Betaler Medicare for glaukompleie?

Hvilke deler av Medicare dekker glaukom?

Enten du er registrert i original Medicare (del A og B) eller en Medicare Advantage-plan, inkluderer dekningen din glaukomscreeningstester og -behandlinger.

Legen som utfører testen eller prosedyren må være registrert i Medicare og lovlig lisensiert for å utføre glaukomscreeninger i staten din.

Hvis du har “høy risiko” for å utvikle glaukom, vil Medicare Part B betale for glaukomtester en gang hver 12. måned. Selv om andre forhold kan øke risikoen for glaukom, anser Medicare deg for høy risiko hvis du:

• har diabetes
• har en familiehistorie med glaukom
• er svarte og over 50 år gamle
• er latinamerikansk og over 65 år

Deretter skal vi gå over hva hver del av Medicare dekker spesifikt for glaukombehandling.

Del A dekning

Medicare Part A dekker kostnadene ved døgnbehandling på sykehus.

Imidlertid anses de fleste glaukombehandlinger – selv de som utføres på sykehus – som poliklinisk kirurgi. Dette betyr at det er sjelden at del A vil dekke disse prosedyrene.

Del B dekning

Medicare Part B betaler for polikliniske medisinske tjenester, inkludert glaukomscreeninger og omsorg du mottar på et sykehus eller frittstående medisinsk senter.

Hvis du har en laserprosedyre eller øyeoperasjon for å behandle glaukom og du går hjem samme dag, vil Medicare Part B dekke behandlingen. Medicare kan vurdere deg som poliklinisk selv om du overnatter på sykehuset for observasjon etter øyeoperasjonen.

Del C dekning

Medicare Part C (Medicare Advantage)-planer tilbyr samme dekningsnivå som originale Medicare, så de vil dekke glaukomscreeningene og -behandlingene dine. Planen din kan tilby ekstra synspleiefordeler, som rutinemessige øyeundersøkelser eller briller.

Å ha en Medicare Advantage-plan kan også bety at du må gå til en lege eller et anlegg i planens nettverk. Sørg for å bekrefte at alle leverandørene dine er i nettverket før du mottar noen behandlinger for å unngå å måtte betale hele kostnaden.

Del D dekning

Medicare Part D-planer dekker reseptbelagte medisiner du trenger for å behandle glaukom, inkludert øyedråper. Fordi del D-planer alle er forskjellige, sjekk planens liste over dekkede medisiner, kalt en formular, for å få en ide om hvordan medisinkostnadene dine vil se ut.

Medigap-dekning

Hvis du har en Medigap-plan, også kalt Medicare-tilleggsforsikring, kan den hjelpe deg med å betale kostnadene for egenandeler, copays, medforsikring eller ekstra kostnader fra glaukombehandlingen din.

Siden hver Medigap-plan er forskjellig, må du sjekke dekningen din på forhånd, slik at du vet om du har noen gjenværende kostnader å betale.

Hva er ikke dekket?

Original Medicare betaler ikke for rutinemessig synspleie, inkludert briller eller kontaktlinser.

Selv om helsepersonell mener at du bør ha glaukomscreeninger oftere enn én gang i året, vil Medicare vanligvis ikke dekke de ekstra testene. Du må betale for de helt ut av lommen.

Hvilke kostnader bør jeg forvente å betale?

Som med dekning, vil kostnadene du kan forvente for glaukombehandling variere basert på dekningen din. Her er en titt på noen av kostnadene du kan forvente med hver del av Medicare.

Del B koster

Hvis du er registrert i original Medicare, betaler du 20 prosent av kostnadene for glaukom-screeninger og -behandlinger etter at du har oppfylt din årlige del B-fradrag. I 2020 er del B-egenandelen $198.

Med del B betaler du også en månedlig premie på $144,60.

Merk

Noen anlegg krever også gebyrer på toppen av prosedyrekostnadene, så spør om dette før du har noen behandling.

Del C koster

Hvis du er registrert i en del C (Medicare Advantage) plan, vil kostnadene dine bli satt av din spesifikke plan. Snakk med helsepersonell og forsikringsselskapet ditt på forhånd, slik at du ikke blir møtt med noen overraskelseskostnader etter behandlingen.

Del D koster

Del D reseptbelagte legemiddelplaner er private forsikringsplaner, akkurat som Medicare Advantage-planer. For å finne ut kostnadene for øyedråper eller orale medisiner, sjekk del D-planens formular eller kontakt forsikringsleverandøren direkte.

