Dekker Medicare antidepressiva?

Når dekker Medicare antidepressiva?

Det er seks klasser av reseptbelagte medisiner som Medicare krever at alle del D-planer skal dekke. Medicare-medlemmer med en del D-plan er garantert tilgang til sine resepter i disse klassene, kjent som «beskyttede klasser.»

Antidepressiva er en av de seks beskyttede klassene. Dette betyr at alle Medicare reseptbelagte medisinplaner har dekning for antidepressiva. De andre beskyttede Medicare-reseptklassene er:

• Antikonvulsiva: Medisiner for å behandle anfall.
• Antineoplastiske midler: Medisiner som behandler kreft (kjemoterapi).
• Antipsykotika: Medisiner for å behandle psykose og schizofreni.
• Antiretrovirale midler: Medisiner for å behandle virusinfeksjoner, primært HIV.
• Immundempende midler: Medisiner som undertrykker immunsystemet, brukes til å forhindre avstøting av transplanterte organer.

Antidepressivaet ditt må foreskrives av legen din for å kvalifisere for Medicare-dekning. Du må være under oppsyn av en lege og få resepten fornyet regelmessig. Du må også ha en depresjonsdiagnose og få foreskrevet et antidepressivum som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA). Medicare betaler vanligvis ikke for eksperimentelle eller alternative behandlinger.

Ikke hver plan vil dekke alle mulige antidepressiva, men fordi antidepressiva er en beskyttet klasse, er de fleste antidepressiva dekket av alle del D-planer. I noen tilfeller må du kanskje bytte fra et merkenavn til det generiske skjemaet eller søke i området ditt etter en del D-plan som inkluderer din spesifikke antidepressiva. Legen din eller apoteket kan kanskje veilede deg om del D-planen som dekker antidepressiva.

Hvor mye koster de fleste antidepressiva?

Kostnaden for antidepressiva vil avhenge av flere faktorer. Kostnaden for generiske antidepressiva, for eksempel, er betydelig mindre enn merkenavnet.

Den vanlige foreskrevne antidepressiva Zoloft kan koste så mye som $325 for merkenavnet. Den generiske formen for Zoloft, sertralin, koster mellom $7 og $30, selv uten forsikringsdekning.

Om du bruker merkenavnet eller generisk gjør en forskjell når du bruker forsikring, inkludert Medicare. Du betaler en høyere egenbetaling for en merkevareresept enn en generisk. Dette er fordi reseptbelagte legemiddelplaner har en liste over dekkede resepter som kalles en formular. Et skjema viser ikke bare alle reseptene en plan vil dekke, men deler reseptene inn i fem kategorier, kalt nivåer.

Legemiddelplannivåene er:

• Nivå 1: foretrukne generiske legemidler
• Nivået 2: generiske legemidler
• Nivå 3: foretrukne merkenavn narkotika
• Nivå 4: merkenavn narkotika
• Nivå 5: spesialmedisiner

Du vil ha en høyere egenbetaling eller samforsikring når resepten din faller på et høyere nivå. Ofte kan egenbetalinger på nivå 1 være mindre enn $ 5, mens kopibetalinger på nivå 4 kan inkludere en 40 prosent samforsikringskostnad.

Hver plan strukturerer dette litt annerledes, og kostnadene dine avhenger ofte av premien og egenandelen din. Et eksempel på en formelstruktur vil imidlertid se ut som dette:

• Nivå 1: $3 kopi
• Nivå 2: $15 i kopi
• Nivå 3: $45 kopi
• Nivå 4: 40 prosent medforsikring
• Nivå 5: 40 prosent medforsikring

Så la oss se på Zoloft igjen. Den generiske formen, sertralin, er ofte en tier 1-resept, noe som betyr at du betaler $3 etter egenandelen. Hvis merkenavnet Zoloft var et nivå 4-medikament på planen din, ville du betale 40 prosent av utsalgsprisen på $325, eller omtrent $130. Det samme gjelder for de fleste antidepressiva. Du vil spare penger ved å ta den generiske formen.

Hvilke Medicare-planer kan være best for deg hvis du vet at du trenger et antidepressivum?

Du trenger en Medicare-plan som dekker resepter for å få dekning for antidepressiva. Generelt betyr dette at du trenger en Medicare Part D-plan eller en Medicare Advantage-plan som inkluderer Part D-dekning. Du kan lese om antidepressiva i hver del av Medicare nedenfor.

