Kataraktoperasjon er en vanlig øyeprosedyre. Det er generelt trygt kirurgi og dekkes av Medicare. Mer enn
Medicare er et amerikansk føderalt helseprogram som dekker helsebehovene til personer som er 65 år og eldre. Mens Medicare ikke dekker rutinemessig synsscreening, dekker det kataraktkirurgi for personer over 65 år.
Du må kanskje betale tilleggskostnader som sykehus- eller klinikkgebyrer, egenandeler og co-pays.
Noen typer Medicare helseforsikring kan dekke mer enn andre. Ulike typer grå stæroperasjoner har også varierende kostnader.
Hva koster kataraktoperasjon?
Det er to hovedtyper av kataraktkirurgi. Medicare dekker begge operasjonene med samme hastighet. Disse typene inkluderer:
- Fakoemulsifisering. Denne typen bruker ultralyd for å bryte opp den uklare linsen før den fjernes og en intraokulær linse (IOL) settes inn for å erstatte den uklare linsen.
- Ekstrakapsulære. Denne typen fjerner den uklare linsen på ett stykke, og en IOL er satt inn for å erstatte den uklare linsen.
Øyelegen din vil avgjøre hvilken type operasjon som er best for deg.
I følge American Academy of Ophthalmology (AAO) i 2014 var den generelle kostnaden for kataraktoperasjon i ett øye uten forsikring omtrent $ 2500 for kirurgens honorar, gebyret for poliklinisk kirurgisenter, anestesilegens honorar, implantatlinsen og 3 måneder av postoperativ omsorg.
Imidlertid vil disse prisene variere etter stat og spesifikasjonene til en persons tilstand og behov.
Hva koster Medicare?
Den nøyaktige kostnaden for kataraktoperasjonen din vil avhenge av:
- Medicare-planen din
- type operasjon du trenger
- hvor lang tid operasjonen tar
- hvor du har operasjonen (klinikk eller sykehus)
- andre medisinske tilstander du har
- potensielle komplikasjoner
kostnad for grå stær kirurgi med medisinske
En estimert kostnad for kataraktkirurgi kan være*:
- I et operasjonssenter eller klinikk er den gjennomsnittlige totale kostnaden $977. Medicare betaler $781, og kostnadene dine er $195.
- På et sykehus (poliklinisk avdeling) er den gjennomsnittlige totalkostnaden $1 917. Medicare betaler $1533 og kostnadene dine er $383.
*I følge Medicare.gov inkluderer ikke disse gebyrene legehonorarer eller andre prosedyrer som kan være nødvendige. De er nasjonale gjennomsnitt og kan variere basert på plassering.
Hvilke deler av Medicare dekker kataraktkirurgi?
Medicare dekker grunnleggende kataraktkirurgi inkludert:
- fjerning av grå stær
- linseimplantasjon
- ett par reseptbelagte briller eller et sett med kontaktlinser etter inngrepet
Original Medicare er delt inn i fire hoveddeler: A, B, C og D. Du kan også kjøpe en Medigap-plan eller et supplement. Hver del dekker en annen type helseutgifter. Din kataraktoperasjon kan dekkes av flere deler av Medicare-planen din.
Medicare del A
Medicare Part A dekker kostnader for innleggelse og sykehus. Selv om det i de fleste tilfeller ikke er noe sykehus nødvendig for kataraktkirurgi, vil dette falle inn under del A-dekning hvis du trenger å bli innlagt på sykehuset.
Medicare del B
Medicare del B dekker polikliniske og andre medisinske kostnader. Hvis du har Original Medicare, vil din kataraktoperasjon dekkes under del B. Del B dekker også legebesøk som å se øyelegen din før og etter kataraktoperasjonen.
Medicare del C
Medicare Part C (Advantage Plans) dekker de samme tjenestene som Original Medicare Part A og B. Avhengig av Advantage Planen du velger, vil hele eller deler av kataraktoperasjonen din dekkes.