Hva er glaukom?

For at øynene dine skal fungere normalt, må de opprettholde et sunt væsketrykk. Når kroppen din lager frisk væske (kalt kammervann), strømmer eldre væske ut gjennom en liten åpning nær hornhinnen, som er det klare skjoldet foran på øyet.

Når væsken ikke kan dreneres ordentlig, bygges trykket opp. Dette skader de ømfintlige fibrene i synsnerven og etterlater blinde flekker i synsfeltet.

EN 2018 studie indikerer at en immunrespons på bakteriell infeksjon også kan øke trykket i øynene dine.

Hvis glaukom ikke behandles, kan det til slutt forårsake total blindhet i det øyet.

Hva er de forskjellige typene glaukom?

Det finnes to forskjellige typer glaukom.

Den vanligste typen, primær åpenvinklet glaukom, er vanligvis smertefri. Over tid bygges væske sakte opp under hornhinnen din. Væskeøkningen er så gradvis at du kanskje ikke merker noen synsforandringer med en gang.

Glaukom med lukket vinkel er mye sjeldnere. Det skjer når iris (den fargede delen av øyet) er veldig nær åpningen der væske skal strømme ut. Iris blokkerer utstrømningen, og dreneringen stopper.

Lukket vinkelglaukom oppstår veldig plutselig, og det regnes som en nødsituasjon.

Hva er symptomene på glaukom?

Personer over 40 år har høyere risiko for å utvikle glaukom. Noen andre faktorer som kan øke risikoen din inkluderer:

• tynne hornhinner eller synsnerver
• diabetes, migrene, sirkulasjonsproblemer eller høyt blodtrykk
• familiehistorie med glaukom
• langvarig bruk av steroidmedisiner

Følgende symptomer kan bety at du opplever glaukom med lukket vinkel. Hvis du merker noen av disse, kontakt øyelegen umiddelbart:

• tåkesyn
• øyesmerter og hodepine
• kvalme og oppkast
• fargerike regnbueringer i synsfeltet ditt

Hvordan behandles glaukom?

Glaukomskade er permanent, så behandlingen er rettet mot å redusere trykket i øynene for å forhindre ytterligere skade. Behandlingene dine kan omfatte:

• medisinerte øyedråper som reduserer mengden væske i øynene
• reseptbelagte medisiner
• laserterapier

• trabekulektomi eller implantatkirurgi

• minimalt invasiv glaukomkirurgi

Laseroperasjoner og snittoperasjoner kan være svært effektive for å redusere trykket i øyet. Nøyaktig hvor vellykket operasjonene vil være kan avhenge av:

• hvor avansert grønn stær er
• typen operasjon som utføres
• andre faktorer som er spesifikke for deg

Hva kan jeg forvente med laserbehandling?

Laserterapi kan være litt ubehagelig. Folk føler ofte en stikkende følelse under behandlingen, selv om området har blitt bedøvet.

Behandlingen din kan finne sted på sykehus eller poliklinisk. De fleste kan reise hjem samme dag. Vanligvis kan du komme tilbake til dine normale aktiviteter etter en dag eller så.

Hva kan jeg forvente med andre kirurgiske behandlinger?

I øyedrenerende operasjoner gjør leger et lite snitt i øyevevet for å frigjøre noe av væskeansamlingen. Noen ganger brukes et lite rør for å drenere øyet bedre.

Disse operasjonene kan finne sted på sykehus, men du kan vanligvis gå hjem samme dag som prosedyren.

Trabekulektomi og glaukomimplantatoperasjoner er effektive for å redusere øyetrykket, men restitusjonsperioden vil være lengre enn med en laserprosedyre.

Glaukom er en tilstand som forårsaker skade på synsnerven din. Det er forårsaket når for mye væske samler seg inne i øyet.

Medicare betaler for årlige screeninger fra godkjente helsepersonell for å oppdage glaukom tidlig, men bare hvis du er i en høyrisikogruppe.

Hvis du har blitt diagnostisert med glaukom, vil Medicare betale for behandlingen din, inkludert:

• reseptbelagte medisiner
• øyedråper
• laserbehandlinger
• øyeoperasjoner

Siden de fleste av disse behandlingene regnes som polikliniske tjenester, dekker Medicare Part B 80 prosent av kostnadene for glaukombehandlingen din, etter at du har betalt egenandelen. En Medicare Advantage (del C) plan vil dekke minst like mye som del B.