Cerebral spinalvæske (CSF) analyse

Hvordan CSF -prøver tas

En lumbal punktering tar vanligvis mindre enn 30 minutter. Det utføres av en lege som er spesialtrent til å samle CSF.

CSF tas vanligvis fra korsryggen, eller korsryggen. Det er veldig viktig å forbli helt stille under prosedyren. På denne måten unngår du feil kanyleplassering eller traumer i ryggraden.

Du kan bli sittende og bedt om å lene deg over slik at ryggraden krølles fremover. Eller legen din kan ha du kan ligge på siden med ryggraden buet og knærne trukket opp til brystet. Å bøye ryggraden gir et mellomrom mellom beinene i korsryggen.

Når du er i posisjon, rengjøres ryggen med en steril løsning. Jod brukes ofte til rengjøring. Et sterilt område opprettholdes gjennom hele prosedyren. Dette reduserer risikoen for infeksjon.

En bedøvende krem ​​eller spray påføres huden din. Legen din injiserer deretter bedøvelse. Når stedet er helt nummen, setter legen din inn en tynn ryggnål mellom to ryggvirvler. Noen ganger brukes en spesiell type røntgenstråler kalt fluoroskopi for å styre nålen.

Først måles trykket inne i skallen ved hjelp av et manometer. Både høyt og lavt CSF -trykk kan være tegn på visse forhold.

Væskeprøver tas deretter gjennom nålen. Når væskesamlingen er fullført, fjernes nålen. Punkteringsstedet rengjøres igjen. En bandasje påføres.

Du blir bedt om å bli liggende i omtrent en time. Dette reduserer risikoen for hodepine, som er en vanlig bivirkning av prosedyren.

Relaterte prosedyrer

Noen ganger kan en person ikke ha en lumbalpunktur på grunn av en ryggdeformitet, infeksjon eller mulig hjerneprolaps. I disse tilfellene kan en mer invasiv CSF-innsamlingsmetode som krever sykehusinnleggelse brukes, for eksempel en av følgende:

• Under en ventrikkelpunksjon borer legen et hull i skallen din og setter en nål direkte inn i en av hjernens ventrikler.
• Under en cistern punktering setter legen din en nål inn på baksiden av skallen din.
• En ventrikulær shunt eller avløp kan samle CSF fra et rør som legen din plasserer i hjernen din. Dette gjøres for å frigjøre høyt væsketrykk.

CSF -innsamling kombineres ofte med andre prosedyrer. For eksempel kan fargestoff settes inn i CSF for et myelogram. Dette er en røntgen- eller CT-skanning av hjernen og ryggraden.

Risiko for lumbalpunksjon

Denne testen krever en signert utgivelse som sier at du forstår risikoen ved prosedyren.

Primære risikoer forbundet med lumbal punktering inkluderer:

• blødning fra punkteringsstedet til spinalvæsken, som kalles en traumatisk tapp
• ubehag under og etter inngrepet
• en allergisk reaksjon på bedøvelsen
• en infeksjon på punkteringsstedet
• hodepine etter testen

Personer som tar blodfortynnere har økt risiko for blødning. Lumbal punktering er ekstremt farlig for mennesker som har koagulasjonsproblemer som lavt antall blodplater, som kalles trombocytopeni.

Det er alvorlige tilleggsrisiko hvis du har en hjernemasse, svulst eller abscess. Disse forholdene legger press på hjernestammen din. En lumbal punktering kan da føre til at hjerneblod oppstår. Dette kan resultere i hjerneskade eller død.

Hjerneherniasjon er en forskyvning av hjernens strukturer. Det er vanligvis ledsaget av høyt intrakranielt trykk. Tilstanden kutter til slutt blodtilførselen til hjernen din. Dette forårsaker uopprettelig skade. Testen vil ikke bli utført hvis det er mistanke om hjernemasse.

Cisternale og ventrikulære punkteringsmetoder medfører ytterligere risiko. Disse risikoene inkluderer:

• skade på ryggmargen eller hjernen
• blødning i hjernen din
• forstyrrelse av blod-hjerne-barrieren

Hvorfor testen er bestilt

CSF -analyse kan bestilles hvis du har hatt CNS -traumer. Det kan også brukes hvis du har kreft og legen din ønsker å se om kreften har spredt seg til CNS.

