De 4 stadiene av diabetisk retinopati

Hva forårsaker diabetisk retinopati?

Glukose, eller blodsukker, er en hovedkilde til energi – men for mye sirkulasjon i blodet kan være skadelig for kroppen.

Vanligvis frigjør bukspyttkjertelen hormonet insulin, som hjelper cellene med å absorbere glukose for energi. Når det gjelder diabetes, lager kroppen ikke nok insulin eller bruker det ikke riktig. Dette fører til at glukose samler seg i blodet.

Konsekvente nivåer av høyt blodsukker kan påvirke ulike deler av kroppen, inkludert øynene.

Diabetisk retinopati svekker eller skader ikke bare blodårene i øyet. Det kan også forårsake utvikling av nye unormale blodårer i netthinnen.

Hva er stadier av diabetisk retinopati?

Diabetisk retinopati er en progressiv øyesykdom klassifisert i to typer og fire stadier.

De to typene er ikke-proliferative og proliferative. Ikke-proliferativ refererer til tidlige stadier av sykdommen, mens proliferativ er en avansert form av sykdommen.

Trinn 1: Mild ikke-proliferativ diabetisk retinopati

Dette er det tidligste stadiet av diabetisk retinopati, preget av små områder med hevelse i blodårene i netthinnen. Disse områdene med hevelse er kjent som mikroaneurismer.

Små mengder væske kan lekke inn i netthinnen på stadiet, og utløse hevelse av makula. Dette er et område nær sentrum av netthinnen.

Trinn 2: Moderat ikke-proliferativ diabetisk retinopati

Økt hevelse av små blodårer begynner å forstyrre blodstrømmen til netthinnen, og forhindrer riktig næring. Dette forårsaker en opphopning av blod og andre væsker i makulaen.

Trinn 3: Alvorlig ikke-proliferativ diabetisk retinopati

En større del av blodårene i netthinnen blir blokkert, noe som forårsaker en betydelig reduksjon i blodstrømmen til dette området. På dette tidspunktet mottar kroppen signaler om å begynne å vokse nye blodårer i netthinnen.

Trinn 4: Proliferativ diabetisk retinopati

Dette er et avansert stadium av sykdommen, hvor nye blodårer dannes i netthinnen. Siden disse blodårene ofte er skjøre, er det en høyere risiko for væskelekkasje. Dette utløser forskjellige synsproblemer som uskarphet, redusert synsfelt og til og med blindhet.

Hva er symptomene på diabetisk retinopati?

Diabetisk retinopati forårsaker vanligvis ikke symptomer i de ikke-proliferative stadiene, så det er mulig å ha det og ikke vite det. Dette er fordi blodårene ikke alltid lekker i disse stadiene.

Mange mennesker har ikke symptomer før sykdommen utvikler seg til proliferativ diabetisk retinopati.

Imidlertid kan en øyeundersøkelse av en øyespesialist eller øyelege oppdage diabetisk retinopati i sine tidligere stadier, før symptomene blir tydelige.

Symptomer på proliferativ diabetisk retinopati inkluderer:

• et økt antall øyeflytere
• uklart syn
• forvrengt syn
• dårlig nattsyn
• tap av syn
• nedsatt synsfelt
• endring i farger

Vær også oppmerksom på at symptomer på diabetisk retinopati vanligvis påvirker begge øynene samtidig.

Hvordan diagnostiseres diabetisk retinopati?

For å diagnostisere diabetisk retinopati, kan legen din gjennomføre en omfattende øyeundersøkelse. Dette innebærer å måle:

• synsskarphet
• øyemuskelbevegelse
• sidesyn
• dybdesyn
• krumning av hornhinnen

Legen din vil sannsynligvis også utvide øyet for å undersøke synsnerven og netthinnen ved hjelp av spesielle øyedråper.

Leger kan også diagnostisere diabetisk retinopati med fluorescein angiografi, som sjekker for unormal blodårevekst eller lekkasje.

De vil injisere et gult fargestoff i en blodåre i armen din, slik at fargestoffet kan reise gjennom blodårene dine. Et spesielt kamera tar bilder av fargestoffet når det beveger seg gjennom blodårene i netthinnen din.

