Basalcellekarsinom

Basalcellekarsinom er en type hudkreft. Basalcellekarsinom begynner i basalcellene – en type celle i huden som produserer nye hudceller når gamle dør av.

Basalcellekarsinom vises ofte som en litt gjennomsiktig støt på huden, selv om det kan ta andre former. Basalcellekarsinom forekommer oftest på områder av huden som er utsatt for solen, som hodet og nakken.

De fleste basalcellekarsinomer antas å være forårsaket av langvarig eksponering for ultrafiolett (UV) stråling fra sollys. Å unngå solen og bruke solkrem kan bidra til å beskytte mot basalcellekarsinom.

Symptomer på basalcellekarsinom

Basalcellekarsinom utvikler seg vanligvis på soleksponerte deler av kroppen din, spesielt hodet og nakken. Mindre ofte kan basalcellekarsinom utvikle seg på deler av kroppen din vanligvis beskyttet mot solen, slik som kjønnsorganene.

Basalcellekarsinom vises som en endring i huden, for eksempel en vekst eller et sår som ikke vil gro. Disse endringene i huden (lesjoner) har vanligvis en av følgende egenskaper:

• En perlehvit, hudfarget eller rosa støt det er gjennomsiktig, noe som betyr at du kan se litt gjennom overflaten. Små blodkar er ofte synlige. Hos mennesker med mørkere hudtoner kan lesjonen være mørkere, men likevel noe gjennomsiktig. Den vanligste typen basalcellekarsinom, denne lesjonen vises ofte i ansiktet og ørene. Lesjonen kan sprekke, blø og skur over.
• En brun, svart eller blå lesjon – eller en lesjon med mørke flekker – med en litt hevet, gjennomsiktig kant.
• En flat, skjellete, rødlig flekk med hevet kant er mer vanlig på ryggen eller brystet. Over tid kan disse lappene bli ganske store.
• En hvit, voksaktig, arrlignende lesjon uten en klart definert grense, kalt morpheaform basalcellekarsinom, er minst vanlig.

Når trenger du å oppsøke lege?

Gjør en avtale med legen din hvis du observerer endringer i utseendet på huden din, for eksempel en ny vekst, en endring i en tidligere vekst eller en gjentatt sår.

Fører til

Basalcellekarsinom oppstår når en av hudens basalceller utvikler en mutasjon i sin DNA.

Basalceller finnes i bunnen av epidermis – det ytterste hudlaget. Basalceller produserer nye hudceller. Når nye hudceller produseres, skyver de eldre celler mot hudens overflate, der de gamle cellene dør og blir slaktet av.

Prosessen med å skape nye hudceller styres av en basalcelle DNA. De DNA inneholder instruksjonene som forteller en celle hva de skal gjøre. Mutasjonen forteller at basalcellen må formere seg raskt og fortsette å vokse når den normalt ville dø. Til slutt kan de akkumulerende unormale cellene danne en kreftsvulst – lesjonen som vises på huden.

Ultrafiolett lys og andre årsaker

Mye av skaden på DNA i basalceller antas å være et resultat av ultrafiolett (UV) stråling som finnes i sollys og i kommersielle solarium og solarium. Men soleksponering forklarer ikke hudkreft som utvikler seg på hud som ikke vanligvis utsettes for sollys. Andre faktorer kan bidra til risikoen og utviklingen av basalcellekarsinom, og den eksakte årsaken kan i noen tilfeller ikke være klar.

