Brystkreft hos unge kvinner (under 40)

Er kvinner under 40 år utsatt for brystkreft?

Yngre kvinner anser seg generelt ikke for å være utsatt for brystkreft. Brystkreft kan imidlertid ramme i alle aldre: 5 % av brystkrefttilfellene forekommer hos kvinner under 40 år. Alle kvinner bør være klar over sine personlige risikofaktorer for brystkreft. (En risikofaktor er en tilstand eller atferd som setter en person i fare for å utvikle en sykdom.)

Det er flere faktorer som setter en kvinne i høyere risiko for å utvikle brystkreft, inkludert:

• En personlig historie med brystkreft eller en høyrisikolesjon funnet ved biopsi
• En familiehistorie med brystkreft, spesielt i en tidlig alder
• En familiehistorie som er bekymret for et genetisk syndrom som kan sette dem i en høyere risiko for brystkreft (brystkreft diagnostisert før 50 år, eggstokkreft i alle aldre, trippel negativ brystkreft, bilateral brystkreft, mannlig brystkreft, bukspyttkjertelkreft eller metastatisk prostatakreft)
• Historie med strålebehandling mot brystet
• En kjent genetisk mutasjon som gir høy risiko for utvikling av brystkreft
• Ashkenazi-jødiske aner (en av 40 Ashkenazi-jøder bærer mutasjoner i BRCA1 eller BRCA2)

Hva er annerledes med brystkreft hos yngre kvinner?

• Diagnostisering av brystkreft hos yngre kvinner (under 40 år) er vanskeligere fordi brystvevet deres generelt er tettere enn brystvevet hos eldre kvinner, og rutinemessig screening anbefales ikke.
• Brystkreft hos yngre kvinner kan være mer aggressive og mindre sannsynlig å svare på behandlingen.
• Kvinner som blir diagnostisert med brystkreft i yngre alder har større sannsynlighet for å ha genetiske mutasjoner som disponerer dem for brystkreft og andre kreftformer.
• Yngre kvinner som har brystkreft kan ignorere advarselsskiltene – som en brystklump eller uvanlig utflod – fordi de tror de er for unge til å få brystkreft. Dette kan føre til forsinket diagnose og dårligere utfall.
• Noen helsepersonell kan også avvise brystklumper eller andre symptomer hos unge kvinner eller vedta en «vent og se»-tilnærming.
• Brystkreft utgjør ytterligere utfordringer for yngre kvinner, da det kan innebære spørsmål om seksualitet, fertilitet og graviditet etter brystkreftbehandling.

Kan brystkreft hos yngre kvinner forebygges?

For kvinner med en familiehistorie som tyder på en arvelig disposisjon for brystkreft, kan en henvisning til genetisk veiledning være aktuelt. Å identifisere slike genetiske forhold vil gi mulighet for en mer personlig diskusjon om screening og forebyggende behandlingsalternativer. For eksempel begynner screening hos BRCA-mutasjonsbærere i en alder av 25.

Tiltak som alle kvinner kan ta for å redusere risikoen for brystkreft inkluderer:

• Oppnå og opprettholder ideell kroppsvekt
• Begrense alkoholforbruket
• Få regelmessig mosjon
• Amming

Når det er sagt, hvis brystkreft utvikler seg, kan tidlig oppdagelse og rask behandling øke en kvinnes sjanser for å overleve betydelig. Mer enn 90 % av kvinnene hvis brystkreft oppdages i et tidlig stadium vil overleve.

Unge kvinner bør få råd om brystbevissthet og å rapportere eventuelle brystendringer til helsepersonell. Disse endringene kan omfatte:

• Klumper
• Utflod fra brystvorten
• Fokal smerte
• Hudforandringer

Bør kvinner under 40 år ta mammografi?

Generelt anbefales ikke screening mammografi for kvinner under 40 år. For kvinner med genetiske mutasjoner kan imidlertid screening begynne ved 25-årsalderen, og hos kvinner med en familiehistorie med brystkreft starter screening ofte 10 år tidligere enn den første berørte slektningen i familien. Bryst MR anbefales ofte til høyrisikokvinner i tillegg til mammografi.