Bronkoskopi med transbronkial biopsi

Hvorfor testen er bestilt

Det er flere grunner til at du kan trenge en bronkoskopi med transbronkial biopsi. De vanligste årsakene er:

• lungeforandringer sett på en CT-skanning eller annen bildediagnostisk test
• en svulst
• mistenkt interstitiell lungesykdom, som kan forårsake kortpustethet
• en mistenkt lungetransplantasjonsavvisning

• hoste opp blod eller hemoptyse

• en uforklarlig hoste som varer i mer enn tre måneder
• kroniske lunge- eller bronkialinfeksjoner

Hvordan en biopsi utføres

Poliklinisk bronkoskopi tolereres vanligvis godt. Det utføres vanligvis under moderat sedasjon av en lungelege, eller lungespesialist, opplært i bronkoskopi. Du vil være våken hele tiden.

Prosedyren gjøres vanligvis på et operasjonsrom eller intensivavdeling. Disse stedene er utstyrt for å håndtere respiratoriske nødsituasjoner.

Hvis det er et problem under eller etter prosedyren, kan du kreve et sykehusopphold. Problemer som krever sykehusopphold inkluderer:

• overdreven blødning
• åndenød

• pneumothorax, eller en kollapset lunge

Bronkoskopi med transbronkial biopsi tar vanligvis et par timer eller mindre.

For å starte, sprayes en lokalbedøvelse på halsen for å bedøve den. Før de bedøvende midlene trer i kraft, kan du kjenne væske renne ned i halsen. Dette kan få deg til å hoste eller kneble. Hvis du hoster under prosedyren, vil det bli gitt mer bedøvelse. Du kan også få et intravenøst ​​(IV) beroligende middel for å hjelpe deg å slappe av.

Når halsen din er nummen, tres et fleksibelt bronkoskop gjennom luftrøret, eller luftrøret, inn i luftveiene. Røret kan settes inn enten gjennom nesen eller munnen. Bedøvende gel vil bli påført inne i nesen din, om nødvendig. Du kan føle deg kortpustet når slangen er i halsen, men det er ingen fare for kvelning.

Det er to hovedtyper av bronkoskop som brukes til å utføre en bronkoskopi:

Stivt bronkoskop

Et stivt bronkoskop brukes ofte når et fremmedlegeme sitter fast i halsen eller luftveiene. Den kan også brukes når det er overdreven blødning inne i lungene. Det stive skopets bredere omkrets gjør det lettere å utføre behandlinger eller fjerne fremmedlegemer.

Stiv bronkoskopi krever at du sover fullstendig under generell anestesi. Den kan brukes til å utføre en biopsi. Imidlertid vil legen din sannsynligvis ikke bruke stiv bronkoskopi med mindre du også trenger en annen prosedyre.

Fiberoptisk bronkoskop

Et fiberoptisk eller fleksibelt bronkoskop brukes oftere til lungebiopsi. Denne enheten er et mykt, fleksibelt rør som er lite i omkrets. Den er mindre enn 1/2 tomme bred og omtrent 2 fot lang. Røret inneholder et fjernlys og et videokamera. Den kan enkelt styres gjennom lungene.

Fiberoptiske sikter er hule. Dette lar legen din sette inn andre instrumenter gjennom skopet. Disse kan inkludere en enhet for å vanne halsen eller tang, som er kirurgiske saks, for å kutte om nødvendig.

Legen din bruker et lys og kamera for å finne området i lungene dine for å biopsi. Sanntidsfluoroskopi, eller røntgenbilde, kan også brukes for å styre skopet. Legen din samler inn små prøver av lungevevet ditt med en liten pinsett. Du må kanskje puste sakte ut mens prøvene tas. Saltvann, eller saltvann, kan brukes til å skylle området og samle lungesekret.

