Behandlinger for nyrekreft

Hva er nyrekreftbehandlingene per stadium?

Etter at en lege har diagnostisert nyrekreft, vil de også vurdere omfanget av kreften. Dette kalles iscenesettelse.

Stadium 1 og 2 nyrekreft er når kreften fortsatt er lokalisert til nyren. I stadium 3 har kreften spredt seg til nærliggende vev og lymfeknuter. Fase 4 kreft er når kreften sprer seg til fjernere vev eller organer.

Et kreftstadium er en av de mange faktorene som påvirker behandling av nyrekreft. Ofte kombineres eller brukes ulike behandlingstyper etter hverandre.

For de fleste, kirurgi er den primære behandlingen for trinn 1 til 3. Målrettet og immunterapi er generelt forbeholdt mer avanserte stadier.

Tabellen nedenfor hjelper til med å bryte ned når visse typer behandling kan brukes.

Aktiv overvåking for nyrekreft

Mange små nyremasser (nyre) vokser sakte. Ganske mange av dem er godartede eller ikke-kreftfremkallende. Av disse grunnene kan en lege anbefale en tilnærming som kalles aktiv overvåking.

Aktiv overvåking betyr at legen din nøye overvåker kreften for tegn på betydelig vekst. De vil vanligvis gjøre dette med bildeteknologi, for eksempel:

• ultralyd
• CT skann
• MR-skanning

Disse vurderingene finner vanligvis sted hver 3. til 6. måned, ifølge en anmeldelse fra 2020. Hvis svulsten ser ut til å vokse seg større, kan en annen behandlingsform startes.

Aktiv overvåking brukes vanligvis for små svulster, ofte hos eldre voksne og personer med dårligere generell helse, som kanskje ikke kan tolerere andre typer behandling godt.

Ablasjon for nyrekreft

Ablasjon innebærer å ødelegge svulstcellene. Dette kan oppnås ved bruk av ekstrem kulde, kjent som kryoablasjon, eller varme, kjent som radiofrekvensablasjon.

Kryoablasjon gjøres med en sonde satt inn i svulsten. En kirurg vil føre sonden enten gjennom huden (perkutant) eller gjennom et lite snitt (laparoskopisk). Radiofrekvensablasjon gjøres gjennom huden. Sondene styres ved hjelp av bildebehandling.

Kirurgi er generelt den foretrukne lokale behandlingen for nyrekreft. Imidlertid kan ablasjon brukes for mindre svulster som ikke kan fjernes med kirurgi, vanligvis på grunn av andre medisinske tilstander som påvirker din generelle helse.

Kirurgi for nyrekreft

Kirurgi kan potensielt kurere nyrekreft som fortsatt er lokalisert til nyrene. To typer kirurgi brukes:

• Delvis nefrektomi. En delvis nefrektomi er kirurgi som fjerner området av nyren som inneholder kreften. Dette gjøres vanligvis når svulsten er mindre og lettere tilgjengelig.
• Radikal nefrektomi. En radikal nefrektomi fjerner hele nyren som inneholder kreften. Det fjerner ofte binyrene også. Dette kan anbefales når en svulst er stor eller har spredt seg utover nyrene.

Hvis kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter eller de nærliggende lymfeknutene virker forstørrede eller atypiske, vil disse lymfeknutene også bli fjernet under operasjonen.

Kirurgi for nyrekreft gjøres nå ofte med laparoskopi. Dette bruker kirurgiske verktøy som settes inn gjennom et veldig lite snitt. Laparoskopiske operasjoner har generelt en raskere restitusjonstid enn mer tradisjonelle, åpne operasjoner.

I dag utføres mange laparoskopiske nefrektomier med robothjelp. En gjennomgang fra 2020 fant at denne tilnærmingen kan forbedre disseksjonsteknikker og bevare mer nyrefunksjon.

Noen ganger kan nyrekreft som er fjernet ved hjelp av kirurgi komme tilbake, eller gjenta seg. En liten 2019-studie estimerte at kreft tilbakefall skjer hos omtrent 20 prosent av personer som gjennomgår kirurgi for nyrekreft som fortsatt er lokalisert til nyrene.