Risikofaktorer

Disse faktorene øker risikoen for basalcellekarsinom:

• Tilbring mye tid i solen.
• Strålebehandling. Strålebehandling for å behandle kviser eller andre hudsykdommer kan øke risikoen for basalcellekreft på tidligere behandlingssteder på huden.
• Lys hud. Risikoen for basalcellekarsinom er høyere blant personer som fregner eller svir lett, eller som har veldig lett hud, rødt eller blondt hår eller lyse øyne.
• Økende alder. Fordi basalcellekreft ofte tar flere tiår å utvikle seg, forekommer flertallet av basalcellekreft hos eldre voksne.
• En personlig eller familiehistorie av hudkreft. Hvis du har hatt basalcellekarsinom en eller flere ganger, har du en god sjanse for å utvikle det igjen. Hvis du har en familiehistorie av hudkreft, kan du ha økt risiko for å utvikle basalcellekarsinom.
• Immunsupprimerende medisiner. Å ta medisiner som undertrykker immunforsvaret ditt, for eksempel medisiner mot avvisning som brukes etter transplantasjon, øker risikoen for hudkreft betydelig.
• Eksponering for arsen. Arsen, et giftig metall som finnes mye i miljøet, øker risikoen for basalcellekreft og andre kreftformer. Alle har litt arseneksponering fordi det forekommer naturlig. Men noen mennesker kan ha høyere eksponering hvis de drikker forurenset brønnvann eller har en jobb som innebærer å produsere eller bruke arsen.
• Arvelige syndromer som forårsaker hudkreft. Visse sjeldne genetiske sykdommer kan øke risikoen for basalcellekarsinom, inkludert nevoid basalcellekarsinomsyndrom (Gorlin-Goltz syndrom) og xeroderma pigmentosum.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av basalcellekarsinom kan omfatte:

• En risiko for gjentakelse. Basalcellekarsinomer går ofte igjen, selv etter vellykket behandling.
• En økt risiko for andre typer hudkreft. En historie med basalcellekarsinom kan også øke sjansen for å utvikle andre typer hudkreft, for eksempel plateepitelkreft.
• Kreft som sprer seg utover huden. Svært sjelden kan basalcellekarsinom spre seg (metastasere) til nærliggende lymfeknuter og andre områder av kroppen, for eksempel bein og lunger.

Forebygging av basalcellekarsinom

For å redusere risikoen for basalcellekarsinom, kan du:

• Unngå solen midt på dagen.
• Bruk solkrem året rundt.
• Bruk verneklær.
• Unngå solsenger.
• Sjekk huden din regelmessig og rapporter om endringer til legen din.

Diagnose

For å vurdere eventuelle vekster eller endringer i huden din, vil legen din eller en spesialist i hudforhold (hudlege) gjennomføre en medisinsk historie og eksamen.

Historie og generell eksamen

Legen din vil gjennomføre en generell fysisk undersøkelse og stille deg spørsmål om din medisinske historie, endringer i huden din eller andre symptomer du har opplevd.

• Når la du merke til denne hudveksten eller lesjonen?
• Har det endret seg siden du først la merke til det?
• Er veksten eller lesjonen smertefull?
• Har du noen andre vekster eller lesjoner som angår deg?
• Har du hatt en tidligere hudkreft?
• Har noen i familien din hatt hudkreft? Hvilken type?
• Tar du forholdsregler for å holde deg trygg i solen, for eksempel å unngå middagsol og bruke solkrem?
• Undersøker du din egen hud med jevne mellomrom?

Hudeksamen

Legen din vil ikke bare undersøke det mistenkelige området på huden din, men også resten av kroppen din for andre lesjoner.

Hudprøve for testing

Legen din kan gjøre en hudbiopsi, som innebærer å fjerne en liten prøve av en lesjon for testing i et laboratorium. Denne testen vil avdekke om du har hudkreft og i så fall hvilken type hudkreft. Hvilken type hudbiopsi du gjennomgår, vil avhenge av typen og størrelsen på lesjonen.

Behandling av basalcellekreft

Målet med behandling for basalcellekarsinom er å fjerne kreften fullstendig. Hvilken behandling som er best for deg, avhenger av kreftens type, plassering og størrelse, samt preferanser og evne til å gjøre oppfølgingsbesøk. Behandlingsvalg kan også avhenge av om dette er en første gang eller et tilbakevendende basalcellekarsinom.

