Enalapril er en medisin som tilhører gruppen av angiotensin-konverterende enzymhemmere. Leger foreskriver enalapril for å behandle høyt blodtrykk, hjertesvikt og nyreproblemer forårsaket av høyt blodtrykk eller diabetes. Enalapril endrer måten renin-angiotensin-aldosteronsystemet fungerer på, noe som senker blodtrykket og reduserer belastningen på hjertet.
I denne artikkelen vil vi forklare hvordan enalapril virker, beskrive bivirkninger av enalapril, og veilede deg for å redusere eller unngå disse bivirkningene.
Enalapril medisiner selges vanligvis under handelsnavnene Renitec, Enap, EnaHEXAL, Vasotec eller Epaned.
Hvordan enalapril-medisiner virker
Enalapril er et prodrug, noe som betyr at kroppen omdanner det til det aktive stoffet enalaprilat etter absorpsjon. Enalaprilat blokkerer det angiotensinkonverterende enzymet. Dette enzymet omdanner normalt angiotensin I til angiotensin II. Angiotensin II innsnevrer blodårene og øker aldosteronfrigjøringen fra binyrene. Aldosteron får nyrene til å holde på natrium og vann.
Ved å blokkere denne prosessen senker enalapril mengden angiotensin II. Dette fører til at blodårene slapper av og utvider seg, noe som senker blodtrykket. Et lavere angiotensin II-nivå reduserer også aldosteronfrigjøringen, noe som reduserer natrium- og vannretensjon. Denne effekten reduserer blodvolumet og senker belastningen på hjertet. Over tid kan denne virkningen beskytte blodårene, hjertemuskelen og nyrene mot skader.
Bivirkninger av enalapril medisinering
Enalapril kan forårsake mange bivirkninger. Noen bivirkninger er milde og vanlige, mens andre bivirkninger er sjeldne, men alvorlige.
1. Tørr hoste
Tørr, vedvarende hoste er den vanligste bivirkningen av enalapril. Denne hosten produserer vanligvis ikke slim og kan bli plagsom. Mekanismen for denne bivirkningen involverer nedbrytning av bradykinin. Enalapril blokkerer angiotensinkonverterende enzym, som normalt bryter ned bradykinin. Når bradykinin hoper seg opp i lungene, irriterer det luftveisnervene og forårsaker hoste.
Tørrhoste forekommer hos ca. 10-20 % av alle som bruker enalapril. Hosten kan oppstå fra noen dager til 1-2 måneder etter at du har begynt å bruke denne medisinen. Hosten kan forstyrre søvnen. For å redusere eller unngå denne hosten kan legene bytte til å forskrive en annen klasse medisiner, for eksempel angiotensinreseptorblokkere, som ikke øker bradykinin.
2. Svimmelhet og lavt blodtrykk
Svimmelhet og lavt blodtrykk kan forekomme, spesielt etter de første dosene med enalapril. Enalapril senker blodtrykket ved å utvide blodårene og redusere blodvolumet. Hvis blodtrykket synker for mye, får hjernen mindre blodgjennomstrømning, noe som fører til svimmelhet eller besvimelse.
Denne bivirkningen er mer sannsynlig hos personer som er dehydrerte, som bruker vanndrivende legemidler eller som har hjertesvikt. Denne bivirkningen forekommer hos 2-5 % av personer som bruker enalapril. Du bør reise deg sakte opp, spesielt fra sittende eller liggende stilling, for å unngå svimmelhet. Det kan hjelpe å drikke tilstrekkelig med væske. Legene kan starte med en lavere dose og øke gradvis for å redusere risikoen.
3. Økt kaliumnivå i blodet
Enalapril kan forårsake et høyt nivå av kalium i blodet (hyperkalemi). Enalapril senker utskillelsen av aldosteron. Aldosteron hjelper normalt nyrene med å fjerne kalium. Når aldosteron reduseres, holder nyrene tilbake kalium, noe som øker kaliumnivået i blodet.
Denne bivirkningen forekommer hos ca. 1-2 % av alle som bruker enalapril, men er vanligere hos personer med nyresykdom, diabetes eller hos personer som tar kaliumtilskudd eller kaliumsparende vanndrivende legemidler. Høyt kaliumnivå kan forårsake muskelsvakhet, unormal hjerterytme eller til og med hjertestans. Du bør unngå kaliumrike salterstatninger og kaliumtilskudd uten legens godkjenning. Blodprøver bør overvåke kaliumnivået regelmessig.
4. Forandringer i nyrefunksjonen
Enalapril kan påvirke nyrefunksjonen. Dette legemidlet senker angiotensin II, som normalt innsnevrer blodkaret som fører ut av nyrens filtreringsenhet (den efferente arteriole). Uten angiotensin II utvides dette blodkaret, noe som senker trykket inne i nyrefiltrene. Hos personer som allerede har redusert blodgjennomstrømning i nyrene, kan denne endringen redusere nyrefunksjonen.