Medicare del D
Del D dekker visse reseptbelagte medisiner. Hvis du trenger reseptbelagte medisiner etter kataraktoperasjonen, kan det dekkes av Medicare Part D. Hvis medisinen din ikke er på den godkjente listen, kan det hende du må betale ut av lommen.
Noen medisiner relatert til operasjonen din kan også dekkes av del B hvis de anses som medisinske kostnader. For eksempel, hvis du trenger å bruke visse øyedråper bare før operasjonen, kan de dekkes av del B.
Medicare-tilskuddsplaner (Medigap)
Medicare-tilleggsplaner (Medigap) dekker noen kostnader som Original Medicare ikke dekker. Hvis du har en Medigap-plan, ring helsepersonell for å finne ut hvilke utgifter den dekker. Noen Medigap-planer dekker egenandeler og medbetalinger for Medicare-deler A og B.
Hvordan kan du vite hva kostnadene dine vil være før operasjon for grå stær?
For å finne ut hva du kanskje må betale for grå stæroperasjonen, trenger du informasjon fra øyelegen din og Medicare-leverandøren din.
Spørsmål å stille legen din
Du kan spørre legen din eller forsikringsleverandøren følgende spørsmål for å hjelpe deg med å bestemme dine egne kostnader for grå stærkirurgi:
- Godtar du Medicare?
- Vil prosedyren utføres på et kirurgisk senter eller på et sykehus?
- Vil jeg være stasjonær eller poliklinisk for denne operasjonen?
- Hvilke reseptbelagte medisiner trenger jeg før og etter kataraktoperasjon?
- Hva er Medicare-koden eller det spesifikke navnet på prosedyren du planlegger å utføre? (Du kan bruke denne koden eller navnet til å slå opp kostnadene på Medicares prisoppslagsverktøy for prosedyre.)
Legen din kan kanskje fortelle deg hvilken prosentandel av operasjonen som dekkes og hva du vil skylde ut av lommen.
Hvis du har kjøpt en Medicare Advantage eller annen plan gjennom en privat forsikringsleverandør, kan leverandøren din fortelle deg de forventede utgiftene dine.
Hvilke andre faktorer kan påvirke hvor mye du betaler?
Det nøyaktige beløpet du vil betale ut av lommen vil bli bestemt av Medicare-dekningen din og planene du velger. Andre dekningsfaktorer som vil avgjøre dine egne kostnader inkluderer:
- Medicare-planene dine
- egenandelen din
- dine egne grenser
- hvis du har annen helseforsikring
- hvis du har Medicaid
- hvis Medicare Part D dekker medisinene du trenger
- hvis du har andre medisinske tilstander som gjør prosedyren mer kompleks
Hvis du er en veteran, kan VA-fordelene dine være rimeligere for kataraktkirurgi.
Grå stær og kataraktkirurgi
En grå stær dannes når den klare linsen i øyet ditt blir stiv eller uklar. Symptomer på grå stær inkluderer:
- overskyet syn
- uklart eller svakt syn
- falmede eller gulnede farger
- dobbeltsyn
- vanskeligheter med å se om natten
- ser glorier rundt lys
- følsomhet for sterkt lys og gjenskinn
- endringer i synet
Kataraktkirurgi fjerner den uklare linsen og en ny linse implanteres kirurgisk. Denne operasjonen gjøres av en øyekirurg eller øyelege. Kataraktkirurgi er vanligvis en poliklinisk prosedyre. Dette betyr at du ikke trenger å bli på sykehuset over natten.
Bunnlinjen
Kataraktkirurgi er en vanlig prosedyre som dekkes av Medicare. Medicare betaler imidlertid ikke alt og Medigap gjør det kanskje ikke helt gratis heller.
Du må kanskje betale egenandeler, egenandeler, medforsikring og premiegebyrer. Du kan også være ansvarlig for andre kostnader hvis du trenger mer avansert kataraktoperasjon eller har helsekomplikasjoner.
Les denne artikkelen på spansk
Discussion about this post