Oversikt
Hva er Restenosis?
Restenose betyr at en del av blokkert arterie som ble åpnet med angioplastikk eller en stent, har blitt innsnevret igjen.
Det er mange behandlingsalternativer for pasienter som har restenose etter å ha mottatt en stent. Det første trinnet i behandlingen er å møte en erfaren hjerteintervensjonist (en lege som utfører prosedyrer for å åpne opp tilstoppede arterier). Legen kan bestemme den beste typen behandling basert på plasseringen av den blokkerte stenten, hvor hardt den er blokkert og informasjon om pasienten (som alder, type hjerte- og karsykdom og andre medisinske tilstander). Legen vil utføre en kateterisering og kan bruke tester under prosedyren for å få mer informasjon om blokkeringen ved å se på innsiden av arterien. Disse testene inkluderer intravaskulær ultralyd (IVUS) og optisk koherenstomografi (OCT).
Ledelse og behandling
Hva er behandlingsalternativene for in-stent restenose?
Re-stenting
Hvis en intervensjonsprosedyre er nødvendig, vil tilnærmingen variere avhengig av om den(e) originale stenten(e) var fullstendig ekspandert, hvor mange stenter som overlappes og lengden på gjenblokkeringen.
Ikke-kirurgiske alternativer
Det er mulig at stenten ikke ble satt riktig på plass eller at den ikke utvidet seg slik den skulle ha gjort. En IVUS eller OCT kan hjelpe å sjekke om noen av disse problemene eksisterer. I så fall er løsningen noen ganger ganske enkelt å utvide stenten på nytt. Dette kan gjøres med en høytrykksballong (noen ganger assistert av laser for å løsne opp det faste vevet rundt stenten). Hvis stenten var godt ekspandert og problemet er gjenvekst av vev inne i stenten, er det beste behandlingsalternativet ofte plassering av en annen medikamentavgivende stent (DES). Imidlertid øker risikoen for gjenblokkering med antall overlappende stenter. Hvis 2-3 stenter allerede er på plass, anbefaler vi vanligvis brachyterapi eller bruk av medikamentavgivende ballonger av og til. Kortere blokkeringer har en tendens til å reagere bedre på alle disse tilnærmingene.
Supplerende medisiner
Noen pasienter kan ha nytte av å ta den orale formen av sirolimus (medikamentet som brukes på den første DES) eller cilostazol. Selv om disse stoffene ofte forårsaker bivirkninger, kan de bidra til å redusere mengden restenosevev som bygges opp. Medisinen er noen ganger foreskrevet for pasienter som har hatt restenose mer enn to ganger i samme område.
Medisinsk ledelse
Medisiner og livsstilsendringer kan brukes til å behandle noen pasienter med koronar restenose. Målet med behandlingen er å kontrollere symptomer på koronarsykdom og bremse eller stoppe sykdommen fra å bli verre.
Kirurgi
Bypass kirurgi
Koronar bypass-operasjon bruker blodårer fra andre deler av kroppen til å lage transplantater som beveger blod rundt de blokkerte områdene av kranspulsårene. Behandlingen gjenoppretter normal blodstrøm til hjertet. Graftene kommer fra pasientens egne arterier og vener i brystet, benet eller armen. Graftene skaper nye veier for oksygenrikt blod til å strømme til hjertet. Bypasskirurgi er et godt behandlingsalternativ for pasienter (spesielt pasienter med diabetes) som har koronar restenose.
Hva er behandlingsalternativene for pasienter med fullstendig blokkering (Total koronar okklusjon)?
Perkutane teknikker
Hvis stenten er fullstendig blokkert, kan en perkutan teknikk (utføres gjennom en åpning i huden, ikke et åpent snitt) utføres. Spesielle ledetråder og katetre brukes for å sjekke omfanget av blokkeringen og rydde området. Disse spesialverktøyene sammen med erfaring med å bruke dem bidrar også til å forbedre sjansen for en vellykket behandling (nesten 80 % suksess).
Retrograd tilnærming
Intervensjonister fra Cleveland Clinic kan bruke «retrograd» tilnærmingen til å flytte blod rundt det blokkerte området. Denne behandlingen innebærer bruk av kollaterale blodårer. Dette er nye blodårer som dannes når det blokkerte området er sterkt innsnevret.
Utsikter / Prognose
Etter din prosedyre
Langvarig antiplatelet-terapi
Nesten alle koronare intervensjonsprosedyrer involverer bruk av stenter. Inntil arterien rundt stenten er grodd, er det fare for at det dannes blodpropp på metallet. Pasienter som har stenter av bare metall må ta blodplatehemmende medisiner i minst 4 uker etter prosedyren. Pasienter som har en medikamentavgivende stent må ta blodplatehemmende medisiner i minst ett år etter inngrepet, og lenger for høyrisikopasienter. Det finnes flere typer av denne medisinen. De vanligste er klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) og ticagrelor (Brilinta). Pasienter vil sannsynligvis også måtte ta daglig aspirin for å redusere risikoen for hjerteinfarkt. Ikke start eller slutt å ta noen medisiner uten først å snakke med legen din.
