Oversikt
Hva er cerebral parese?
Cerebral parese (CP) er forårsaket av en skade på den umodne hjernen som forårsaker forstyrrelser i bevegelse og holdning. Det kan oppstå før eller under fødsel, eller i deres to første leveår.
Barn og voksne med cerebral parese har problemer med å bevege, kontrollere og koordinere musklene. Noen personer med cerebral parese har også intellektuelle funksjonshemninger, anfall og vanskeligheter med å se eller høre. Selv om det ikke finnes noen kur, kan helsepersonell redusere symptomene med terapi, medisiner og kirurgi.
Hvor vanlig er cerebral parese?
Cerebral parese er den vanligste motoriske funksjonshemmingen hos barn i USA. Av hver 1000 babyer født i USA hvert år, har mellom 1 og 4 cerebral parese. Gutter har litt større sannsynlighet for å få CP, og tilstanden er mer vanlig blant multiple. Babyer født for tidlig eller med lav fødselsvekt har høyere risiko for CP.
Hva er typene cerebral parese?
Cerebral parese er klassifisert på to måter – hvilke deler av kroppen som er mest berørt, og hvilken bevegelsesforstyrrelse som er mest fremtredende.
Det er fire typer bevegelsesforstyrrelser ved cerebral parese. De skyldes skade på forskjellige områder av hjernen.
Typene cerebral parese er:
- Spastisk cerebral parese: Rundt 75 % av personer med CP har spastisk cerebral parese. Personer med spastisk CP har stive, stramme muskler som trekker seg ukontrollert sammen. Bevegelsene deres, inkludert å gå og snakke, kan virke rykkete på grunn av muskelspastisitet (stivhet).
- Dyskinetisk cerebral parese: Også kjent som atetoid cerebral parese, forårsaker denne typen CP uregelmessige bevegelser i lemmer, ansikt og tunge. Bevegelsene kan være jevne og sakte eller raske og rykkete. Personen kan se ut som de vrir seg eller vrir seg. Bevegelsene er mer alvorlige når personen er aktiv. Personer med dyskinetisk CP har ofte problemer med å svelge spyttet, så de kan sikle.
- Ataksisk cerebral parese: Denne typen CP gir problemer med dybdeoppfatning, koordinasjon og balanse. Det kan være vanskelig for dem å stå eller gå uten å svaie eller falle. Barn med denne typen CP går ofte med føttene spredt fra hverandre. De kan se ut som de skjelver når de beveger seg.
- Blandede typer: Skader på mer enn ett område av hjernen kan forårsake flere symptomer samtidig. En person med blandet CP har en kombinasjon av symptomer på spastisk, dyskinetisk og ataksisk cerebral parese.
Områdene på kroppen som cerebral parese kan påvirke:
- Alle fire ekstremiteter (quadriplegi).
- Bare bena (diplegi).
- Ekstremiteter på den ene siden av kroppen (hemiplegi).
Symptomer og årsaker
Hva er tegnene på cerebral parese?
Cerebral parese påvirker alle forskjellig, og symptomene varierer fra milde til alvorlige. Noen mennesker med CP har mild svakhet i en arm eller et ben. Andre personer med CP har alvorlige funksjonshemninger som gjør det vanskelig å snakke, gå eller utføre daglige gjøremål.
Tegn på cerebral parese kan vises ved fødselen eller i løpet av de første leveårene. Symptomene varierer avhengig av type CP. De inkluderer:
- Utviklingsforsinkelser: Babyer med CP har ofte forsinkelser i å møte utviklingsmessige milepæler som å sitte opp, velte, krype eller gå. Barn med CP kan ha en taleforsinkelse eller lærevansker.
- Lav muskeltonus: Noen babyer med CP har lav muskeltonus (hypotoni). De føles floppy, svake eller slappe og har dårlig holdning. Spedbarn med hypotoni er kanskje ikke i stand til å kontrollere hodet. Lemmene deres kan være veldig fleksible.