• Del A. Medicare del A er sykehusforsikring. Den dekker vanligvis ikke resepter med mindre du mottok dem mens du mottar døgnbehandling, for eksempel på sykehus, sykehjem eller rehabiliteringsinstitusjon. Del A vil dekke antidepressiva mens du mottar døgnbehandling, men vil ikke dekke dem når du kommer hjem.
• Del B. Medicare del B er medisinsk forsikring. Den dekker ting som legebesøk, legevaktbesøk, akutthjelp og ambulanseturer. Det dekker vanligvis ikke noen resepter, inkludert antidepressiva.
• Del C. Medicare Part C er også kjent som Medicare Advantage. Den dekker alt som del A og B gjør, og inkluderer ofte tilleggsdekning. Når denne tilleggsdekningen inkluderer del D, vil antidepressiva være dekket.
• Del D.Medicare del D er reseptbelagte legemidler. Alle del D-planer er pålagt å dekke antidepressiva.
• Medigap. Medigap er tilleggsforsikring som dekker noen av utgiftene til Medicare deler A og B. Den dekker ting som egenandeler og egenbetalinger. Den tilbyr ikke dekning for resepter, inkludert antidepressiva.

Hva er et antidepressivum?

Et antidepressivum er en medisin som er foreskrevet for å behandle depresjon og andre psykiske lidelser. Antidepressiva påvirker kjemikalier i hjernen din kalt nevrotransmittere og hjelper til med å lindre symptomene på depresjon. Det er mange antidepressiva tilgjengelig, og forskjellige mennesker reagerer ulikt på antidepressiva. Legen din må kanskje prøve noen forskjellige antidepressiva for deg før du finner en som håndterer symptomene dine uten bivirkninger.

Du vil ikke alltid bli foreskrevet et antidepressivum når du har en depresjonsdiagnose. I noen tilfeller, spesielt hvis symptomene dine er milde, kan legen din anbefale rådgivning eller livsstilsendringer som et første skritt. Imidlertid kan antidepressiva hjelpe noen mennesker med depresjon betydelig. Snakk med legen din hvis du opplever symptomer på depresjon og tror du kan trenge et antidepressivt middel.

Hva er depresjon?

Depresjon er en vanlig, men ofte svært alvorlig psykisk helsetilstand som kan påvirke hverdagen din. Depresjon forårsaker dårlig humør og tap av energi. Andre depresjonssymptomer kan omfatte:

• angst
• humørsvingninger
• sinne
• tap av interesse for vanlige aktiviteter
• apati
• problemer med å konsentrere seg
• vanskeligheter med å fullføre hverdagsoppgaver
• Smerter i kroppen
• hodepine
• vektøkning eller -tap

• sover for mye eller ikke sover nok

• redusert seksuell lyst
• risikoatferd som narkotikabruk
• selvmordstanker

Ring 911 eller gå til legevakten hvis du har selvmordstanker eller føler at du kan skade deg selv.

Symptomene er ikke de samme i alle tilfeller av depresjon. Faktorer som ditt kjønn, livsforhold, genetikk og medisinsk historie kan påvirke depresjonssymptomene du opplever. Noen opplever milde symptomer mens andre har mer alvorlige symptomer. Uansett hvilke symptomer du har og hvor alvorlige eller milde de er, kan en lege være i stand til å hjelpe.

Din behandling for depresjon vil avhenge av ting som symptomene dine og tidligere medisinsk historie. Vanlige behandlingsplaner inkluderer:

• terapi inkludert private sesjoner og gruppeterapi

• antidepressiva og andre medisiner

• livsstilsendringer som å redusere alkoholinntaket og øke treningen

Behandling kan hjelpe deg med å håndtere depresjonen og redusere symptomene dine. Behandlingsplanen din vil bli justert avhengig av fremgangen din. Du kan også bli anbefalt alternative behandlinger som akupunktur eller lysterapi.

Finne hjelp hvis du har depresjon

Følgende organisasjoner kan hjelpe deg med å finne en terapeut, støttegruppe eller andre ressurser hvis du tror du har depresjon.

• The Institute on Aging sin «Friendship Line» gir gratis krisestøtte og terapeuthenvisninger for personer over 60: 800-971-0016
• Samaritans Helpline er en gratis hotline som gir konfidensiell støtte 24/7: 877-870-4673
• The National Suicide Prevention Lifeline er en gratis krisetelefon for støtte og ressurshenvisning: 800-273-8255
• Hjelpelinjen for rus og psykisk helsevern kan koble deg til ressurser og foreta terapeuthenvisninger 24/7: 800-662-HELP (4357)
• The African American Therapist Directoryer en liste over svarte terapeuter i hele USA
• National Hispanic Family Health Helpline kobler folk til fellesskapets ressurser for mental helse og generell helse: 866-Su Familia (783 -2645)
• LHBT National Hotline gir støtte til mental helse og andre bekymringer for LBGTQ-individer: 888-843-4564
• Trans Lifeline gir støtte og kobler transpersoner til ressurser: 877-565-8860

• Medicare gir dekning for antidepressiva.
• Du vil ha dekning for antidepressiva når du bruker en del D-plan eller en Medicare Advantage-plan som inkluderer del D-dekning.
• Du vil spare mest penger ved å ta den generiske formen av antidepressiva.
• Kostnadene dine kan være under fem dollar når du bruker Medicare og tar et generisk antidepressivum.