Du vil bli nøye overvåket gjennom hele prosedyren og restitusjonen. Umiddelbart etter inngrepet kan du få røntgen. Dette kan hjelpe legen din med å utelukke en pneumothorax, som er lekkasje av luft fra lungene.

Du må vente til nummenheten forsvinner, noe som tar en til to timer, før du spiser eller drikker. Hvis du prøver å spise eller drikke for tidlig, vil du ha en alvorlig risiko for kvelning.

Forberedelse til prosedyren

Ikke spis eller drikk noe på 6 til 12 timer før testen. Legen din kan også be deg om å unngå visse medisiner som tynner blodet ditt. De kan øke risikoen for blødning under eller etter testen.

Noen av medisinene som kan tynne blodet inkluderer:

• aspirin (bufferin)
• blodfortynnende midler, som warfarin (Coumadin, Jantoven)
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve)

Sørg for å snakke med legen din før du starter eller slutter med medisiner. Hvis du trenger det for smerte, kan legen din godkjenne acetaminophen (Tylenol).

Legg til rette for at noen kan ta deg til sykehuset og hjem. Du bør også avtale å ta fri fra dine vanlige aktiviteter. Du må hvile etter prosedyren.

Følger opp etter prosedyren

Etter prosedyren bør du teste gag-refleksen før du spiser eller drikker noe. Plasser en skje forsiktig på baksiden av tungen. Dette bør få deg til å kneble. Hvis den ikke gjør det, prøv igjen med noen få minutters mellomrom. Ikke spis eller drikk før kneblerefleksen kommer tilbake.

I uken etter prosedyren kan du ha:

• hoste
• hes stemme
• sår, skrapete hals

Ideelt sett bør du hvile rolig i en eller to dager etter bronkoskopien.

Ring legen din umiddelbart hvis du:

• utvikle feber over 100°F
• har brystsmerter
• hoste opp mer enn 2 til 3 ss blod
• har problemer med å puste

Det er normalt å hoste opp blodfarget eller rosa sputum i noen dager.

Risiko for bronkoskopi

Selv om prosedyren har noen risikoer, er de lave. Denne testen gir viktig diagnostisk informasjon. Det kan hjelpe deg med å unngå større operasjoner, som er mye mer risikofylt.

Komplikasjoner av bronkoskopi er ekstremt sjeldne. De inkluderer imidlertid:

• en allergisk reaksjon på beroligende midler
• en infeksjon
• blør
• skade på stemmebåndene dine
• river i lungen
• bronkial spasmer
• uregelmessig hjerterytme

Risikoen for en biopsi, som også er sjeldne, inkluderer:

• en pneumothorax, eller lekkasje av luft fra lungene
• overdreven blødning fra biopsistedet
• et hjerteinfarkt, som er ekstremt sjeldent

• arytmi, eller uregelmessig hjerterytme, som er ekstremt sjelden

• hypoksemi, eller lavt oksygen i blodet, som er ekstremt sjelden

Hva testresultatene dine betyr

Normale testresultater betyr at lungene dine er friske og at det ikke er noen problemer med bronkiene eller alveolene, som er luftsekker. Normale resultater betyr også at du har klare sekreter som er fri for infeksjon.

Unormale resultater kan være forårsaket av en rekke forskjellige problemer, inkludert:

• et adenom, som er en godartet svulst
• alveolære abnormiteter
• bronkial abnormiteter
• endobronkiale masser
• granulomer
• sarkoidose
• actinomycosis
• bakterielle infeksjoner
• aspergillose
• Cytomegalovirus (CMV) lungebetennelse
• Pneumocystis carinii lungebetennelse (PCP)
• coccidiomycosis
• soppinfeksjoner
• histoplasmose infeksjoner
• tuberkulose
• mykobakteriell infeksjon
• allergirelatert lungebetennelse eller overfølsomhetspneumonitt
• revmatoid lungesykdom
• vaskulitt

Legen din vil diskutere testresultater med deg og anbefale neste trinn hvis du trenger behandling.