Oversikt
Hva er intraoperativ strålebehandling (IORT)?
Intraoperativ strålebehandling (IORT) for tidlig brystkreft er en prosedyre der stråling leveres direkte til svulsten eller svulsten under en lumpektomi (kirurgi for å fjerne deler av brystet). Denne typen terapi er forskjellig fra tradisjonell stråleterapi (ekstern strålebehandling, EBRT) som oversvømmer hele brystet med stråling. Vanligvis kombineres IORT med EBRT eller kjemoterapi.
IORT er en foretrukket behandling av flere grunner:
- IORT er en kortere prosedyre.
- IORT gis i en enkeltdose i stedet gjentatte ganger over flere uker.
- IORT har færre bivirkninger sammenlignet med EBRT.
- IORT gir en høyere dose stråling.
- IORT eliminerer kreften, og lar det friske vevet være i fred.
IORT kan redusere muligheten for tilbakefall av kreft fordi det eliminerer mikroskopisk sykdom umiddelbart (EBRT starter kanskje ikke før en måned senere, noe som gir kreften tid til å komme tilbake). Og IORT kan utføres på nytt mens EBRT kanskje ikke.
Hvilke brystkreftpasienter bør få intraoperativ strålebehandling?
Du kan ha mest nytte av IORT hvis du er over 50 år og har tidlig brystkreft som ikke har spredt seg.
Hvor ofte utføres intraoperativ strålebehandling?
Intraoperativ strålebehandling krever unikt utstyr. Det er ikke lett tilgjengelig på alle helseinstitusjoner, så det brukes langt mindre enn ekstern strålebehandling. Det brukes ikke så ofte som EBRT.
Prosedyredetaljer
Hvordan brukes intraoperativ strålebehandling for å behandle brystkreft?
Ved behandling av brystkreft brukes IORT hos pasienter som har hatt en lumpektomi (fjerning av en svulst fra brystet), i stedet for en mastektomi (fjerning av hele brystet). IORT-apparatet leverer lavenergi, høydosestråling direkte til svulstbedet (hulen som er igjen etter at svulsten er fjernet fra brystet) i operasjonssalen, rett etter at svulsten er fjernet.
Etter lumpektomien plasseres en sfærisk applikator på IORT-apparatet direkte i tumorsengen og leverer en mindre dose røntgen enn det som transporteres i standard strålebehandling.
Hva skjer før intraoperativ strålebehandling?
Strålingsteamet ditt vil bestemme riktig strålingsdose og de riktige vinklene for strålingsstrålene.
Rett før strålebehandlingsdosen skal du opereres for å fjerne kreften fra brystet(e) (lumpektomi).
Hva skjer under prosedyren?
Svulsten fjernes fra brystet ditt. Deretter utføres levering av IORT via elektronstråler, røntgen eller brakyterapi med høy doserate der svulsten var. Til slutt lukkes snittet.
Hvor lenge varer prosedyren?
IORT-behandlingen tar vanligvis ca. 30 minutter, avhengig av IORT-apparatet.
Vil jeg sove under intraoperativ strålebehandling?
Ja, du vil sove under narkose.
Hva kan jeg forvente etter prosedyren?
I noen tilfeller gis den intraoperative strålebehandlingen etter operasjonen i stedet for under den. Kirurgen din må åpne snittet på nytt hvis det er nødvendig.
Etter prosedyren, sørg for å få nok hvile, hold deg hydrert og spis næringsrike måltider.
Risikoer / fordeler
Hva er fordelene med intraoperativ strålebehandling?
Bryst IORT har mange fordeler:
- All nødvendig stråling kan leveres på en gang. Den «standard» strålebehandlingsplanen for brystkreft er fem dager i uken i opptil seks uker. IORT sparer tid, og er mer effektivt og praktisk for pasienten.
- Stråledosen i IORT er mye mindre enn for ekstern strålebehandling.
- Nærliggende normale/friske organer og vev mottar mindre, om noen, stråling fra IORT.
- Om nødvendig kan pasienten få en ny lumpektomi dersom en annen svulst blir funnet i brystet i fremtiden.
- IORT koster betydelig mindre enn ekstern strålebehandling.
Hva er bivirkningene av intraoperativ strålebehandling?
De vanligste bivirkningene av IORT er blåmerker og overflødig væskeansamling i brystvevet. En kort liste over bivirkninger som er vanlige med alle typer strålebehandling inkluderer:
- Anemi.
- Blør.
- Forstoppelse.
- Diaré.
- Svimmelhet.
- Utmattelse.
- Hodepine.
- Smerte.
- Hudproblemer.
- Søvnproblemer.
Er intraoperativ strålebehandling smertefullt?
Prosedyren vil ikke skade deg i det hele tatt. Det kan oppstå smertefulle blåmerker i området etterpå.
Gjenoppretting og Outlook
Hva er prognosen? Hvor effektiv er intraoperativ strålebehandling?
Noen studier har vist at intraoperativ strålebehandling er like effektiv som ekstern strålebehandling. Andre studier har vist at kvinner som har IORT har større sannsynlighet for å få lokalt tilbakefall (kreften kommer tilbake i samme bryst) enn de som hadde helbryst-EBRT. I ett eksperiment måtte 15,2 % av 1721 kvinner som fikk intraoperativ strålebehandling ha EBRT senere. Det samme eksperimentet viste at begge stråleteknikkene hadde lignende overlevelsesrater etter fem år. 97,4 % av deltakerne som fikk IORT overlevde, det samme gjorde 98,1 % av de som fikk EBRT. En lignende studie så lignende resultater: 96,8 % av IORT-pasientene overlevde etter seks år, og det samme gjorde 96,9 % av EBRT-pasientene.
Når det gjelder risikoen for lokalt residiv (kreft som kommer tilbake i samme bryst), er tilbakefallsraten 2,1 % for IORT og 1 % for EBRT.
Poenget er at IORT- og EBRT-overlevelsesresultatene er like, men IORT er mindre effektivt for å forhindre at kreft kommer tilbake i samme bryst. Eksperter er enige om at mer forskning er nødvendig fordi IORT fortsatt er en relativt ny prosedyre.
Når skal du ringe legen
Når bør jeg kontakte helsepersonell?
Snakk med helsepersonell hvis du har noen bekymringer om prosedyren. Diskuter med dem, før operasjonen, hvilke bivirkninger de forventer at du har og hvilke bivirkninger som tilsier å kontakte dem. Bivirkninger kan være forskjellige for deg og noen andre, selv om du har hatt samme strålebehandling.
Ikke glem at det er følelsesmessige bivirkninger av brystkreftbehandling. Oppsøk en terapeut for rådgivning og en psykiater for medisiner, om nødvendig.
Discussion about this post