Brystrekonstruksjon: DIEP Flap

Hvem er en kandidat for en DIEP klaffrekonstruksjon?

En ideell kandidat for en DIEP klaff er noen med nok magevev som ikke er overvektig og ikke røyker. Hvis du har hatt en tidligere abdominal kirurgi, er du kanskje ikke en kandidat for en DIEP klaffrekonstruksjon.

Disse faktorene kan sette deg i høy risiko for komplikasjoner etter en DIEP-rekonstruksjon. Du og legen din kan diskutere mulige alternativer hvis du ikke er en kandidat for en DIEP-rekonstruksjon.

Når bør jeg få en DIEP klaffrekonstruksjon?

Hvis du er en kandidat for en DIEP-klaff, kan du ha rekonstruktiv brystkirurgi på tidspunktet for mastektomi eller måneder til mange år senere.

Flere og flere kvinner velger å ha umiddelbar brystrekonstruktiv kirurgi. I noen tilfeller vil du trenge en vevsekspander for å gi plass til det nye vevet. En vevsekspander er en medisinsk teknikk eller enhet som settes inn for å utvide det omkringliggende vevet, og hjelper til med å forberede området for videre operasjon. Den vil utvides gradvis for å strekke musklene og brysthuden for å skape rom for det rekonstruktive vevet.

Hvis du må bruke vevsekspandere før rekonstruktiv kirurgi, vil rekonstruksjonsfasen bli forsinket. Din kirurg vil plassere vevsekspanderen under mastektomien.

Kjemoterapi og stråling vil også påvirke tidspunktet for rekonstruksjon av DIEP klaffbryst. Du må vente fire til seks uker etter kjemoterapi og seks til 12 måneder etter stråling for å få din DIEP-rekonstruksjon.

Hva skjer under DIEP-klaffrekonstruksjonen?

En DIEP klaffrekonstruksjon er en større operasjon som foregår under generell anestesi. Kirurgen din vil begynne med å lage et snitt over nedre del av magen. Deretter vil de løsne og fjerne en flik av hud, fett og blodårer fra magen din.

Kirurgen vil overføre den fjernede klaffen til brystet ditt for å lage en brysthaug. Hvis du har rekonstruksjon på bare ett bryst, vil kirurgen prøve å matche størrelsen og formen på det andre brystet ditt så godt som mulig. Kirurgen din vil deretter koble klaffens blodtilførsel til de små blodårene bak brystbeinet eller under armen. I noen tilfeller vil det være ønskelig med et brystløft eller reduksjon på det motsatte brystet for å sikre brystsymmetri.

Etter at kirurgen din former vevet til et nytt bryst og kobler det til blodtilførselen, vil de lukke snittene i det nye brystet og magen med sting. DIEP klaffrekonstruksjonen kan ta så lang tid som åtte til 12 timer å fullføre. Tidslengden avhenger av om din kirurg utfører rekonstruksjonen samtidig med en mastektomi eller senere i en separat operasjon. Det avhenger også av om du skal operere ett bryst eller begge.

Hva er fordelene med DIEP-klaffrekonstruksjonen?

Bevarer muskelintegriteten

Andre brystrekonstruksjonsteknikker som fjerner muskelvev fra magen, for eksempel TRAM-klaffen, øker risikoen for abdominale buler og brokk. Brokk er når et organ skyver gjennom en svak del av muskelen eller vevet som skal holde det på plass.

DIEP klaffkirurgi involverer vanligvis ikke muskler. Dette kan føre til kortere restitusjonstid og mindre smerte etter operasjonen. Fordi magemusklene ikke brukes vil du ikke miste magestyrke og muskelintegritet. Du har også en mye lavere risiko for å utvikle brokk.

Bruker ditt eget vev

Ditt rekonstruerte bryst vil se mer naturlig ut fordi det er laget av ditt eget vev. Du trenger heller ikke å bekymre deg for risikoen som følger med kunstige implantater.

Hva er komplikasjonene forbundet med DIEP-klaffoperasjonen?

All operasjon kommer med risiko for infeksjon, blødning og bivirkninger av anestesi. Brystrekonstruksjon er intet unntak. Hvis du vurderer denne operasjonen, er det viktig å få den utført av en kirurg som har omfattende opplæring og erfaring innen mikrokirurgi.

