Dekker Medicare mobilitetsscootere?

Hvilke deler av Medicare dekker scootere?

Medicare består av deler A, B, C, D og Medigap.

• Medicare del A er en del av original Medicare. Det dekker døgnsykehustjenester, hospiceomsorg, pleieinstitusjoner og hjemmehelsetjenester.

• Medicare Part B er også en del av original Medicare. Den dekker medisinsk nødvendige tjenester og forsyninger. Den dekker også forebyggende behandling.

• Medicare Part C kalles også Medicare Advantage. Del C kjøpes fra private forsikringsselskaper. Den dekker alt som deler A og B gjør, men inkluderer vanligvis tilleggsdekning for reseptbelagte legemidler, tannlege, hørsel og syn. Del C-planer varierer med hensyn til hva de dekker og koster.

• Medicare del D er reseptbelagte legemidler. Det er flere planer tilgjengelig fra private forsikringsselskaper. Planer gir en liste over dekkede medisiner og hvor mye de koster, kjent som en formel.

• Medigap (Medicare Supplemental insurance) er tilleggsforsikring som selges av private forsikringsselskaper. Medigap hjelper til med å betale noen av utgiftene fra del A og B, for eksempel egenandeler, copays og coinsurance.

Medicare Part B-dekning for scootere

Medicare Part B dekker delkostnaden eller leieavgiften for elektriske mobilitetsenheter (PMDs), som mobiliserte scootere og andre typer slitesterkt medisinsk utstyr (DME), inkludert manuelle rullestoler.

Del B betaler for 80 prosent av den Medicare-godkjente delen av kostnadene for en scooter, etter at du har oppfylt din årlige del B egenandel.

Medicare Part C-dekning for scootere

Medicare Part C-planer dekker også DME. Noen planer dekker også motoriserte rullestoler. Nivået på DME-dekning du får med en del C-plan kan variere. Noen planer gir betydelige rabatter, men andre gjør det ikke. Det er viktig å sjekke planen din for å finne ut hva du kan forvente å betale for en scooter.

Medigap-dekning for scootere

Medigap-planer kan også hjelpe med dekning av egne kostnader, for eksempel egenandelen din for Medicare Part B. Individuelle planer varierer, så sørg for å sjekke først.

TIPS

For at kostnadene for scooteren din skal dekkes, må du få den fra en Medicare-godkjent leverandør som godtar oppdraget. En liste over Medicare-godkjente leverandører finner du her.

Er jeg kvalifisert for å få hjelp til å betale for en sparkesykkel?

Du må være registrert i original Medicare og oppfylle spesifikke PMD-kvalifikasjonskrav før Medicare vil hjelpe med å betale for scooteren din.

Scootere er bare godkjent av Medicare hvis du trenger en sparkesykkel for å bevege deg i hjemmet ditt. Medicare vil ikke betale for en elektrisk rullestol eller scooter som bare er nødvendig for aktiviteter utenfor.

Få resept på scooter

Medicare krever et ansikt til ansikt møte med legen din. Sørg for at legen din godtar Medicare.

Ved besøket vil legen din vurdere din medisinske tilstand og foreskrive en DME for deg, om nødvendig. Legens resept blir referert til som en ordre med syv elementer, som forteller Medicare at en scooter er medisinsk nødvendig.

Legen din vil sende inn ordren med syv elementer til Medicare for godkjenning.

Kriterier du må oppfylle

Det bør si at en sparkesykkel er medisinsk nødvendig for bruk i hjemmet ditt, fordi du har begrenset mobilitet og oppfyller alle følgende kriterier:

• du har en helsetilstand som gjør det ekstremt vanskelig for deg å komme deg rundt i ditt eget hjem
• du kan ikke gjøre daglige aktiviteter, som å bruke badet, bade og kle på deg, selv med rullator, stokk eller krykker
• du kan trygt betjene en mobilisert enhet og er sterk nok til å sitte opp på den og bruke kontrollene
• du kan gå på og av scooteren trygt: hvis ikke, må du alltid ha noen med deg som kan hjelpe deg og sørge for din sikkerhet
• hjemmet ditt har plass til scooterbruk: for eksempel vil en scooter passe inn på badet ditt, gjennom dørene dine og i gangene

Du må gå til en DME-leverandør som godtar Medicare. Den godkjente ordren med syv elementer må sendes til leverandøren din innen 45 dager etter ditt legebesøk ansikt til ansikt.

Kostnader og refusjon

Etter at du har betalt del B-egenandelen på $198 i 2020, vil Medicare dekke 80 prosent av kostnadene for å leie eller kjøpe en scooter. De resterende 20 prosentene er ditt ansvar, selv om det kan dekkes av noen del C- eller Medigap-planer.

For å holde kostnadene nede og sørge for at Medicare betaler sin del for scooteren din, må du bruke en Medicare-godkjent leverandør som godtar oppdrag. Hvis du ikke gjør det, kan leverandøren belaste deg med et mye høyere beløp, som du vil være ansvarlig for.

Spør om Medicare-deltakelse før du forplikter deg til å kjøpe en sparkesykkel.

En Medicare-godkjent leverandør vil sende regningen for scooteren din direkte til Medicare. Du kan imidlertid bli pålagt å betale hele kostnaden på forhånd og vente på at Medicare refunderer deg for 80 prosent av kostnadene til scooteren.

Hvis du bestemmer deg for å leie en scooter, vil Medicare foreta månedlige betalinger på dine vegne så lenge scooteren er medisinsk nødvendig. Leverandøren bør komme hjem til deg for å hente scooteren når leieperioden er over.

Hvordan får jeg tak i scooteren min?

Her er en liste over trinn for å hjelpe deg med å få scooteren dekket og i hjemmet ditt:

1. Søk om og meld deg på original Medicare (del A og B).
2. Gjør en avtale med en Medicare-godkjent lege for et ansikt-til-ansikt-besøk for å bekrefte at du er kvalifisert for en scooter.
3. Få legen din til å sende en skriftlig ordre til Medicare som indikerer at du er kvalifisert og trenger en scooter.
4. Bestem hvilken type scooter du trenger og om du heller vil leie eller kjøpe.
5. Se etter en Medicare-godkjent DME-leverandør som godtar oppdrag her.
6. Hvis du ikke har råd til kostnadene for scooteren, ring ditt lokale Medicare- eller Medicaid-kontor for å finne ut om du er kvalifisert for Medicare-spareprogrammer som kan hjelpe.

Mange Medicare-mottakere har problemer med å komme seg rundt hjemme. Når en stokk, krykker eller rullator ikke er nok, kan en scooter hjelpe.

Medicare Part B dekker 80 prosent av kostnadene for mobilitetsscootere, så lenge du oppfyller noen spesifikke krav.

Legen din vil avgjøre om du er kvalifisert for en scooter.

Du må bruke en Medicare-godkjent lege og en Medicare-godkjent leverandør som godtar oppdrag for å få scooteren din godkjent og dekket av Medicare.