- Økt muskeltonus: Noen typer CP forårsaker økt muskeltonus (hypertoni). Babyer med CP kan virke som om de alltid bøyer ryggen eller strekker armene. Bena deres kan stivne og bevege seg som en saks, og musklene kan trekke seg sammen ukontrollert.
- Vansker med å snakke og svelge: Problemer med muskeltonus og muskelkontroll kan gjøre det utfordrende for personer med CP å snakke. De kan ha problemer med å spise eller drikke på grunn av problemer med å tygge, svelge og kontrollere munn-, tunge- og halsmusklene.
- Preferanse for én side av kroppen: Babyer med hemiplegisk CP kan krype med bare ett ben og en arm. De kan strekke seg etter gjenstander med bare én hånd. Eldre barn kan halte når de går.
Hvilke tilstander kan oppstå sammen med cerebral parese?
Cerebral parese oppstår ofte med en rekke andre tilstander og lidelser. Barn og voksne med CP kan også ha:
- Problemer med blære- og tarmkontroll.
- Kronisk (langvarig) smerte.
-
Epilepsi og anfallslidelser.
- Gastrointestinale (GI) problemer, fordøyelsesproblemer og kronisk gastroøsofageal sur refluks (GERD).
- Utviklingshemming, lærevansker og atferdsproblemer.
- Spinal abnormiteter og skoliose.
- Syns- eller hørselsproblemer.
Hva forårsaker cerebral parese?
CP er et resultat av skade på den utviklende hjernen. Skaden kan skje i livmoren, under fødselen eller i de to første årene av en babys liv. I mange tilfeller vet ikke leverandørene hva som forårsaket hjerneskaden.
Flere faktorer kan påvirke en babys risiko for å ha cerebral parese. Babyer født for tidlig (før 37 uker) eller med lav fødselsvekt har høyere risiko. Hjerneskade som fører til CP kan skyldes:
- Komplikasjoner under fødselen: Et lite antall babyer med CP utvikler tilstanden på grunn av en fødselsskade. Flere komplikasjoner under fødsel kan blokkere oksygenstrømmen til babyen, noe som kan forårsake CP.
- Infeksjon: Infeksjoner under graviditet, som toksoplasmose eller røde hunder (tyske meslinger), kan forårsake hjerneskade som fører til CP. Sykdommer som hjernehinnebetennelse og encefalitt i løpet av de to første leveårene kan også føre til CP.
- Skade eller sykdom: En baby som har en hodeskade eller hjerneslag i løpet av de to første årene kan utvikle cerebral parese. Babyer som har sigdcellesykdom, blodproppforstyrrelser eller hjertesykdommer har en høyere sjanse for CP.
- Gulsott hos nyfødte: Uten behandling kan alvorlig gulsott forårsake hjerneskade hos nyfødte. Gulsott gjør at huden og det hvite i øynene ser gult ut. Når en gravid kvinne mangler et blodprotein (Rh-faktor) og babyen hennes har proteinet, kan alvorlig gulsott og andre komplikasjoner oppstå.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres cerebral parese?
For å diagnostisere cerebral parese vil helsepersonell sjekke barnets muskeltonus, motoriske ferdigheter, koordinasjon og bevegelse. Din leverandør vil stille flere spørsmål om babyens utvikling og fødselshistorie. Du bør dele informasjon om milepæler babyen din har nådd, samt eventuelle forsinkelser.
Din helsepersonell kan bestille bildeskanning for å se et klart bilde av barnets hjerne. Magnetisk resonanstomografi (MRI) og computertomografi (CT) skanner viser plasseringen og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Disse bildene lar barnets leverandør stille en nøyaktig diagnose og anbefale de mest effektive terapiene. Men du trenger ikke en bildeskanning for å diagnostisere cerebral parese, så barnets leverandør kan anbefale å vente til de er eldre for å unngå å legge barnet i narkose for studien. Eller de kan foreslå at barnet ditt får skanningen samtidig som det er under narkose for en annen prosedyre eller test.
