inkludert hvesing, hoste og pustevansker.
Hvor vanlig er aspergillose?
Det er anslått at opptil 10 % av personer med cystisk fibrose eller astma opplever en allergisk reaksjon på aspergillus. ABPA anslås å forekomme hos ca. 2 % av alle astmatikere og hos 2-15 % av pasienter med cystisk fibrose.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker aspergillose?
I de fleste tilfeller er aspergillose forårsaket av en type mugg kalt Aspergillus fumigatus. Aspergillus-mugg kan ofte finnes på døde blader, komposthauger og andre råtnende vegetabilske stoffer, lagret korn og til og med mat og krydder. Muggsporene kan bæres innendørs på sko og klær og kan vokse på tepper. Klimaanlegg for vindusenheter er utsatt for muggvekst hvis filtrene ikke holdes rene, og vannet ikke renner ordentlig fra enheten. Steder hvor bygninger rives eller renoveres kan være forurenset med muggsporer.
Hva er symptomene på aspergillose?
Symptomene kan variere fra milde til alvorlige, avhengig av typen aspergillose.
Pulmonal aspergillose kan ikke forårsake noen symptomer, spesielt i de tidlige stadiene. Hvis sykdommen utvikler seg, kan symptomene inkludere:
- Hoste, noen ganger ledsaget av slim eller blod.
-
Piping.
-
Feber.
- Brystsmerter.
- Pustevansker.
Symptomer på invasiv aspergillose kan omfatte:
- Feber.
- Frysninger.
- Pustevansker, som kortpustethet.
-
Nyre- eller leversvikt.
- Sjokk.
- Blodig hoste eller massiv blødning fra lungene.
Allergisk bronkopulmonal aspergillose kan forårsake:
- Hoste ledsaget av slim eller blod.
- Piping eller forverring av astma.
- Feber.
- Økt slim eller sputum sekresjoner.
- Manglende evne til å tolerere trening eller astma forårsaket av trening.
Mange pasienter med astma eller cystisk fibrose opplever allerede luftveissymptomer som ligner på de som er forårsaket av en allergisk reaksjon, så det kan være vanskelig å oppdage ABPA i disse situasjonene. Noen ganger er en forverring av symptomer som hoste og hvesing det eneste tegnet på at personen opplever en allergisk reaksjon.
Hvis den allergiske reaksjonen gjentar seg over tid, og lungene blir betent gjentatte ganger, kan det oppstå skader på lungene og sentrale luftveier. Tilbakevendende allergiske reaksjoner kan forårsake arrdannelse i lungevev og utvidelse av de sentrale luftveiene, en tilstand kjent som bronkiektasi.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres aspergillose?
Legen din vil sannsynligvis spørre deg om sykehistorien din, inkludert typen og varigheten av symptomene dine og om du har hoste eller feber. Det kan være vanskelig å diagnostisere tilstanden, fordi symptomene kan ligne på andre sykdommer.
Noen av de diagnostiske testene som kan være nødvendige inkluderer:
- Hud- og blodprøver: Disse testene er nyttige for å diagnostisere ABPA, spesielt i tilfeller der pasienten har astma, bronkiektasi eller cystisk fibrose. Legen eller teknikeren injiserer en liten mengde aspergillus-antigen i huden, vanligvis underarmen. En liten rød kul på eller i nærheten av stedet vil vise at du har en allergisk reaksjon. I tillegg kan en prøve av blodet ditt analyseres for å se om visse antistoffer er tilstede som indikerer en allergisk reaksjon.
- Bildetester: En røntgen av thorax eller datastyrt tomografi (CT/CAT-skanning) kan utføres for å undersøke lungene.
- Sputumkultur: En prøve av sputum kan være farget (farget) og testet for å se om aspergillus-sopp er tilstede.
- Biopsi: En liten prøve av vev fjernes fra lungene eller bihulene for å diagnostisere invasiv aspergillose.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles aspergillose?
Behandlingsalternativer inkluderer orale kortikosteroider, soppdrepende medisiner og kirurgi.
- Orale kortikosteroidmedisiner: Faste eller flytende orale medisiner kan foreskrives for å behandle allergisk bronkopulmonal aspergillose. Disse stoffene reduserer betennelse og forhindrer at luftveissymptomer, som tungpustethet og hoste, blir verre. Noen av de mest brukte legemidlene er prednison, prednisolon og metylprednisolon.
- Antifungale legemidler: Disse medisinene brukes vanligvis til å behandle invasiv lungeaspergillose. Vorikonazol er for tiden det foretrukne stoffet fordi det gir færre bivirkninger og ser ut til å være mer effektivt enn andre medisiner. Amfotericin B eller itrakonazol er også effektive i behandling av infeksjon. Caspofungin brukes noen ganger i tilfeller der infeksjonen er motstandsdyktig mot andre soppdrepende midler. Antifungale legemidler brukes noen ganger sammen med orale kortikosteroider ved behandling av ABPA. Antisoppmidler kan forårsake alvorlige bivirkninger, som nyre- og leverskade.
- Kirurgi: Kirurgi kan være nødvendig i tilfeller der aspergillomer er tilstede og forårsaker alvorlige problemer, for eksempel overdreven blødning. Soppdrepende medisiner er vanligvis ikke effektive mot aspergillomer, så kirurgi anbefales. Embolisering kan være et alternativ for å blokkere blodstrømmen til arterien som leverer blod til lungehulen der soppkulen befinner seg. Dette vil stoppe blødningen, men den kan gjenta seg senere.
Forebygging
Hvordan kan aspergillose forebygges?
På grunn av utbredelsen av aspergillusmugg i miljøet, er det svært vanskelig å unngå eksponering. Det er best å unngå steder med store mengder støv eller mugg, for eksempel byggeplasser eller komposthauger. Personer med svekket immunforsvar eller muggallergi bør unngå aktiviteter som hagearbeid eller plenklipping. Hvis eksponering for luftbåren støv eller mugg er sannsynlig, bør du vurdere å bruke en ansiktsmaske eller N95-maske. I noen tilfeller kan legen din anbefale bruk av en soppdrepende medisin for å forhindre infeksjon.
Discussion about this post