Bivirkninger fra NSAIDs

Hvordan NSAIDs virker

NSAIDs virker ved å blokkere kroppens produksjon av kjemikalier forbundet med smerte og betennelse. NSAIDs blokkerer enzymer kalt cyklooksygenaser (COX). Det er to former for COX:

• COX-1 beskytter mageslimhinnen og hjelper nyrefunksjonen.
• COX-2 produseres når ledd er skadet eller betent.

Noen NSAIDs virker for å blokkere begge former for COX. Disse kalles ikke-selektive NSAIDs. De inkluderer aspirin, ibuprofen og naproxen. Fordi de blokkerer begge former for COX, kan de ha bivirkningen av mageirritasjon.

Andre, nyere NSAIDs blokkerer bare COX-2. Disse kalles selektive NSAIDs. De inkluderer celecoxib (Celebrex). De antas å ha mindre sannsynlighet for å forårsake mageproblemer.

7 vanlige bivirkninger

NSAIDs, som andre legemidler, har risiko for bivirkninger. Eldre mennesker og de med noen kroniske sykdommer kan ha økt risiko for bivirkninger fra NSAIDs.

De fleste tåler NSAIDs godt. Milde bivirkninger kan motvirkes ved å redusere NSAID-dosen, eller ta et ekstra medikament for å motvirke bivirkningen.

Her er noen av de mulige bivirkningene:

Mageproblemer

Mageproblemer er den vanligste bivirkningen av NSAIDs. Disse inkluderer:

• irritasjon eller smerte
• halsbrann
• gass
• diaré eller forstoppelse
• blødninger og sår
• kvalme
• oppkast

Du kan redusere magebivirkninger ved å ta NSAIDs sammen med mat, melk eller et medikament som blokkerer syreproduksjonen (syresyrereagens).

Å drikke alkohol når du tar NSAIDs kan øke risikoen for indre blødninger.

NSAIDs som frigjør nitrogenoksid er under utvikling. De antas å være i stand til å redusere mageproblemer.

Hjerteinfarkt og hjerneslag

Med unntak av aspirin, kan NSAIDs øke risikoen for høyt blodtrykk, hjerneslag eller hjerteinfarkt.

I juli 2015 ble Food and Drug Administration (FDA) styrket sin advarsel for alle NSAIDs unntatt aspirin om økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Advarselen på alle NSAID-etiketter bemerker at den økte risikoen kan oppstå i de første ukene av NSAID-bruk. Risikoen kan øke hvis du bruker NSAIDs lenger. Det er også mer sannsynlig risiko ved høyere doser.

FDA-advarselen sier også at denne risikoen oppstår uansett om du har andre risikofaktorer for hjertesykdom og hjerneslag.

Økt blodtrykk

Alle NSAIDs kan øke blodtrykket uansett om du allerede har høyt blodtrykk (hypertensjon) eller ikke.

NSAIDs kan også redusere effekten av enkelte blodtrykksmedisiner.

I gjennomsnitt kan NSAIDs øke blodtrykket med 5 millimeter kvikksølv (mmHg).

Nyreproblemer

Det vanligste NSAID-nyreproblemet er væskeretensjon, som hovne ankler og føtter. Andre nyreproblemer er mindre vanlige.

En stor 2019 studie av amerikanske hærsoldater som brukte NSAIDs fant små, men betydelige økninger i risikoen for nyreproblemer. Effekten på nyrene ble funnet å være avhengig av dose.

Ifølge National Kidney Foundation kan NSAIDs forårsake økt risiko for plutselig nyresvikt eller nyreskade.

Stiftelsen anbefaler at dersom du allerede har nedsatt nyrefunksjon, bør du unngå NSAIDs.

Allergiske reaksjoner

Allergiske reaksjoner på NSAIDs er sjeldne.

Hvis du har symptomer på en generalisert allergisk reaksjon, søk akuttmedisinsk behandling.

Symptomer inkluderer:

• hovne lepper, tunge eller øyne
• kortpustethet, hvesing
• problemer med å svelge
• utslett eller elveblest

Blåmerker eller blødninger

NSAIDs kan redusere blodets evne til å koagulere. Dette kan føre til at du lettere får blåmerker. Små kutt kan ta lengre tid å stoppe blødningen.

Effekten kan være alvorlig hvis du også tar blodfortynnende midler som warfarin (Coumadin).

Andre bivirkninger

Noen mennesker kan oppleve:

• svimmelhet
• balanseproblemer
• problemer med å konsentrere seg

Når bør du konsultere lege eller apotek

Rådfør deg med legen din hvis du har noen nye symptomer når du tar NSAIDs. Du må kanskje justere dosen eller bytte til en annen medisin.

Symptomer på rødt flagg inkluderer:

• allergisk reaksjon, som kløe, utslett eller hevelse
• uforklarlig vektøkning
• svarte avføring
• uklart syn
• utmattelse
• følsomhet for lys
• problemer med vannlating
• dårlig hodepine eller andre smerter
• smerter midt på ryggen

Hvis du har mer alvorlige symptomer, få nødhjelp.

Få akutt hjelp til:

• problemer med å puste
• brystsmerter
• svakhet på en del av kroppen din
• hevelse i ansiktet eller halsen
• utydelig tale

Bivirkninger ved langvarig bruk

Cleveland Clinic anbefaler at du ikke bruker en OTC NSAID i mer enn tre dager for feber og 10 dager for smerte. Når du tar et NSAID over lengre tid, bør legen din overvåke deg.

