Dekker Medicare Opdivo?

Hvilke deler av Medicare dekker Opdivo?

Opdivo brukes til å behandle en rekke kreftformer. Mengden infusjoner du trenger avhenger av:

• hvilken type kreft du har
• hvor avansert den er
• hvilke behandlinger du har mottatt tidligere

De fleste pasienter får en infusjon av Opdivo på et poliklinisk behandlingssenter hver 2. uke i omtrent en måned. Hver infusjon gis intravenøst ​​over 30 minutter.

Opdivo er ganske ny, etter å ha blitt godkjent av FDA i 2015. Til tross for dette dekkes kreftbehandlinger under original Medicare. Original Medicare består av to hoveddeler: del A og del B.

Følgende er en oversikt over Medicares kreftbehandlingsdekning.

Del A

Medicare del A dekker kreftbehandling på sykehus. Dette inkluderer innleggelse på sykehus, tester utført under disse oppholdene, og medisiner gitt mens du er innlagt.

Del B

Medicare Part B dekker polikliniske medisinske kostnader. For kreftbehandling inkluderer dette medikamentinfusjoner du får på poliklinikk eller legekontor.

Del C

Hvis du har Medicare Part C, også kjent som Medicare Advantage, må planen din dekke minst like mye som originale Medicare-deksler.

Dette betyr at selv om kostnadene og plandetaljer kan variere basert på forsikringsselskapet som tilbyr planen din, bør du fortsatt motta samme grunnleggende dekningsnivå som personer med del A og B.

I motsetning til original Medicare, har imidlertid del C en maksimal egenkostnad på $7 550 for 2021.

Del D

Medicare Part D er den delen av Medicare som dekker reseptbelagte legemidler. Disse valgfrie planene hjelper deg med å betale for medisiner du tar hjemme.

Medicare del D dekker noen orale kjemoterapimedisiner som du har fylt på apoteket og tar hjemme. Det kan også dekke medisiner for å behandle bivirkninger av kreft og kreftbehandling, som kvalme eller smerte.

Opdivo er kun tilgjengelig som en intravenøs medisin gitt ved infusjon ved medisinske sentre, så det dekkes ikke av Medicare Part D.

Medigap

Medicare tilleggsforsikring, eller Medigap-dekning, er en valgfri plan som kan brukes til å hjelpe deg med å dekke din del av Medicare-kostnadene dine, for eksempel egenutgifter eller kopier. Hvis du har kostnader til overs fra Del A- eller Del B-dekningen av Opdivo, kan en Medigap-plan kanskje hjelpe.

Hvor mye koster Opdivo?

Kostnaden for Opdivo avhenger av dosen du får og hvor lenge du får behandling. Opdivo regnes som en spesialmedisin i både merkenavn og generiske former.

Avhengig av dosen kan Opdivo koste 6580 dollar per infusjon. Ifølge produsenten betaler mer enn 60 prosent av pasientene bare en fjerdedel av denne prisen eller mindre med dekning fra Medicare, Medicaid eller andre forsikringsordninger.

Følgende er noen kostnadseksempler fra Opdivos produsent med ulike dekningsalternativer.

Koster med Medicare

Personer med Medicare kan forvente å betale mellom $0 og $8,210 per infusjon. Lommekostnaden for omtrent halvparten av infusjonene som gis er $25 eller mindre. Men hva du betaler avhenger av din spesifikke Medicare-dekning.

Med Medicare Part B betaler du 20 prosent av medisinens kostnad etter at du har oppfylt egenandelen. Hvis du har en Medigap-plan, kan du kompensere for din andel av medisinkostnadene enda mer.

Hvis du har Medicare Part C, vil kostnadene avhenge av plandekningen din og maks.

Koster med Medicaid

Hvis du har Medicaid, varierer kostnadene fra $0 til $40 per infusjon, avhengig av statens individuelle dekning.

Kostnader med andre private forsikringsordninger

Private forsikringsplaner varierer, så sjekk med din individuelle plan for informasjon om dekning og egenbetaling. BMS Oncology Co-pay Assistance Program kan bidra til å kompensere din andel av kostnadene med en kommersiell forsikringsplan.

Koster uten forsikring

Hvis du ikke har Medicare eller privat forsikring og du ikke mottar Medicaid, må du betale hele prisen for medisinen. Kontakt produsenten på 855-OPDIVO-1 for betalingsalternativer og spareprogrammer.

Hva er Opdivo?

Opdivo (nivolumab) er en reseptbelagt immunterapimedisin som behandler visse former for kreft og gis intravenøst. Det kan brukes alene eller i kombinasjon med en annen medisin kalt Yervoy (ipilimumab) pluss kjemoterapi.

Opdivo brukes som førstevalgsbehandling for personer med avansert småcellet lungekreft. Det er også en foretrukket behandling for personer med resistente kreftformer, for eksempel de som:

• metastasere (spre seg eller vokse)
• retur etter remisjon
• vedvarer til tross for behandling med to runder med kjemoterapi – en som inneholder platina
• kommer med svulster som mangler visse gener

Opdivo kan brukes til å behandle følgende kreftformer alene eller sammen med andre medisiner:

• tykktarmskreft
• hepatocellulært karsinom
• Hodgkins lymfom
• melanom
• ikke-småcellet lungekreft
• nyrecellekarsinom
• småcellet lungekreft
• plateepitelkarsinom i spiserøret
• plateepitelkarsinom i hode og nakke
• urotelialt karsinom

Opdivo er kun for voksne. Sikkerheten har ikke blitt testet hos personer under 18 år.

• Opdivo er en spesialisert immunterapimedisin som brukes til å behandle visse kreftformer.
• Medicare del B vil dekke Opdivo-infusjoner i polikliniske sentre eller legekontoret ditt.
• Du betaler en del av medisinkostnadene basert på Part B- eller Medicare Advantage-planen din, som vanligvis er 20 prosent eller mindre etter at egenandelen er oppfylt.
• Opdivo dekkes ikke av Medicare Part D – delen av Medicare som dekker polikliniske medisiner – fordi du mottar det som en infusjon i et poliklinisk senter.