Kirurgi

Basalcellekarsinom behandles oftest med kirurgi for å fjerne all kreft og noe av det sunne vevet rundt det.

Alternativene kan omfatte:

• Kirurgisk eksisjon. I denne prosedyren kutter legen din kreftlesjonen og en omkringliggende marg av sunn hud. Margen undersøkes under et mikroskop for å være sikker på at det ikke er noen kreftceller. Eksisjon kan anbefales for basalcellekarsinomer som er mindre sannsynlig å komme tilbake, slik som de som dannes på bryst, rygg, hender og føtter.
• Mohs kirurgi. Under Mohs-kirurgi fjerner legen din kreft lag for lag, og undersøker hvert lag under mikroskopet til det ikke er unormale celler igjen. Dette gjør at kirurgen kan være sikker på at hele veksten er fjernet og unngå å ta for mye omkringliggende sunn hud. Mohs-kirurgi kan anbefales hvis basalcellekarsinom har høyere risiko for tilbakevendende, for eksempel hvis det er større, strekker seg dypere i hud eller er plassert i ansiktet ditt.

Andre behandlinger

Noen ganger kan andre behandlinger anbefales i visse situasjoner, for eksempel hvis du ikke kan opereres eller hvis du ikke vil operere.

Andre behandlinger inkluderer:

• Curettage og electrodessication (C og E). C og E behandling innebærer å fjerne overflaten av hudkreft med et skrapeinstrument (curet) og deretter sår kreftbunnen med en elektrisk nål.C og E kan være et alternativ for behandling av små basalcellekarsinomer som er mindre tilbøyelige til å komme igjen, for eksempel de som dannes på rygg, bryst, hender og føtter.
• Strålebehandling. Strålebehandling bruker høyenergistråler, som røntgen og protoner, for å drepe kreftceller. Strålebehandling brukes noen ganger etter operasjon når det er økt risiko for at kreften kommer tilbake. Denne behandlingen kan også brukes når kirurgi ikke er et alternativ.
• Fryser. Denne behandlingen innebærer frysing av kreftceller med flytende nitrogen (kryokirurgi). Det kan være et alternativ for behandling av overfladiske hudlesjoner. Frysing kan gjøres etter bruk av et skrapeinstrument (curet) for å fjerne overflaten av hudkreft. Kryokirurgi kan vurderes for behandling av små og tynne basalcellekarsinomer når kirurgi ikke er et alternativ.
• Aktuelle behandlinger. Reseptbelagte kremer eller salver kan vurderes for behandling av små og tynne basalcellekarsinomer når kirurgi ikke er et alternativ.
• Fotodynamisk terapi. Fotodynamisk terapi kombinerer fotosensibiliserende medisiner og lys for å behandle overfladisk hudkreft. Under fotodynamisk behandling påføres et flytende medikament som gjør kreftcellene følsomme for lys. Senere skinner et lys som ødelegger hudkreftcellene på området. Fotodynamisk terapi kan vurderes når kirurgi ikke er et alternativ.

Behandling for kreft som sprer seg

Svært sjelden kan basalcellekarsinom spre seg (metastasere) til nærliggende lymfeknuter og andre områder av kroppen. Ytterligere behandlingsalternativer i denne situasjonen inkluderer:

• Målrettet medikamentell terapi. Målrettede medikamentelle behandlinger fokuserer på spesifikke svakheter i kreftceller. Ved å blokkere disse svakhetene kan målrettede medikamentelle behandlinger føre til at kreftceller dør. Målrettet terapi medikamenter for basalcellekarsinom blokkerer molekylære signaler som gjør at kreftene kan fortsette å vokse. Disse stoffene kan vurderes etter andre behandlinger eller når andre behandlinger ikke er mulige.
• Cellegift. Kjemoterapi bruker kraftige medisiner for å drepe kreftceller. Det kan være et alternativ når andre behandlinger ikke har hjulpet.