Cøliaki: Symptomer, årsaker, behandling og diagnose

Cøliaki er en fordøyelses- og autoimmun lidelse som kan skade tynntarmen. Personer med cøliaki kan oppleve symptomer som diaré, oppblåsthet, gass, anemi og vekstproblemer. Cøliaki kan utløses av et protein som kalles gluten. Gluten finnes i korn, som hvete, bygg og rug. Å endre kostholdet for å unngå gluten hjelper ofte med å lindre symptomene dine.

Oversikt

Hva er cøliaki?

Cøliaki (også kjent som cøliaki eller glutensensitiv enteropati) er en fordøyelses- og multisystemlidelse. Multisystem betyr at det kan påvirke flere organer. Cøliaki er en kompleks immun-mediert lidelse, en der immunsystemet forårsaker skade på tynntarmen når berørte mennesker spiser gluten (et protein i enkelte kornsorter som hvete, bygg og rug).

Hva er forskjellen mellom cøliaki og ikke-cøliaki glutensensitivitet (NCGS)?

Cøliaki forårsaker skade på tynntarmen. Det er spesifikke markører i blodet som bidrar til å bekrefte diagnosen. Ikke-cøliaki glutenfølsomhet forårsaker symptomer som kan omfatte kvalme, oppkast, magesmerter, hodepine, diaré, leddsmerter, tretthet og «hjernetåke.» Disse kan være små eller alvorlige. Imidlertid skader NCGS ikke tarmen; det er ingen spesifikke markører i blodet, og diagnosen krever bedring av symptomene etter å ha fulgt en diett uten gluten.

Symptomer og årsaker

Hva er årsakene til cøliaki?

Normalt er kroppens immunsystem designet for å beskytte det mot fremmede inntrengere. Når personer med cøliaki spiser mat som inneholder gluten, angriper immunforsvaret slimhinnen i tarmen. Dette forårsaker betennelse (hevelse) i tarmen og skader villi, de hårlignende strukturene på slimhinnen i tynntarmen. Næringsstoffer fra mat absorberes av villi. Hvis villi er skadet, kan personen ikke absorbere næringsstoffer og ender opp som underernært, uansett hvor mye han eller hun spiser.

Hva er symptomene på cøliaki?

Symptomer på cøliaki varierer blant pasienter og inkluderer:

Ingen symptomer i det hele tatt (som noen familiemedlemmer til cøliakipasienter).
Fordøyelsesproblemer (oppblåst mage, smerte, gass, forstoppelse, diaré, blek avføring og vekttap).
Et alvorlig hudutslett med blemmer kalt dermatitis herpetiformis og sår i munnen (kalt aftøse sår).
Uforklarlig anemi (lavt blodtall) eller hepatitt (betennelse i leveren).
Muskel- og skjelettproblemer (muskelkramper, ledd- og beinsmerter) og defekter i tannemaljen.
Vekstproblemer og manglende trives (hos barn). Dette er fordi de ikke kan absorbere næringsstoffene.
Prikking i bena (forårsaket av nerveskade og lavt kalsium).
Depresjon.

Hvilke andre helseproblemer kan følge med cøliaki?

Cøliaki kan gjøre pasienten sårbar for andre helseproblemer, inkludert:

Underernæring.
Osteoporose, en sykdom som svekker bein og fører til brudd. Dette skjer fordi personen har problemer med å absorbere nok kalsium og vitamin D.
Infertilitet.
Kreft i tarmen (svært sjelden).

Personer som har cøliaki kan ha andre autoimmune sykdommer, inkludert:

Skjoldbrusk sykdom eller leversykdom.
Type 1 diabetes.
Lupus.
Leddgikt.
Sjögrens syndrom (en lidelse som forårsaker utilstrekkelig fuktighetsproduksjon i kjertlene).
Autoimmune leversykdommer.

Noen mennesker har «ikke-klassisk cøliaki», for eksempel når det eneste symptomet er anemi. Ikke-klassisk cøliaki er i ferd med å bli den vanligste formen for cøliaki. Andre kan ha «asymptomatisk cøliaki», som er en uten symptomer i det hele tatt.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres cøliaki?

Hvis helsepersonell tror du kan ha cøliaki, vil de utføre en nøye fysisk undersøkelse og diskutere sykehistorien din med deg. Leverandøren kan også utføre en blodprøve for å måle nivåer av antistoffer mot gluten. Personer med cøliaki har høyere nivåer av visse antistoffer i blodet. Noen ganger kan det være nødvendig med en genetisk test for cøliaki i blodet.

Leverandøren din kan utføre andre tester for å se etter ernæringsmangel, for eksempel en blodprøve for å oppdage jernnivåer. Et lavt nivå av jern (som kan forårsake anemi) kan oppstå ved cøliaki.

Din leverandør kan ta en biopsi fra tynntarmen din for å se etter skade på villi. I en biopsi setter legen et endoskop (et tynt, hult rør) gjennom munnen og inn i tynntarmen og tar en prøve av tynntarmen med et instrument. Dette gjøres med sedasjon eller anestesi for å unngå ubehag under prosedyren.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles cøliaki?

Hvis du har cøliaki, kan du ikke spise mat som inneholder gluten (inkludert hvete, rug og bygg). Du vil bli oppfordret til å besøke en ernæringsfysiolog for formell kostholdsinstruksjon. Å droppe gluten fra kostholdet ditt forbedrer vanligvis tilstanden i løpet av få dager og stopper til slutt symptomene på sykdommen. Imidlertid krever villi vanligvis måneder til år for å fullføre helbredelse. Det kan ta to til tre år for tarmene å gro hos en voksen, sammenlignet med omtrent seks måneder for et barn.

Du trenger regelmessige medisinske oppfølgingsbesøk (vanligvis etter 3 måneder, 6 måneder og deretter hvert år) og må fortsette med denne dietten resten av livet. Å spise selv en liten mengde gluten kan skade tarmen og starte problemet på nytt.

Å følge en glutenfri diett betyr at du ikke kan spise mange «stifter», inkludert pasta, frokostblandinger og mange bearbeidede matvarer som inneholder gluten. Det kan også være gluten i ingredienser tilsatt mat for å forbedre tekstur eller smak og i enkelte medisiner. Noen mindre åpenbare kilder til gluten kan inkludere iskrem og salatdressing. Krysskontaminering er en annen vanlig kilde til gluten som oppstår når glutenfri mat ved et uhell kommer i kontakt med gluten.

Hvis du har cøliaki, kan du fortsatt spise et godt balansert kosthold. For eksempel er brød og pasta laget av andre typer mel (potet, ris, mais eller soya) tilgjengelig. Matvareselskaper og noen dagligvarebutikker fører også glutenfritt brød og produkter.

Du kan også spise fersk mat som ikke er kunstig bearbeidet, som frukt, grønnsaker, kjøtt og fisk, siden disse ikke inneholder gluten.

Forebygging

Hvordan kan jeg forebygge cøliaki?

Cøliaki kan ikke forebygges. Imidlertid kan tidlig oppdagelse og behandling av cøliaki forhindre alvorlige komplikasjoner. Derfor er det svært viktig å sjekke for cøliaki hos personer med høyere risiko for å ha tilstanden, for eksempel førstegrads familiemedlemmer til pasienter med cøliaki.

Utsikter / Prognose

Hva er utsiktene for personer med cøliaki?

Utsiktene for personer med cøliaki varierer. Etter adekvat behandling og regelmessig medisinsk oppfølging er prognosen utmerket. Personer som ikke blir behandlet eller som ikke reagerer på behandlingen kan lide av noen komplikasjoner av sykdommen eller til og med dø tidligere enn det som generelt anses som normalt. Imidlertid er cøliaki sjelden dødelig – de fleste som får diagnosen og som ikke spiser gluten klarer seg bra.

Bor med

Hva er de praktiske aspektene ved å leve med cøliaki?

Et glutenfritt kosthold vil være en stor endring i livet ditt (en god og nødvendig endring dersom du har cøliaki). Du må tenke nytt om matvanene dine, inkludert hva du kjøper til lunsj, hva du spiser på fester eller hva du spiser. Når du handler dagligvarer, sørg for å lese ingrediensetikettene nøye for å unngå utilsiktet gluteninntak. Hvis du ikke er sikker på gluteninnholdet etter å ha lest etikettene, er det ikke trygt for deg.

En kostholdsekspert, et helsepersonell som spesialiserer seg på mat og ernæring, kan hjelpe deg med det glutenfrie kostholdet. Det finnes også støttegrupper som kan hjelpe pasienter som nettopp har fått diagnosen cøliaki.

Ressurser

Finnes det ressurser for personer med cøliaki?

Du kan finne informasjon du kan bruke fra disse organisasjonene.

Cøliakistiftelsen.
https://celiac.org/
Utover cøliaki.
https://www.beyondceliac.org/celiac-disease/
National Celiac Association.
https://nationalceliac.org/
Society for the Study of Celiac Disease.
https://www.theceliacsociety.org/
American Celiac Society Dietary Support Coalition.
http://www.americanceliacsociety.org/

Tags: helseveileder kunnskap om sykdomssymptomer