Hvis du har høy risiko for tilbakefall, kan legen din anbefale målrettet terapi eller immunterapi etter operasjonen. Dette kalles adjuvant terapi.

Målrettet behandling for nyrekreft

Målrettet terapi bruker medisiner for å finpusse og hemme proteiner som finnes på eller inne i kreftceller. Flere forskjellige typer målrettet terapi medikamenter kan brukes for nyrekreft.

En av hovedmåtene som målrettet terapi medikamenter virker mot nyrekreft er ved å målrette mot faktorer assosiert med veksten av blodårene som forsyner svulsten. Legemidler som gjør dette inkluderer:

• axitinib (Inlyta)
• belzutifan (Welireg)
• bevacizumab (Avastin)
• cabozantinib (Cabometyx)
• lenvatinib (Lenvima)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)
• trivozanib (Fotivda)

En annen type målrettet terapimedikament for nyrekreft retter seg mot et protein kalt mTOR. Dette proteinet er involvert i vekst og deling av kreftceller. Eksempler på mTOR-hemmere inkluderer everolimus (Afinitor) og temsirolimus (Torisel).

Målrettet terapi brukes ofte for nyrekreft som har spredt seg til fjernere områder av kroppen, eller metastasert. Det er også ofte brukt for nyrekreft som har gjentatt seg.

Målrettet terapi kan også anbefales som en adjuvant terapi etter operasjon. Adjuvante terapier er tilleggsbehandlinger som brukes for å behandle eventuell kreft som er igjen i kroppen etter den første eller primære behandlingen.

EN 2019 studie undersøkte bruken av målrettet terapi sammenlignet med ikke-målrettede terapier hos Medicare-mottakere med metastatisk nyrecellekarsinom. Den fant at, sammenlignet med ikke-målrettede terapier, ga målrettet terapi en liten fordel for total overlevelse.

Immunterapi for nyrekreft

Immunterapi utnytter immunsystemet for å bekjempe kreft. Eksempler på immunterapier som kan brukes ved nyrekreft er immunkontrollpunkthemmere og cytokiner.

Immunkontrollpunkter bidrar til å forhindre at immuncellene dine angriper friske celler. Immunkontrollpunkthemmere kan slå av disse kontrollpunktene, og hjelpe immunceller med å finne og ødelegge kreftceller. Disse kan inkludere:

• avelumab (Bavencio)
• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Cytokiner er immunproteiner som kan øke immunresponsen din. I noen situasjoner kan menneskeskapte versjoner av disse proteinene brukes til å behandle nyrekreft. Disse inkluderer interleukin-2 (IL-2) og interferon-alfa.

I likhet med målrettede terapier, er immunterapi ofte brukt for nyrekreft som har metastasert eller gjentatt. Det kan også brukes som en adjuvant terapi etter operasjonen. Immunterapi kan også kombineres med målrettet terapi.

EN 2021 studie så på personer med metastatisk klarcellet nyrecellekarsinom, en vanlig type nyrekreft. Forskerne fant at immunterapi, enten alene eller kombinert med målrettet terapi, var assosiert med bedre total overlevelse sammenlignet med målrettet terapi alene.

Strålebehandling for nyrekreft

Strålebehandling bruker høyenergistråling for å drepe kreftceller. Det kan ikke kurere nyrekreft, men det kan bremse kreftens vekst og lindre noen symptomer.

En lege vil vanligvis anbefale strålebehandling som en palliativ behandling når kreft har metastasert til områder som bein eller hjerne.

Strålebehandling gis ved hjelp av en maskin som leder strålingen til området der kreften befinner seg. Dette kalles ekstern stråleterapi.

Kjemoterapi for nyrekreft

Det finnes flere forskjellige typer nyrekreft. Ifølge ACS, ca 90 prosent av personer med nyrekreft har en type kreft kalt nyrecellekarsinom (RCC).

