Hydroklortiazid er et legemiddel som tilhører tiazid-klassen av vanndrivende legemidler. Leger foreskriver hydroklortiazid for å behandle høyt blodtrykk og væskeretensjon forårsaket av tilstander som hjertesvikt, levercirrhose og nyresykdom. Denne medisinen senker blodtrykket og reduserer hevelser ved å øke utskillelsen av salt og vann gjennom urinen.
I denne artikkelen forklarer vi om virkningsmekanismen til hydroklortiazid, bivirkninger av hydroklortiazid, og veileder deg for å redusere eller unngå disse bivirkningene.
Hydroklortiazid medisiner selges vanligvis også under handelsnavnene Esidrex, Moduretic, Microzide, HydroDIURIL, Esidrix eller Oretic.
Virkningsmekanisme av hydroklortiazid medisinering
Hydroklortiazid virker på nyrene, nærmere bestemt på nefronets distale viklete tubuli. Nefronet er den funksjonelle enheten i nyrene som filtrerer blod og regulerer væskebalansen. Hydroklortiazid blokkerer natrium-kloridsymporteren, som normalt reabsorberer natrium og klorid tilbake til blodbanen.
Når denne natriumklorid-reabsorpsjonen reduseres, blir det mer natrium og klorid igjen i urinen. Vann følger natrium og klorid på grunn av osmotisk trykk, noe som øker urinvolumet. Som et resultat reduserer kroppen det totale væskevolumet og senker trykket i blodårene. Reduksjonen i vaskulær motstand og sirkulerende blodvolum senker blodtrykket.
Over tid får hydroklortiazid også den glatte muskulaturen i blodåreveggene til å slappe av, noe som bidrar til den langsiktige blodtrykksreduksjonen.
Bivirkninger ved bruk av hydroklortiazid
1. Lavt kaliumnivå (hypokalemi)
Lavt kaliumnivå oppstår når konsentrasjonen av kalium i blodet faller under det normale nivået. Symptomene er blant annet muskelsvakhet, kramper, tretthet og uregelmessig hjerterytme.
Hydroklortiazid øker natriumtilførselen til nefronets oppsamlingskanaler. I denne delen av nyrene er natriumreabsorpsjonen knyttet til kaliumutskillelsen. Når mer natrium når dette området, skiller nyrene ut mer kalium i urinen, noe som senker kaliumnivået i blodet.
Lavt kaliumnivå er en vanlig bivirkning av hydroklortiazid, og er rapportert hos opptil 50 % av alle som tar dette legemidlet, avhengig av dose og varighet.
Vær oppmerksom på at lavt kaliumnivå kan øke risikoen for unormal hjerterytme, spesielt hvis du tar digitalismedisiner eller har hjertesykdom.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
Leger kan anbefale å spise kaliumrike matvarer som bananer, appelsiner og spinat, eller å ta kaliumtilskudd. I noen tilfeller kan det å kombinere hydroklortiazid med et kaliumsparende vanndrivende legemiddel bidra til å opprettholde normale kaliumnivåer.
2. Lavt natriumnivå (hyponatremi)
Lavt natriumnivå oppstår når natriumkonsentrasjonen i blodet faller under det normale nivået. Symptomene inkluderer forvirring, hodepine, kvalme og i alvorlige tilfeller kramper.
Hydroklortiazid øker natriumtapet gjennom urinen. Overdreven utskillelse av natrium, kombinert med økt vannretensjon forårsaket av frigjøring av antidiuretisk hormon, fører til fortynnede natriumnivåer i blodet.
Lavt natriumnivå er ikke en vanlig bivirkning av hydroklortiazid, men kan forekomme hos eldre personer eller personer med nedsatt nyrefunksjon.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
Leger overvåker vanligvis natriumnivået i blodet under behandlingen. Redusert vanninntak og justering av dosen med hydroklortiazid kan bidra til å forebygge denne komplikasjonen.
3. Lavt magnesiumnivå (hypomagnesemi)
Lave magnesiumnivåer kan forårsake muskelrykninger, skjelvinger og uregelmessig hjerterytme.
Hydroklortiazid øker utskillelsen av magnesium i urinen ved å redusere reabsorpsjonen av magnesium i nyretubuli.
Lavt magnesiumnivå er mindre vanlig enn lavt kaliumnivå, men kan forekomme ved langvarig bruk av hydroklortiazid.
Vær oppmerksom på at lavt magnesiumnivå kan forverre lavt kaliumnivå og øke risikoen for hjertearytmier.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
Det kan hjelpe å spise magnesiumrik mat som nøtter, frø og fullkornsprodukter. Leger kan også forskrive magnesiumtilskudd hvis blodprøver viser magnesiummangel.