Denne bivirkningen forekommer hos ca. 1-3 % av alle som bruker enalapril. Du må ta regelmessige blodprøver for å overvåke kreatinin- og nyrefunksjonen, spesielt i løpet av de første 4-6 ukene du tar enalapril. Dehydrering, vanndrivende legemidler og innsnevring av nyrearterien øker risikoen. Tilstrekkelig inntak av vann og medisinsk overvåkning vil redusere risikoen for alvorlige nyreproblemer.
5. Angioødem
Angioødem er en sjelden, men alvorlig bivirkning av enalapril. Angioødem forårsaker hevelse i ansikt, lepper, tunge eller svelg, noe som kan blokkere luftveiene. Mekanismen bak denne bivirkningen involverer opphopning av bradykinin, på samme måte som mekanismen som forårsaker hoste. Overskudd av bradykinin øker blodkarenes permeabilitet, noe som fører til plutselig hevelse i dypere hudvev.
Angioødem forekommer hos mindre enn 1 % av personer som tar enalapril, men kan være livstruende. Hvis du opplever plutselig hevelse eller pustevansker, må du slutte å ta denne medisinen og søke øyeblikkelig hjelp. Når angioødem har oppstått, må du ikke bruke enalapril eller noe annet legemiddel som hemmer angiotensinkonverterende enzymer igjen.
6. Tretthet
Tretthet kan utvikle seg i løpet av den tiden du bruker enalapril. Lavere blodtrykk og endringer i salt- og vannbalansen kan redusere blodtilførselen til muskler og hjerne, noe som gjør at du føler deg trøtt. Tretthet forekommer hos rundt 2-4 % av alle som tar enalapril. Denne bivirkningen er vanligvis mild og reduseres etter hvert som kroppen din tilpasser seg medisinen. Du bør hvile tilstrekkelig og unngå overanstrengelse, spesielt i den tidlige fasen av behandlingen.
7. Hodepine
Hodepine kan oppstå når blodårene utvides og blodtrykket faller. Den plutselige endringen i blodårenes tone kan forårsake midlertidig ubehag. Hodepine forekommer hos 2-4 % av personer som tar enalapril. Vanligvis avtar hodepinen etter flere dagers fortsatt bruk av medisinen. Hvis hodepinen vedvarer, må du snakke med legen din.
8. Hudutslett og hudreaksjoner
Hudutslett kan forekomme hos personer som bruker enalaprilmedisinering. Mekanismen bak denne bivirkningen kan være immunreaksjoner utløst av legemidlet eller økt bradykininaktivitet i huden. Utslettet kan vise seg som rødhet, kløe eller hevelser.
Denne bivirkningen forekommer hos rundt 1 % av alle som tar enalapril. I de fleste tilfeller er utslettet mildt, men i sjeldne situasjoner kan det oppstå mer alvorlige allergiske hudreaksjoner. Du bør unngå å klø deg og rapportere reaksjonen til lege. Antihistaminer kan lindre milde reaksjoner. Alvorlige eller spredte utslett krever legehjelp og mulig seponering av enalaprilmedisineringen.
9. Endringer i smak
Enalapril kan forårsake smaksforandringer, for eksempel metallisk eller salt smak i munnen. Mekanismen for denne bivirkningen kan involvere akkumulering av bradykinin og substans P, som påvirker nerveender som er involvert i smaksoppfattelse.
Smaksforandringer forekommer hos mindre enn 1 % av alle som tar enalapril. Denne bivirkningen er vanligvis forbigående og forsvinner etter flere ukers behandling. Hvis smaksforandringene vedvarer og påvirker appetitt eller ernæring, kan legen vurdere å bytte medisinering.
10. Effekter på leveren
I sjeldne tilfeller påvirker enalapril leveren. Dette legemidlet kan utløse unormale leverenzymnivåer eller, i svært sjeldne tilfeller, hepatitt. Mekanismen for denne bivirkningen kan involvere immunmedierte reaksjoner eller toksiske effekter på leverceller.
Denne bivirkningen forekommer hos mindre enn 1 % av personer som tar enalapril. Alvorlig leverskade er ekstremt sjelden, men mulig. Du bør være oppmerksom på gulfarging av hud eller øyne, mørk urin eller vedvarende kvalme, noe som kan være tegn på leverproblemer. Regelmessig overvåking av leverenzymer er ikke nødvendig for alle, men kan vurderes hos personer med leversykdom.
Ovennevnte er bivirkninger av enalapril. Denne medisinen senker blodtrykket og beskytter hjertet og nyrene ved å blokkere dannelsen av angiotensin II. Bivirkningene av enalapril er vanligvis milde og forbigående for de fleste. Nøye overvåking, medisinsk veiledning og livsstilsjustering vil redusere risikoen og sikre trygg bruk av enalapril.
Discussion about this post