I tillegg kan CSF -analyse bestilles hvis du har ett eller flere av følgende symptomer:

• alvorlig, uopphørlig hodepine
• stiv nakke

• hallusinasjoner, forvirring eller demens

• anfall
• influensalignende symptomer som vedvarer eller intensiveres

• tretthet, slapphet eller muskelsvakhet

• endringer i bevisstheten
• alvorlig kvalme
• feber eller utslett
• lysfølsomhet
• nummenhet eller tremor
• svimmelhet
• talevansker
• problemer med å gå eller dårlig koordinasjon
• alvorlige humørsvingninger
• uoverkommelig klinisk depresjon

Sykdommer oppdaget ved CSF -analyse

CSF -analyse kan nøyaktig skille mellom et bredt spekter av CNS -sykdommer som ellers kan være vanskelig å diagnostisere. Betingelser funnet av CSF -analyse inkluderer:

Smittsomme sykdommer

Virus, bakterier, sopp og parasitter kan alle infisere CNS. Enkelte infeksjoner kan bli funnet ved CSF -analyse. Vanlige CNS-infeksjoner inkluderer:

• meningitt
• encefalitt
• tuberkulose
• soppinfeksjoner
• West Nile -virus
• Eastern equine encephalitis virus (EEEV)

Blødning

Intrakranial blødning kan påvises ved CSF -analyse. Imidlertid kan det kreve ytterligere skanninger eller tester å isolere den eksakte blødningsårsaken. Vanlige årsaker inkluderer høyt blodtrykk, hjerneslag eller aneurisme.

Immunresponsforstyrrelser

CSF -analyse kan påvise immunresponsforstyrrelser. Immunsystemet kan forårsake skade på CNS gjennom betennelse, ødeleggelse av myelinskjeden rundt nervene og antistoffproduksjon.

Vanlige sykdommer av denne typen inkluderer:

• Guillain-Barré syndrom
• sarkoidose
• neurosyphilis
• multippel sklerose

Tumorer

CSF -analyse kan oppdage primære svulster i hjernen eller ryggraden. Det kan også oppdage metastatisk kreft som har spredt seg til CNS fra andre kroppsdeler.

CSF -analyse og multippel sklerose

CSF -analyse kan også brukes til å diagnostisere multippel sklerose (MS). MS er en kronisk tilstand der immunsystemet ødelegger det beskyttende dekket av nervene dine, som kalles myelin. Personer med MS kan ha en rekke symptomer som er konstante eller kommer og går. De inkluderer nummenhet eller smerter i armer og ben, synsproblemer og problemer med å gå.

CSF-analyse kan gjøres for å utelukke andre medisinske tilstander som har symptomer som ligner på MS. Væsken kan også vise tegn på at immunsystemet ditt ikke fungerer normalt. Dette kan inkludere høye nivåer av IgG (en type antistoff) og tilstedeværelsen av visse proteiner som dannes når myelin brytes ned. Omtrent 85 til 90 prosent av personer med MS har disse abnormitetene i cerebral spinalvæske.

Noen typer MS utvikler seg raskt og kan være livstruende i løpet av uker eller måneder. Å se på proteinene i CSF kan gjøre det mulig for leger å utvikle «nøkler» kalt biomarkører. Biomarkører kan hjelpe deg med å identifisere hvilken type MS du har tidligere og lettere. Tidlig diagnose kan tillate deg å få behandling som kan forlenge livet ditt hvis du har en form for MS som utvikler seg raskt.

Laboratorietesting og analyse av CSF

Følgende måles ofte i CSF -analyse:

• antall hvite blodlegemer
• antall røde blodlegemer
• klorid
• glukose eller blodsukker
• glutamin
• laktat dehydrogenase, som er et blodenzym
• bakterie
• antigener, eller skadelige stoffer produsert av invaderende mikroorganismer
• totale proteiner
• oligoklonale bånd, som er spesifikke proteiner
• kreftceller
• viralt DNA
• antistoffer mot virus

Tolker testresultatene

Normale resultater betyr at det ikke ble funnet noe unormalt i spinalvæsken. Alle målte nivåer av CSF -komponenter ble funnet å være innenfor normalområdet.

Unormale resultater kan være forårsaket av ett av følgende:

• en svulst
• metastatisk kreft
• blødning
• encefalitt, som er en betennelse i hjernen
• en infeksjon
• betennelse

• Reyes syndrom, som er en sjelden, ofte dødelig sykdom som rammer barn som er forbundet med virusinfeksjoner og aspirininntak

• hjernehinnebetennelse, som du kan få fra sopp, tuberkulose, virus eller bakterier
• virus som West Nile eller Eastern equine
• Guillain-Barré syndrom, som er en autoimmun tilstand som forårsaker lammelse og oppstår etter viral eksponering
• sarkoidose, som er en granulomatøs tilstand av ukjent årsak som påvirker mange organer (først og fremst lungene, leddene og huden)
• neurosyphilis, som skjer når en infeksjon med syfilis involverer hjernen din
• multippel sklerose, som er en autoimmun lidelse som påvirker hjernen og ryggmargen

Oppfølging etter en CSF -analyse

Din oppfølging og utsikt vil avhenge av hva som forårsaket at CNS-testen din var unormal. Ytterligere testing vil mest sannsynlig være nødvendig for å få en endelig diagnose. Behandling og utfall vil variere.

Meningitt forårsaket av en bakteriell eller parasittisk infeksjon er en medisinsk nødssituasjon. Symptomene ligner på viral meningitt. Viral meningitt er imidlertid mindre livstruende.

Personer med bakteriell meningitt kan få bredspektret antibiotika til årsaken til infeksjonen er bestemt. Rask behandling er avgjørende for å redde livet ditt. Det kan også forhindre permanent CNS -skade.