4. Økt blodsukker (hyperglykemi)
Forhøyede blodsukkernivåer kan føre til økt tørste, hyppig vannlating og tretthet.
Hydroklortiazid reduserer insulinsekresjonen fra bukspyttkjertelen og øker insulinresistensen i kroppens vev. Lavt kaliumnivå forårsaket av denne medisinen bidrar også til nedsatt insulinfrigjøring. Disse kombinerte effektene øker blodsukkernivået.
Forhøyet blodsukker er en ganske vanlig bivirkning av hydroklortiazid, spesielt hos personer med diabetes eller metabolsk syndrom.
Personer med diabetes kan ha behov for tettere overvåkning av blodsukkernivået i løpet av den tiden de tar hydroklortiazid.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
Et sunt kosthold og regelmessig mosjon kan redusere effekten. Leger kan justere diabetesmedisiner om nødvendig.
5. Økte urinsyrenivåer (hyperurikemi og gikt)
Forhøyede urinsyrenivåer kan utløse giktanfall, som forårsaker plutselige, sterke leddsmerter, rødhet og hevelser.
Hydroklortiazid konkurrerer med urinsyre om utskillelse i nyretubuli. Denne konkurransen reduserer utskillelsen av urinsyre, noe som øker urinsyrekonsentrasjonen i blodet.
Økt urinsyre er en vanlig bivirkning av hydroklortiazid, spesielt hos personer som tidligere har hatt urinsyregikt.
Personer med urinsyregikt bør informere legen sin før de begynner å bruke hydroklortiazid.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
Å drikke rikelig med vann, unngå matvarer med høyt purininnhold, som rødt kjøtt og sjømat, og å ta urinsyresenkende medisiner kan redusere risikoen.
6. Økt kolesterol og triglyserider
Hydroklortiazid kan øke nivåene av totalkolesterol og triglyserider, noe som kan øke risikoen for hjerte- og karsykdommer.
Denne mekanismen er ikke fullt ut forstått, men diuretikainduserte endringer i lipidmetabolismen og insulinresistens kan bidra til å forårsake denne bivirkningen.
Økningene er vanligvis milde og forekommer hyppigere med høyere hydroklortiaziddoser.
Bivirkningen er mer signifikant i løpet av det første året med hydroklortiazid, og kan avta ved langtidsbruk.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
Et sunt kosthold, regelmessig fysisk aktivitet og regelmessig lipidkontroll kan bidra til å håndtere denne bivirkningen.
7. Svimmelhet og lavt blodtrykk (hypotensjon)
Svimmelhet og besvimelse kan oppstå når blodtrykket blir for lavt, spesielt når man står oppreist.
Hydroklortiazid reduserer blodvolumet, noe som reduserer mengden blod som strømmer tilbake til hjertet og senker hjerteminuttvolumet (volumet av blod som hjertet pumper per minutt). Denne effekten kan redusere blodtrykket for mye, særlig hos personer som tar andre blodtrykksmedisiner.
Dette er en vanlig bivirkning av hydroklortiazid, spesielt hos eldre mennesker eller hos personer som tar mer enn én medisin samtidig.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
Det kan hjelpe å reise seg langsomt fra sittende eller liggende stilling og overvåke blodtrykket regelmessig. Legen kan justere dosen hvis symptomene vedvarer.
8. Økte kalsiumnivåer (hyperkalsemi)
Forhøyede kalsiumnivåer i blodet kan forårsake forstoppelse, magesmerter, nyrestein eller forvirring i alvorlige tilfeller.
Hydroklortiazid øker reabsorpsjonen av kalsium i de distale nyretubuli. Denne effekten øker kalsiumkonsentrasjonen i blodet.
Økt kalsiumkonsentrasjon er ikke en vanlig bivirkning av hydroklortiazid, men er mer sannsynlig å forekomme hos personer med eksisterende tilstander som for eksempel hyperparatyreoidisme.
Vær oppmerksom på at forhøyet kalsium kan forverre tilstander som nyrestein.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
Regelmessig overvåking av kalsiumnivået i blodet og begrensning av overdrevent kalsiumtilskudd kan redusere risikoen.
Ovenfor er bivirkninger av hydroklortiazid. Dette er et effektivt medikament for å senke blodtrykket og redusere væskeretensjon. Bivirkninger av hydroklortiazid påvirker elektrolyttbalansen, stoffskiftet og kardiovaskulær helse. Nøye overvåking og sunne livsstilsvalg kan redusere risikoen og hjelpe deg med å bruke hydroklortiazid trygt og effektivt.
Discussion about this post