Bør jeg omskjære barnet mitt? En urolog veier inn

Hvordan vi ser verden former hvem vi velger å være – og deling av overbevisende erfaringer kan ramme måten vi behandler hverandre på, til det bedre. Dette er et kraftig perspektiv.

Når snart kommende foreldre finner ut at de får en gutt, løper de vanligvis ikke til en urolog for å få råd om hvorvidt de skal omskjære barnet. Etter min erfaring er de fleste foreldres første kontaktpunkt om temaet deres barnelege.

Når det er sagt, mens en barnelege kan hjelpe med å kaste lys over emnet omskjæring, er det også viktig å snakke med en urolog mens barnet ditt fortsatt er ungt.

Med en medisinsk spesialitet fokusert på de mannlige kjønnsorganene og urinveissystemet, kan urologer gi foreldre en klarere forståelse av om omskjæring er riktig for barnet deres, og risikoen forbundet med å ikke gjøre det.

Omskjæring har eksistert i årevis, men det blir mindre vanlig i noen kulturer

Mens omskjæring har vært på nedgang de siste 30 årene i USA og andre deler av den vestlige verden, har det blitt praktisert i tusenvis av år og fremført i ulike kulturer over hele verden. Hvor et barn er fra ofte bestemmer ved hvilken alder de kan bli omskåret, hvis i det hele tatt. I USA, Israel, enkelte deler av Vest-Afrika og Gulf-statene, for eksempel, utføres prosedyren vanligvis rett etter fødselen.

I Vest-Asia og Nord-Afrika, samt enkelte steder i Sørøst-Asia, gjøres prosedyren når barnet er en ung gutt. I deler av det sørlige og østlige Afrika utføres det når menn når ungdomsårene eller ung voksen alder.

I den vestlige verden har temaet imidlertid blitt kontroversielt. Fra mitt medisinske perspektiv burde det ikke være det.

Fordelene med omskjæring oppveier risikoen

American Academy of Pediatrics (AAP) har anbefalt prosedyren i årevis. Foreningen hevder at de samlede fordelene oppveier risikoen, som oftest inkluderer blødning og infeksjon på stedet for omskjæring.

Barn som er omskåret som spedbarn er det tre ganger mindre sannsynlig å lide av urinveisinfeksjoner (pyelonefritt eller UVI), som, hvis de er alvorlige, kan føre til sepsis.

Som mange andre medisinske problemer, gjelder ikke anbefalingen om å omskjære et barn over hele linjen for alle nyfødte. Faktisk anbefaler AAP at saken diskuteres fra sak til sak med familiens barnelege eller en annen kvalifisert spesialist, for eksempel en pediatrisk kirurg eller en pediatrisk urolog.

Selv om omskjæring ikke er en garanti for at et lite barn ikke vil utvikle en UVI, har spedbarn hanner en 9,9 ganger høyere risiko for å utvikle infeksjonen hvis du er uomskåret.

Hvis disse infeksjonene forekommer ofte, kan nyrene – som fortsatt utvikler seg hos små barn – få arr og kan potensielt forverres til nyresvikt.

I mellomtiden, i løpet av en manns levetid, er risikoen for å utvikle en UVI 3,7 ganger høyere enn en mann som er omskåret.

Å ikke bli omskåret kan føre til komplikasjoner senere i livet

Til tross for AAPs støtte til spedbarns- og barndomsomskjæring, fortsetter mange vestlige barneleger å hevde at det ikke er behov for å utføre prosedyren på et spedbarn eller barn.

Disse barnelegene ser ikke disse barna senere i livet, slik jeg gjør, når de har urologiske komplikasjoner som ofte er knyttet til å ikke bli omskåret.

I min kliniske praksis i Mexico ser jeg ofte voksne som er uomskårne komme til meg med:

  • forhudsinfeksjoner
  • phimosis (manglende evne til å trekke forhuden tilbake)

  • HPV-vorter på forhuden
  • peniskreft

Tilstander som infeksjoner i forhuden er pålitelig mer vanlig med uomskårne menn, mens phimosis er eksklusivt for menn som er uomskårne. Dessverre kommer mange av mine yngre pasienter til meg og tenker at phimosisen deres er normal.

Denne oppstrammingen av huden kan gjøre det smertefullt for dem å få ereksjon. For ikke å nevne, det kan gjøre det vanskelig å rengjøre penis ordentlig, noe som har potensial til å forårsake ubehagelig lukt og øker risikoen for infeksjon.

Når de samme pasientene har utført prosedyren, er de imidlertid lettet over å være smertefrie når de har ereksjon. De føler seg også bedre med seg selv, når det gjelder personlig hygiene.

Selv om det er et kontroversielt punkt blant forskere, er det også diskusjonen om risikoen for HIV-overføring. Mange studier har pekt på en reduksjon i risikoen for overføring og infeksjon av HIV av omskårne menn. Selvfølgelig bør menn som er omskåret fortsatt bruke kondom, siden det er et av de mest effektive forebyggende tiltakene.

Undersøkelser, har imidlertid funnet ut at omskjæring er et av de mer delvis effektive tiltakene som kan bidra til å forhindre overføring og infeksjon av ulike seksuelt overførbare infeksjoner, inkludert HIV.

Når det gjelder HPV-vorter og mer aggressive former for HPV som kan føre til peniskreft, har det vært debatt i det medisinske miljøet i lang tid.

I 2018 publiserte imidlertid Centers for Disease Control and Prevention et papir som erklærte mannlig omskjæring som en delvis effektiv risikoreduksjonsmetode som bør brukes sammen med andre tiltak, som HPV-vaksinasjon og kondomer.

Beslutningen om å få babyen din omskåret må starte med en diskusjon

Jeg forstår at det er debatt om hvorvidt omskjæring av et lite barn overstyrer deres autonomi fordi de ikke har noe å si i avgjørelsen. Selv om dette er en gyldig bekymring, bør familier også vurdere risikoen ved ikke å få barnet sitt omskåret.

Fra min egen yrkeserfaring oppveier de medisinske fordelene langt risikoen for komplikasjoner.

Jeg oppfordrer foreldre til nyfødte til å snakke med en urolog for å finne ut om omskjæring er det riktige alternativet for babyen deres og for bedre å forstå fordelene med denne prosedyren.

Til syvende og sist er dette en familieavgjørelse, og begge foreldrene må kunne diskutere temaet og komme til en informert beslutning sammen.

Ønsker du å lese mer om omskjæring, kan du sjekke ut informasjon her, her og her.


Marcos Del Rosario, MD, er en meksikansk urolog sertifisert av det meksikanske nasjonale urologirådet. Han bor og jobber i Campeche, Mexico. Han er utdannet ved Anáhuac University i Mexico City (Universidad Anáhuac México) og fullførte residensen i urologi ved General Hospital of Mexico (Hospital General de Mexico, HGM), et av de viktigste forsknings- og undervisningssykehusene i landet.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss