Crohns og andre inflammatoriske tarmsykdommer (IBD) kan være frustrerende og vanskelig å håndtere. Selv om mat tydeligvis ikke er kilden til sykdommen, er det like klart at kosthold kan spille en rolle i å håndtere symptomer og forlenge remisjonen av sykdommen. Mange opplever at en diett med relativt lite fiber bidrar til å lette symptomer på kramper og diaré, ved å redusere avføringsvolumet.
Men eksperter anbefaler generelt folk med Crohns å prøve å spise et normalt, ernæringsmessig balansert kosthold, i den grad de er i stand til det. Så hva med spesialiserte dietter, for eksempel det spesifikke karbohydratkostholdet, som i noen kretser har blitt fremstilt som et overlegen valg for behandling av IBD?
Er karbohydrater skurken?
Dr. Sidney V. Haas får æren for at han først introduserte ideen om det spesifikke karbohydratkostholdet i 1923 da han presenterte åtte casestudier for New York Academy of Medicine i sitt arbeid med tittelen “
Dietten ble introdusert for allmennheten på begynnelsen av 1990 -tallet av biokjemiker Elaine Gotschall i boken hennes, “Breaking the Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet.” Gotschalls interesse for å fremme dietten kom fra hennes erfaringer med å hjelpe sin egen datter med å håndtere tykktarmsbetennelse som et lite barn.
Gotschall studerte hvordan den inflammatoriske prosessen påvirker slimhinnen i tarmene. Etter råd fra datterens leger fulgte Gotschalls datter det strenge lavkarbohydratglutenfrie dietten. Da datterens symptomer forsvant helt, slik at hun kunne gå tilbake til et normalt kosthold, fremmet Gotschall det svært restriktive dietten, kalt det spesifikke karbohydratkostholdet, som et svar på IBD.
Ifølge Gotschall fremmer ufordøyd karbohydrater aktiviteten til visse mikroorganismer, eller bakterier, som lever i tarmen. Denne aktiviteten oppmuntrer til frigjøring av giftstoffer og syrer som skader vevet i fordøyelseskanalen. Denne handlingen skader igjen enzymer som vanligvis hjelper til med å bryte ned karbohydrater. På denne måten begynner en ond syklus å forhindre fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer fra karbohydrater.
Kostholdet er enda mer krevende enn et glutenfritt kosthold. Gluten er et protein som finnes i visse korn, inkludert:
- hvete
- rug
- bygg
Personer som er allergiske mot dette proteinet har en sykdom som kalles cøliaki, som ofte går udiagnostisert. Å unngå gluten hjelper mennesker med cøliaki å håndtere symptomer og komme tilbake til helse. Den spesifikke karbohydratdietten går enda lenger, og eliminerer alle korn fra dietten, inkludert mais, havre, ris, soya og så videre. Det eliminerer også laktose, sukrose og stivelsesholdige matvarer som pasta, brød og poteter.
Målet er å eliminere praktisk talt alle karbohydrater. Kritikere bemerker at det er et ekstremt restriktivt, vanskelig å følge diett. De påpeker også at det er svært lite veldokumentert vitenskapelig bevis for å støtte diettens effektivitet.
Ytterligere inkonsekvenser i dietten plager eksperter. Dietten tillater inntak av frukt, for eksempel som inneholder fruktose, en form for sukker. Noen mennesker med IBD har fruktosemalabsorpsjon. Dette betyr at de har problemer med å absorbere denne sukkertypen. Som et resultat er det mer sannsynlig at de får tarmkramper og diaré som dietten påstår å forhindre. Selv om den spesifikke karbohydratdietten forbyr de fleste belgfrukter, tillater den andre. Kritikere hevder at dette er ulogisk, ettersom noen av de tillatte belgfrukter, for eksempel hvite bønner, inneholder karbohydrater som selv mange friske mennesker har problemer med å fordøye.
Det er også økende interesse for “tarmmikroflora.” Dette er mikroskopiske livsformer som lever i fordøyelseskanalen, inkludert:
- bakterie
- virus
- sopp
Forskere er interessert i den mulige rollen disse organismer spiller for å fremme eller redusere betennelse forbundet med IBD. Noen undersøkelser tyder på at kroppen overreagerer på tilstedeværelsen av visse mikrober. Å redusere antallet gjennom et restriktivt kosthold kan redusere symptomer på betennelse.
Spesifikk karbohydrat vs. fiberfattig: Hva er bedre?
Dessverre har det ikke blitt utført store, godt kontrollerte kliniske studier for å undersøke de relative fordelene ved det spesifikke karbohydratkostholdet kontra et lite fiber/lite rest diett. For den saks skyld finnes det lite troverdig bevis i medisinsk litteratur for å støtte effektiviteten av det spesifikke karbohydratdietten som terapi for Crohns sykdom.
En studie, publisert i Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics i 2015, undersøkte 50 personer med IBD i remisjon som fulgte det spesifikke karbohydratkostholdet. Undersøkelsen fant at denne dietten potensielt kan hjelpe til med å håndtere IBD, spesielt tilfeller av tykktarm og ileocolonic Crohns sykdom. Deltakerne rapporterte generelt en viss forbedring av symptomene etter omtrent 30 dager på dietten, mens 33 av dem sa at symptomene deres var fullstendig forsvunnet etter omtrent 10 måneder. Forskerne bemerket at deltakerne i gjennomsnitt brukte 10,8 timer hver uke på å lage mat, og om lag 40 prosent hadde ikke heltidsjobber. På en skala fra 0 til 100 prosent vurderte fagene vanskeligheten med å følge denne dietten til 40 prosent.
Leger med erfaring fra IBD -pasienter sier at noen pasienter har rapportert suksess med det spesifikke karbohydratkostholdet. De bemerker imidlertid også at pasienter ofte synes dietten er for vanskelig å holde seg til. Noen leger uttrykker bekymring for at dens svært restriktive natur kan oppmuntre til vekttap blant pasienter som ikke er viktige.
Noen eksperter mener at dietten er verdt et forsøk. Men de advarer om at det bør følges ved hjelp av en ernæringsfysiolog som kan sikre at pasienten får i seg nok kalorier. De understreker at mens vitaminer og mineraler kan fås gjennom kosttilskudd, må kalorier komme fra mat.
Eksperter fraråder også å starte dietten og deretter stoppe medisiner. Pasienter bør alltid rådføre seg med legen sin før de foretar betydelige endringer i kostholdet eller medisinsk behandling.
Discussion about this post