Klumper: DIEP klaff brystrekonstruksjon kan føre til brystfettklumper. Disse klumpene består av arrvev kjent som fettnekrose. Arrvevet utvikles hvis noe av fettet i brystet ikke får nok blod. Disse klumpene kan være ubehagelige og må kanskje fjernes kirurgisk.

Væskeansamling: Det er også fare for at væske eller blod samler seg etter operasjonen i det nye brystet. Hvis dette skjer, kan kroppen naturlig absorbere væsken. Andre ganger må væsken tømmes.

Tap av følelse: Det nye brystet vil ikke ha normal følelse. Noen kvinner kan gjenvinne en viss følelse over tid, men mange gjør det ikke.

Problemer med blodtilførsel: Omtrent 1 av 10 personer som gjennomgår en DIEP-klaffrekonstruksjon vil oppleve klaffer som har problemer med å få nok blod de første to dagene etter operasjonen. Dette er en akutt medisinsk situasjon og vil kreve kirurgi.

Vevsavvisning: Av 100 personer som har en DIEP-klaff, vil omtrent 3 til 5 personer utvikle fullstendig avvisning eller vevsdød. Dette kalles vevsnekrose, og det betyr at hele klaffen svikter. I dette tilfellet vil legen din gå videre med å fjerne det døde klaffvevet. Hvis dette skjer, er det mulig å prøve operasjonen igjen etter seks til 12 måneder.

Arr: DIEP klaffrekonstruksjonen vil også forårsake arr rundt brystene og navlen. Magearret vil sannsynligvis være under bikinilinjen din, og strekker seg fra hofteben til hofteben. Noen ganger kan disse arrene utvikle keloider, eller overgrodd arrvev.

Hva skjer etter DIEP-klaffrekonstruksjonen?

Du vil sannsynligvis måtte tilbringe noen dager på sykehuset etter denne operasjonen. Du vil ha noen rør i brystet for å drenere væsker. Legen din vil fjerne avløpene når væskemengden synker til et akseptabelt nivå, vanligvis innen en uke eller to. Du kan kanskje gjenoppta normale aktiviteter innen seks til tolv uker.

Du kan også opereres for å legge til en brystvorte eller areola til ditt nye bryst. Kirurgen din vil la det nye brystet ditt gro før du rekonstruerer brystvorten og areola. Denne operasjonen er ikke så kompleks som DIEP-klaffrekonstruksjonen. Legen din kan lage en brystvorte og areola ved å bruke ditt eget kroppsvev. Et annet alternativ er å ha en brystvorte og areola tatovert på det nye brystet ditt. I noen tilfeller kan kirurgen din gjøre en brystvortesparende mastektomi. I dette tilfellet kan din egen brystvorte bli bevart.

DIEP klaffkirurgi kan skape en tilstand som kalles kontralateral brystptose, også kjent som hengende bryst. Til å begynne med eller over tid kan det opprinnelige brystet ditt falle på en måte som det rekonstruerte brystet ikke gjør. Dette vil gi brystene dine en asymmetrisk form. Hvis dette plager deg, snakk med legen din om å rette opp dette. Dette kan gjøres samtidig med den første rekonstruksjonen eller senere med en annen operasjon i det ikke-kreftfremkallende brystet.

Hvordan bestemme om du skal ha en brystrekonstruksjon

Å bestemme seg for om man skal ha brystrekonstruksjon eller ikke etter en mastektomi er et veldig personlig valg. Selv om det ikke er medisinsk nødvendig, opplever noen kvinner at det å ha brystrekonstruksjon forbedrer deres psykologiske velvære og livskvalitet.

Det finnes flere forskjellige rekonstruksjonsalternativer, og hver type kommer med sine egne fordeler og risikoer. En rekke faktorer vil avgjøre hvilken operasjon som passer best for deg. Disse faktorene inkluderer:

• personlig preferanse
• andre medisinske problemer
• vekten din og mengden av magevev eller fett
• tidligere abdominale operasjoner
• din generelle helse

Sørg for å diskutere fordeler og ulemper med alle kirurgiske og ikke-kirurgiske alternativer med det medisinske teamet ditt før du tar noen avgjørelser.