Hvordan behandle diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati kan føre til irreversibelt synstap, men det kan behandles. Behandlingen starter med å kontrollere blodsukkeret og diabetes. Dette inkluderer å ta diabetesmedisiner som anvist, følge med på kostholdet ditt og øke fysisk aktivitet.

Å holde blodsukkeret innenfor et sunt område kan bremse utviklingen av synstap.

Andre behandlinger vil avhenge av stadium eller omfang av sykdommen. Hvis det fanges veldig tidlig – før skade på netthinnen oppstår – kan blodsukkerbehandling være den eneste nødvendige behandlingen. Legen din vil imidlertid fortsette å overvåke øynene dine for å sikre at sykdommen ikke utvikler seg.

Hvis du er i et ikke-proliferativt stadium, men opplever øyeskade, kan behandlingsalternativer omfatte:

• Laser kirurgi. Laserkirurgi, kalt fotokoagulasjon, reduserer driften for unormale blodårer og hevelse i netthinnen.
• Øyemedisiner. En steroidinjeksjon i øyet kan stoppe betennelse og forhindre dannelse av nye blodårer. Du kan også være en kandidat for anti-VEGF-medisiner, som kan redusere hevelse i makula og forbedre synet. Leger administrerer begge behandlingene som en injeksjon i øyet.
• Vitrektomi. Hvis du har proliferativ diabetisk retinopati, kan det hende du trenger en øyeoperasjon kalt vitrektomi. Denne operasjonen behandler problemer med netthinnen og glasslegemet, et geléaktig stoff midt i øyet. Operasjonen kan fjerne arrvev, blod eller væske, og noe av glasslegemet, slik at lysstrålene kan fokusere riktig på netthinnen. Samtidig kan trekkraft i netthinnen eller netthinneavløsninger korrigeres.

Hva er måter å forhindre diabetisk retinopati?

Forebygging av diabetisk retinopati starter med å kontrollere blodsukkeret.

Dette innebærer å håndtere diabetes med medisiner, balanserte spisevaner og regelmessig fysisk aktivitet. Du bør også overvåke blodsukkeret ditt regelmessig og snakke med legen din hvis nivåene dine er vanskelige å håndtere.

Et sunt kosthold består av:

• lavglykemiske karbohydrater
• grønnsaker
• frukt
• helkorn
• belgfrukter
• meieriprodukter med lite fett
• sunt fett (avokado og nøtter)
• hjertesunn fisk, som laks og tunfisk

Diabetesbehandling kan også innebære andre endringer. Dette kan inkludere å kontrollere blodtrykket og kolesterolet ditt og unngå tobakk.

Andre komplikasjoner

Diabetisk retinopati er ikke den eneste komplikasjonen til diabetes. Blodsukkernivåer utenfor et sunt område kan forårsake andre langsiktige problemer, for eksempel:

• hjertesykdom
• nyreskade
• nerveskade
• Alzheimers sykdom
• fotskader
• depresjon
• hudsykdommer

Det kan også føre til andre tilstander som involverer betydelig synstap eller blindhet, for eksempel:

• Makulaødem: en opphopning av væske i midten av netthinnen, som forårsaker hevelse og forvrengt syn
• Netthinneavløsning: en tilstand hvor netthinnen trekker seg vekk fra støttevevet i øyet
• Neovaskulær glaukom: en type sekundær glaukom der nye blodårer vokser på øyevinkelen, og forhindrer drenering av øyevæsker
• Glasslegemeblødning: nye blodårer blør og blokkerer synet fullstendig

Når du skal oppsøke lege

Hvis du har diabetes, gjør en avtale for å se en øyespesialist som en øyelege minst en gang i året, eller så ofte som legen din anbefaler.

Du bør også oppsøke legen din hvis glukosenivået ditt forblir høyt til tross for medisinering og andre endringer, eller hvis du merker endringer i synet, selv om de er subtile.

Bunnlinjen

Diabetisk retinopati er en potensielt alvorlig øyesykdom som kan føre til permanent forvrengt syn eller tap av syn. Eventuelle endringer i synet, som for eksempel uskarphet, dårlig nattsyn og en økning av øyeflytere, bør be om en tur til øyelegen.

Snakk med øyespesialisten din for å diagnostisere eventuelle øyesykdommer. Selv om diabetisk retinopati ikke er reversibel, kan den behandles.