Astrocytomer: årsaker, symptomer, tester og behandling

Stjerneformede astrocytter er gliaceller (den typen celler som gir hjernens støttevev). Astrocytomer er svulster som vokser fra disse cellene og som finnes i sentralnervesystemet.

Oversikt

Hva er et astrocytom?

Astrocytomer er svulster som finnes i sentralnervesystemet (CNS) som vokser fra stjerneformede astrocyttceller. Astrocytter er gliaceller (den typen celler som gir støttevev i hjernen).

Noen typer astrocytomer har små infiltrasjonsområder, mens andre er mer spredt. Det finnes flere typer astrocytomer, inkludert:

Pilocytisk: Disse har en tendens til ikke å spre seg og anses å være ikke-kreftfremkallende.
Diffus: Disse vokser sakte.
Anaplastisk: Disse er sjeldne, men krever aggressiv behandling.
Glioblastom: Denne typen vokser aggressivt og er den vanligste kreftfremkallende primære hjernesvulsten.
Subependymalt gigantcelleastrocytom: Denne typen er knyttet til tuberøs sklerose, en genetisk tilstand.

Hvor finnes astrocytomer oftest?

De fleste av disse svulstene finnes på den ytre kurven av hjernen. Ofte finnes de på toppen av hjernen. Noen ganger kan de utvikle seg ved bunnen av hjernen. Astrocytomer funnet i hjernestammen eller ryggmargen forekommer sjeldnere.

Hvem er i faresonen for å utvikle astrocytomer?

Den gjennomsnittlige årlige aldersjusterte forekomsten av svulster i nevroepitelvev (som inkluderer astrocytomer) er 6,6 per 100 000, ifølge tall fra Central Brain Tumor Registry i USA i 2016.

De fleste tilfeller av pilocytiske astrocytomer blir diagnostisert ved fylte 20. Omtrent 1200 personer yngre enn 19 i USA vil ha en astrocytomdiagnose. Aldersgruppen 20-45 år står for ca. 60 % av alle lavgradige astrocytomdiagnoser. En genetisk komponent er funnet i noen tilfeller. Menn er bare litt mer sannsynlig å utvikle astrocytomer enn kvinner.

Glioblastomer er ofte funnet når folk er i 50- og 60-årene. Antall amerikanske diagnoser er estimert til 10 000 tilfeller per år.

Symptomer og årsaker

Hva er årsakene til astrocytomer?

Vi vet ikke den eksakte årsaken til de fleste astrocytomer. Terapeutisk bestråling kan føre til utvikling av astrocytomer. Andre miljøeksponeringer, selv om det er mistenkt, har ikke vist seg å forårsake astrocytomer. Noen studier har vist bevis på en genetisk komponent i noen tilfeller.

Hva er symptomene på astrocytomer?

Symptomer er relatert til størrelsen og plasseringen av astrocytomet. Vanlige symptomer inkluderer:

Hodepine
Kvalme og oppkast
Minnetap
Anfall
Endringer i mental status
Utmattelse
Visuelle problemer
Andre kognitive og motoriske svekkelser

Økt intrakranielt trykk kan føre til unormale reflekser eller svakhet på den ene siden av kroppen.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres astrocytomer?

Diagnostisering av astrocytomer kan være vanskelig på grunn av symptomer som ligner på andre nevrologiske lidelser. Noen laboratorier kan bli tegnet, for eksempel en fullstendig blodtelling, grunnleggende metabolsk profil og blodpropptider, men er ofte normale. Radiologiske tester brukes til å diagnostisere astrocytomer.

Hvilke tester brukes til å diagnostisere astrocytomer?

Magnetisk resonanstomografi (MRI) er standardstudien. Computertomografi (CT-skanning) kan brukes hvis en pasient ikke kan ta MR. Andre tester inkluderer:

Angiografi
Positronemisjonstomografi (PET-skanninger)
Elektroencefalografi (EEG)
Elektrokardiogrammer (EKG)
Røntgen thorax
Cerebrospinalvæske studier

En biopsi kan gjøres for å bestemme en definitiv diagnose.

Ledelse og behandling

Hvordan håndteres og behandles astrocytomer?

Beslutninger om behandling av astrocytomer kan tas med innspill fra spesialister, inkludert nevrologer, nevrokirurger, strålingsonkologer og medisinske onkologer. Behandlinger inkluderer kirurgi, strålebehandling, kjemoterapi og terapeutiske elektriske felt.

Kirurgiske behandlinger inkluderer biopsier, laserablasjon og tumorreseksjoner. Avløp kan settes på plass for å redusere intrakranielt trykk. Stråling og/eller kjemoterapi er ofte foreskrevet for svulster med høy risiko. Tumorbehandlende elektriske felt kan også være til nytte i noen tilfeller.

Legen din kan tro at den beste behandlingsstrategien er at pasienter deltar i kliniske studier, når tilgjengelig. Stadieinndeling av astrocytomer gjøres vanligvis ikke fordi det er sjelden at de vokser utenfor hjernen. En person som behandles for astrocytom kan også trenge fysioterapi og/eller ergoterapi.

Er det noen restriksjoner for noen med astrocytom?

Restriksjoner vil være basert på plasseringen av astrocytomet og omfanget av symptomene. For eksempel, hvis astrocytomene forårsaker anfall, kan kjøring bli forbudt. Ingen andre generelle aktivitetsbegrensninger er imidlertid nødvendige.

Hvilken ekstra omsorg kan være nødvendig?

Oppfølgingsavtaler med nevrologer, medisinske onkologer, stråleonkologer og nevrokirurger kan være nødvendig. Bestråling og kjemoterapi kan fortsette, og oppfølgingstester, for eksempel ekstra MR-er, er ofte nødvendig.

Utsikter / Prognose

Hva er prognosen for noen med astrocytom?

Prognosen kan variere avhengig av typen og plasseringen av astrocytomet. For eksempel kan pasienter med glioblastom ha en overlevelsesrate på mindre enn ett år, selv om noen pasienter kan leve fem år eller mer. Pasienter med pilocytisk astrocytom kan ha en overlevelsesrate på rundt ti år. Hvis remisjon oppnås, kan det være permanent eller midlertidig.