Ledelse og behandling
Kan cerebral parese behandles?
Målet med behandlinger for CP er å forbedre bevegelse, tale og livskvalitet. Terapi er den vanligste behandlingen for cerebral parese.
Det er viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig. Dyktige terapeuter kan hjelpe barn å lære å gå, kommunisere og ta vare på seg selv. De kan også hjelpe deg å lære hvordan du kan tilby terapeutiske muligheter for barnet ditt hjemme. Behandlingsplaner er forskjellige for alle og kan omfatte:
- Terapi: Fysiske, yrkesmessige og taleterapier forbedrer hvordan et barn beveger seg, leker og samhandler med verden.
- Medisiner: Botulinumtoksin (Botox®)-injeksjoner svekker musklene midlertidig for å forbedre bevegelsesområdet og stivheten. Muskelavslappende legemidler som baklofen kan hjelpe mot stivhet og spasmer.
- Kirurgi: Din leverandør kan anbefale kirurgi for å forbedre mobiliteten. Kirurger kan forlenge sener og muskler eller reparere problemer i ryggraden. Enkelte pasienter kan ha nytte av en prosedyre kalt selektiv dorsal rhizotomi (SDR). Ved SDR reduserer kirurger muskelspastisitet i bena ved å kutte gjennom overaktive nerver i ryggraden.
Forebygging
Kan jeg forhindre cerebral parese?
Selv om det ikke er mulig å forhindre cerebral parese, kan du redusere risikoen for å få en baby med CP. Hvis du er gravid eller planlegger å stifte familie, sørg for at du får riktig svangerskapsomsorg. Leverandøren din vil overvåke deg og babyen din og løse helseproblemer hvis de oppstår.
Ta babyen din til helsepersonell for regelmessige kontroller. Hold deg oppdatert på vaksiner for å beskytte barnet ditt mot infeksjoner som kan forårsake cerebral parese.
Utsikter / Prognose
Hva er utsiktene for personer med cerebral parese?
Utsiktene for personer med CP varierer mye og avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Mange barn med cerebral parese blir bedre med terapi og andre behandlinger. Personer med mild cerebral parese lever fulle, uavhengige liv. Hvis symptomene er mer alvorlige, kan barnet trenge døgnkontinuerlig omsorg for å hjelpe til med spising, bading, påkledning og bruk av bad.
De fleste barn med CP lærer å gå, enten selvstendig eller med rullator eller krykker. Cerebral parese er ikke en progressiv sykdom. Mens symptomene kan påvirke barnet ditt annerledes når det vokser og utvikler seg, bør de ikke bli verre over tid med mindre en annen medisinsk tilstand forårsaker helseproblemer.
Bor med
Når bør jeg oppsøke helsepersonell om cerebral parese?
Hvis du er bekymret for barnets utvikling, snakk med leverandøren din. Det er viktig å få barnet ditt evaluert hvis du merker forsinkelser i å krype, gå, snakke eller møte andre utviklingsmessige milepæler. Hvis barnet ditt har CP, kan tidlig behandling forbedre livskvaliteten betydelig.
Hvis barnet ditt har cerebral parese, kan du føle deg overveldet og bekymret for fremtiden. Snakk med helsepersonell om å finne et støttenettverk for omsorgspersoner og familiemedlemmer. Terapi og andre behandlinger hjelper mange mennesker med CP til å leve uavhengige liv. Fremskritt innen teknologi – for eksempel robotenheter som hjelper med å gå – har forandret livet for personer med cerebral parese. Lovende forskning og gjennombrudd innen behandling gir håp for mennesker med CP og gir flere muligheter for barn og voksne til å nå sitt fulle potensial.
Discussion about this post