Mange medisinske fagforeninger anbefaler bruk av NSAIDs med forsiktighet ved lavest effektive dose for kortest mulig tid.

Langtidsbruk av NSAIDs har større risiko for potensielle bivirkninger, spesielt for eldre mennesker. Studier av eldre voksne viser at de med langvarig kronisk NSAID-bruk øker risikoen for:

• magesår
• nyresvikt
• hjerneslag og hjertesykdom

Kronisk NSAID-bruk også forverres mange sykdommer, inkludert hjertesykdom og høyt blodtrykk.

NSAID-medisiner kjøpt OTC og reseptbelagte NSAIDs har anbefalte dosenivåer og varigheter trykt på etiketten. men a Europeisk studie fra 2015 fant at 97 prosent av personer med kroniske smerter tok NSAIDs i mer enn 21 dager.

En 2016-gjennomgang av mange NSAID-studier fant at magesår, blødninger eller perforering oppstod hos omtrent 1 prosent av personer som tok NSAIDs i tre til seks måneder. Prosentandelen økte til mellom 2 og 4 prosent for personer som tok NSAIDs i et år.

Den samme studien bemerket at langvarig bruk av NSAID resulterte i nyreskade og øyeskade. Som en forholdsregel anbefalte denne studien at personer som bruker NSAIDs over lengre tid, bør ta periodiske blodprøver for å overvåke endringer.

Hvis du må ta NSAIDs hver dag for kroniske smerter, kan det være andre medisiner du kan ta for å redusere bivirkningene av NSAIDs. Diskuter dette med legen din.

Ytterligere faktorer

Reaksjoner på NSAIDs varierer fra person til person. Måten NSAIDs virker på varierer også. Du må kanskje prøve forskjellige typer NSAIDs for å finne en som fungerer bra for deg.

Barn og tenåringer som har virusinfeksjoner bør ikke ta aspirin eller legemidler som inneholder aspirin, fordi det er en risiko for det potensielt dødelige Reyes syndrom.

Hvis du har en helsetilstand som påvirker hjertet, leveren eller nyrene. diskutere alternativer til NSAIDs med en lege.

Hvis du er gravid, diskuter mulige effekter av NSAIDs på fosteret etter 30 uker.

Vær oppmerksom på at alkohol kan forverre bivirkningene av NSAIDs, spesielt mageblødninger.

Narkotikahandel

NSAIDs er en av de vanligste årsakene til uønskede legemiddelinteraksjoner.

NSAIDs bør ikke blandes med andre NSAIDs. Unntaket fra dette er å kombinere en lavdose aspirin med et annet NSAID for hjerteinfarkt og slagforebygging. Diskuter dette med legen din.

Typer NSAIDs

NSAIDs er gruppert etter deres kjemiske egenskaper, selektivitet og halveringstid. NSAIDs som brukes i dag er formulert fra enten:

• eddiksyre
• antranilsyre
• enolsyre
• propionsyre

Her er noen vanlige NSAIDs:

OTC NSAIDs

• aspirinforbindelser, inkludert:
  • Anacin
  • Ascriptin
  • Bayer
  • Bufferin
  • Excedrin
• ibuprofen, inkludert:
  • Motrin
  • Advil
  • Midol
• naproxen natrium, inkludert:
  • Aleve
  • Naprosyn

Resept

• celecoxib (Celebrex)
• diklofenak (Voltaren)
• diflunisal
• etodolac
• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen
• ibuprofen
• indometacin (Indocin)
• ketoprofen
• ketorolac trometamin
• meclofenamat natrium
• mefenaminsyre (Ponstel)
• meloksikam (Mobic)
• nabumeton
• naproxen natrium (Anaprox, Naprosyn)
• oksaprozin (Daypro)
• piroxicam (Feldene)
• sulindac
• tolmetin
• salisylat
• salsalat (disalcid)

Noen NSAIDs virker raskt, i løpet av få timer. Andre bruker lengre tid, noen ganger en eller to uker, på å bygge opp til et effektivt blodnivå av stoffet.

Noen NSAIDs er tilgjengelige i saktefrigjørende form eller som plaster eller gel. Det forskes på andre narkotikaleveringssystemer.

Det er viktig å ta hele dosen hver dag. Ellers vil du ikke vite om det bestemte stoffet hjelper deg.

Det er like viktig at du ikke tar mer enn den dosen legen din foreskriver. Å gjøre det kan øke risikoen for bivirkninger uten noen ekstra fordel.

NSAIDs kan gi lindring, spesielt hvis du har kroniske smerter. Men som alle medisiner, kommer fordelene med noen risiko. Med NSAIDs er mageproblemer den vanligste bivirkningen.

Hvis bivirkningene dine er milde, kan du kanskje ta et annet medikament for å redusere effektene. Hvis NSAIDs ikke er passende for deg, er det sannsynligvis andre behandlingsalternativer.

Personer med hjerte-, nyre- eller fordøyelsessykdommer, og eldre mennesker generelt, er mer sannsynlig å ha en risiko for bivirkninger.

Generelt, diskuter eventuelle sykdommer og alle dine medisiner og kosttilskudd med legen din for å utelukke mulige bivirkninger med NSAIDs.

NSAIDs er veldig ofte brukt og godt undersøkt, så det er sannsynlig at det vil komme nye medikament- og behandlingsalternativer i fremtiden.