Bor med
Livsstilsendringer
En sunn livsstil er en viktig del av å unngå fremtidig restenose og bidra til å lykkes med behandlingen. Pasienter som har behandling for restenose bør:
- Vær aggressiv for å få lipidverdiene til best mulig område
- Følg et hjertesunt kosthold
- Kontroller diabetes (hvis aktuelt)
- Nå og opprettholde en sunn vekt
- Ta alle medisiner som foreskrevet
- Slutt å røyke (hvis aktuelt)
- Trene regelmessig
- Hold alle oppfølgingsavtaler
Gi oss beskjed hvis du trenger informasjon eller tips for å hjelpe deg med din sunne livsstil. Helseteamet ditt kan hjelpe deg med å nå dine mål, men det er opp til deg å være et aktivt medlem av behandlingsteamet. Spør legen din om hjerterehabilitering for å hjelpe deg å lære mer om å redusere risikoen for hjertesykdom.
Ressurser
Senter for komplekse koronare intervensjoner
Cleveland Clinic’s Center for Complex Interventions tilbyr omfattende behandling for pasienter med kompleks koronarsykdom.
Spesialister fra intervensjonskardiologi skreddersyr individuelle tilnærminger for sine pasienter.
Når du kommer til Cleveland Clinic’s Center for Complex Interventions, vil du motta omsorg fra noen av de ledende spesialistene i verden. Mange av våre leger deltar i forskning og utvikling av de nyeste behandlingene.
Leger varierer i kvalitet på grunn av forskjeller i opplæring og erfaring; sykehusene varierer i antall tilgjengelige tjenester. Jo mer komplekst det medisinske problemet ditt er, desto større blir disse kvalitetsforskjellene og desto mer betyr de.
Det er klart at legen og sykehuset du velger for kompleks, spesialisert medisinsk behandling vil ha en direkte innvirkning på hvor godt du gjør det. For å hjelpe deg med å ta dette valget, vennligst se våre Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-utfall.
Cleveland Clinic hjerte-, kar- og thoraxinstitutt kardiologer og kirurger
Å velge en lege for å behandle koronarsykdommen din avhenger av hvor du er i din diagnose og behandling.
Klikk på følgende lenker for å lære mer om seksjoner og avdelinger som behandler pasienter med koronararteriesykdom:
-
Kardiovaskulær medisin
- Seksjon for invasiv og intervensjonskardiologi
- Klinisk kardiologi
- Hjerte-thoraxkirurgisk avdeling
Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute tilbyr spesialitetssentre og klinikker for pasienter hvis behandling krever ekspertisen til en gruppe leger og kirurger som har en bestemt tilstand.
- Senter for komplekse intervensjoner
- Avansert iskemisk hjertesykdomssenter
- Forebyggende kardiologiske programmer og klinikker
- Kvinners hjerte- og karsenter
Se: Om oss for å lære mer om Sydell og Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Ta kontakt med
Hvis du trenger mer informasjon, klikk her for å kontakte oss, chat online med en sykepleier eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjelper deg gjerne.
Å bli pasient
- Gjør en avtale
- Planlegg besøket ditt
- Fakturering og forsikring
- Besøksfasiliteter
Behandlingsalternativer
- Behandlinger for koronarsykdom
Behandlingsguider
- Aortaaneurisme
- May Thurners syndrom
- Thoracic Outlet Syndrome
- Vene og vaskulær
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Treatment Guides
Diagnostiske tester
Diagnostiske tester brukes til å diagnostisere koronarsykdom og den mest effektive behandlingsmetoden.
- Diagnostisk testing
Webchatter
Våre nettchatter og videochatter gir pasienter og besøkende en ny mulighet til å stille spørsmål og samhandle med leger.
- Direkte nettchat-transkripsjoner – se koronararteriesykdom og intervensjonsprosedyrer
- Alle nettchatter fra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Videoer
- Videoer om koronararteriesykdom og behandlinger
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-videoer
Interaktive verktøy
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Ytterligere informasjon og ressurser
- Gjenoppretting hjemme
- Støttegrupper og informasjon
-
Besøk Health Essentials – Les artikler om koronararteriesykdom og sunn livsstil om Health Essentials*
- Følg Heart, Vascular & Thoracic Institute nettchatter og nyhetssaker på Twitter*
-
Abonner på Heart, Vascular & Thoracic eNews*
-
American Heart Association*
*Et nytt nettleservindu åpnes med denne lenken. Inkludering av lenker til andre nettsteder innebærer ingen godkjenning av materialet på disse nettsidene eller noen tilknytning til deres operatører.
Hvorfor velge Cleveland Clinic for din omsorg?
Resultatene våre taler for seg selv. Vennligst se våre fakta og tall, og hvis du har spørsmål, ikke nøl med å spørre.
Discussion about this post