RCC-celler reagerer ikke godt på kjemoterapi, som er en type kreftbehandling som bruker medisiner for å målrette mot raskt voksende celler. Som sådan er kjemoterapi ikke ofte brukt for nyrekreft.

Noen sjeldnere typer nyrekreft kan imidlertid reagere godt på kjemoterapi. Eksempler inkluderer Wilms’ svulst og overgangscellekarsinom.

Kjemoterapi kan også vurderes hvis nyrekreft har metastasert og foretrukne behandlinger som målrettet terapi og immunterapi ikke har vært effektive.

Hva slags lege behandler nyrekreft?

Hvis du nylig har fått en nyrekreftdiagnose, vil en rekke helsepersonell være en del av omsorgsteamet ditt.

Teamet ditt vil sannsynligvis inkludere en urolog, en lege som spesialiserer seg på å behandle sykdommer som påvirker urinsystemet. Urologer er også kirurger og utfører nyreoperasjoner. Enkelte urologer – urologiske onkologer – spesialiserer seg på behandling av maligniteter i urinsystemet.

Teamet ditt kan også inkludere:

• en onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av kreft
• en kirurg, en lege som har spesialisert opplæring i å utføre kirurgi
• en strålingsonkolog, en lege som har spesialisert seg på å bruke stråling til behandling av kreft
• en radiolog, en lege som har spesialisert seg på å lese og tolke resultatene av medisinsk bildebehandling
• en patolog, en lege som har spesialisert seg på å analysere vevsprøver

• fysioterapeuter, som kan samarbeide med deg for å opprettholde din bevegelighet, fleksibilitet og styrke under behandlingen

• psykisk helsepersonell, som kan hjelpe deg å mestre mentalt og følelsesmessig med virkningene av kreft og dens behandling

• registrerte sykepleiere og sykepleiere, som vil jobbe tett med leger for å administrere og administrere omsorgen din

Hvor kan du finne støttegrupper for nyrekreft?

Å takle en nyrekreftdiagnose og behandling kan føles overveldende. Ressursene nedenfor kan hjelpe.

• ACS. ACS har et vell av informasjon om ulike typer kreft og tilbyr en rekke tjenester, inkludert en Døgnåpen krefttelefon og a søkeverktøy for kreftressurser nær deg.
• National Kidney Foundation. National Kidney Foundation har som mål å hjelpe alle mennesker som er rammet av nyresykdom. De gir informasjonsressurser om nyrekreft og tilgjengelige behandlingsalternativer.
• Kreftomsorg. CancerCare har som mål å gi gratis støttetjenester til de med kreft. Deres ressurser for nyrekreft inkluderer tilgang til rådgivning, støttegrupper og pedagogiske verksteder.
• Nyrekreftforeningen. De Nyrekreftforeningen er en internasjonal ideell organisasjon dedikert til å betjene de med nyrekreft og deres omsorgspersoner. Siden deres inneholder informasjon om hvordan du finner en spesialist samt støttetjenester.

En annen god ressurs er omsorgsteamet ditt. De kan vite om kreftstøttetjenester eller støttegrupper som er tilgjengelige i ditt område, så sørg for å spørre om disse ressursene.

Flere ulike behandlinger kan brukes for nyrekreft. I noen tilfeller kan kirurgi kurere nyrekreft som fortsatt er lokalisert til nyrene.

Imidlertid er det fortsatt mulig for kreften å gjenta seg etter operasjonen. Adjuvant terapi med målrettet terapi eller immunterapi kan imidlertid bidra til å forhindre dette.

Kirurgi kan også brukes ved mer avansert nyrekreft. Andre potensielle behandlinger kan inkludere målrettet terapi, immunterapi og, i sjeldne tilfeller, kjemoterapi.

Behandlingene du mottar for nyrekreft vil avhenge av ting som den eksakte typen nyrekreft, stadium, alder og din generelle helse. Pleieteamet ditt vil ta alle disse faktorene i betraktning når de gir behandlingsanbefalinger.