Oversikt
Hva er cystektomi?
Cystektomi er en kompleks kirurgisk prosedyre der en kirurg fjerner noe eller hele urinblæren. Blæren lagrer urin før du sender den fra kroppen din.
Oftest utfører leger blærefjerningskirurgi for å behandle invasiv blærekreft. Leger utfører noen ganger cystektomi for godartede lidelser som påvirker blæren og urinsystemet.
Kirurgen din vil velge en av flere metoder, eller kirurgiske tilnærminger, for å fjerne blæren. Etter å ha fjernet noe eller hele blæren, utfører legen rekonstruktiv kirurgi. Rekonstruksjon skaper en ny måte å lagre og fjerne urin fra kroppen din.
Prosedyredetaljer
Hva kan jeg forvente av cystektomi?
Kirurgen din kan fjerne deler av blæren (delvis cystektomi) eller hele blæren (radikal cystektomi).
- Delvis cystektomi: Bare en del av blæren fjernes. Vanligvis fjernes lymfeknuter i nærheten også for å avgjøre om kreft har spredt seg utover blæren. Lymfeknuter er små bunter av vev som filtrerer kroppens lymfevæske og produserer immunsystemceller. Den gjenværende blæren repareres og blir værende i kroppen.
- Radikal cystektomi: Kirurger fjerner hele blæren og nærliggende lymfeknuter. Hos menn kutter kirurger nesten alltid vas deferens og fjerner prostata og sædblærer (deler av det mannlige reproduktive systemet). Hos kvinner fjerner leger ofte også livmoren, egglederne, eggstokkene, livmorhalsen og noen ganger deler av skjedeveggen.
Kirurger utfører blærefjerningskirurgi ved å bruke en av to forskjellige kirurgiske tilnærminger:
- Åpen cystektomi: Kirurgen din får tilgang til blæren og vevet rundt den med ett langt snitt i magen. Kirurgens og assistentens hender går inn i kroppshulen for å utføre operasjonen.
- Minimalt invasiv (laparoskopisk eller robotisk) cystektomi: Magen blåses først inn med karbondioksid for å skape arbeidsplass for kirurgen din. Svært små snitt gjøres slik at lange instrumenter kan settes inn i kroppshulen for å utføre operasjonen. Kirurgens og assistentens hender kommer ikke inn i kroppshulen. Laparoskopisk cystektomi involverer kirurgen og assistenten som bruker disse instrumentene direkte. Robotcystektomi innebærer å feste instrumentene til en kirurgisk robot slik at kirurgen kan kontrollere instrumentene via en kirurgisk konsoll. Den kirurgiske roboten forbedrer operasjonen ved å gi tredimensjonalt syn og øke instrumentets fingerferdighet.
Hvis radikal cystektomi utføres, vil kirurgen din rekonstruere urinveiene på en av tre måter slik at urinen du produserer kan elimineres fra kroppen din. Disse metodene inkluderer:
- Ileal ledning: Kirurgen din kobler fra en kort del av tynntarmen som kalles ileum. Urinlederne (rør som fører urin fra nyrene til blæren) er festet til den ene enden av ileum, mens den andre enden av ileum er festet til en åpning i huden som kalles stomi. Stomien er vanligvis plassert nær navlen på høyre side. Et plastapparat (stomipose) plasseres over stomien for å samle urin.
- Kontinent kutan avledning: Kirurgen din lager et reservoar for å lagre urin fra deler av tynntarmen og tykktarmen din. Urinlederne er festet til den ene enden av reservoaret, og den andre enden av reservoaret er koblet til en liten åpning (stomi) i huden på magen. Reservoaret lagrer urin og må tømmes med jevne mellomrom ved å føre et lite dreneringsrør (kateter) inn i stomien. Ingen ekstern bag er nødvendig.
- Neoblære: Kirurgen din bruker et langt stykke tynntarm for å lage et reservoar for å lagre urin. Urinlederne er festet til den ene enden av reservoaret, og den andre enden av reservoaret er koblet til urinrøret, røret som fører urinen ut av kroppen din. Du tømmer reservoaret med jevne mellomrom ved å slappe av bekkenmusklene og spenne magemusklene.
Risikoer / fordeler
Hva er fordelene med cystektomi?
Legen din bruker blærefjerningskirurgi for å fjerne kreftvev. Den største fordelen er at du har en forbedret sjanse for å bli frisk etter blærekreft.
Hva er risikoen ved cystektomi?
Som enhver større kirurgisk prosedyre, utgjør blærefjerningskirurgi noen risikoer, inkludert:
- Blør
- Blodpropp
- Infeksjon
- Organskade
- Reaksjoner på anestesi
Du kan også ha endringer i hvordan du tisser etter en blæreoperasjon. Blæren din er mindre etter delvis cystektomi, så du må kanskje gå på do oftere. Hvis du har en radikal cystektomi, avhenger din evne til å urinere av typen rekonstruktiv kirurgi du har.
For noen menn forårsaker fjerningsoperasjon seksuelle bivirkninger. Menn kan ha problemer med å få og opprettholde ereksjon. Fordi leger fjerner sædblærene sammen med blæren, vil menn ikke lenger produsere sæd.
Kvinner kan også oppleve seksuelle bivirkninger. Selv om samleie fortsatt er mulig, kan det forårsake ubehag hvis leger fjerner en del av skjeden. Noen mennesker har nerveskader. Denne skaden kan begrense en kvinnes evne til å bli opphisset og oppnå orgasme.
Gjenoppretting og Outlook
Hva er prognosen (utsiktene) for personer som har cystektomi?
Din utvinning avhenger av hvilken type blærefjerningsoperasjon du har. Vanligvis vil pasienter som gjennomgår en delvis cystektomi ha en kortere restitusjonstid sammenlignet med pasienter som gjennomgår en radikal cystektomi. Mange pasienter vil ha dårlig appetitt og unormal tarmfunksjon (forstoppelse, løs avføring eller begge deler) umiddelbart etter radikal cystektomi, og fullstendig restitusjon kan ta flere uker til måneder.
Når skal du ringe legen
Når bør jeg ringe legen min?
Etter en cystektomi, kontakt legen din umiddelbart hvis du merker noen av følgende symptomer:
- Tegn på infeksjon som feber og risting
- Vedvarende kvalme og oppkast
- Kraftig blødning
- Økende rødhet, hevelse, smerte eller utflod fra operasjonsstedet
- Overdreven smerte som ikke kontrolleres med medisinene du fikk
- Manglende evne til å urinere eller problemer med å tømme urin fra avledning
Discussion about this post