Diagnostisering og behandling av en kort livmorhals under graviditet

Potensielle graviditetskomplikasjoner

Gir mening, ikke sant? Men hvis du har en kortere livmorhals tidligere i svangerskapet, kan den naturlige forkortningen som skjer ettersom ukene går, gjøre det også kort, for tidlig – noe som resulterer i for tidlig fødsel og fødsel. Det kan til og med forårsake spontanabort (graviditetstap før 20 ukers svangerskap).

I en eldre men grunnleggende studie, fant forskere at kvinner hvis livmorhals målte 15 mm eller mindre ved 23 ukers svangerskap utgjorde flertallet av premature fødsler som skjedde ved 32 uker eller tidligere.

Konklusjonen? Livmorhalslengden er en ganske god prediktor for prematur fødsel.

Siden målet er å holde «bollen i ovnen» så lenge som mulig, er det viktig å få en kort livmorhals diagnostisert og behandlet for å forhindre livmorhalsinsuffisiens – tidlig mykgjøring og åpning (utvidelse, i svangerskapet si) av livmorhalsen.

Årsaker til kort livmorhals

Hovedårsaken til en kort livmorhals er cervikal insuffisiens, også kalt inkompetent livmorhals. Dette kan være forårsaket av tidligere:

• traumer i livmorhalsområdet (for eksempel under en prosedyre som utvidelse og curettage – men merk at dette er sjeldent)
• skade på livmorhalsen under en vanskelig fødsel
• eksponering for det hormonelle legemidlet dietylstilbestrol (det vil si hvis moren din tok det mens hun var gravid med deg)
• livmorhalsruptur

Cervikal insuffisiens kan også være medfødt, eller noe du er født med på grunn av livmorens form.

Symptomer på kort livmorhals

En kort livmorhals i seg selv gir ikke symptomer. Imidlertid inkluderer et par tegn på at du kan ha en kort livmorhals:

• tidligere spontanabort(er) i andre trimester (kort livmorhals er en ledende årsak til dette)
• tidligere prematur fødsel på grunn av spontan fødsel før 37 uker

Det er andre årsaker til disse tingene – og selvfølgelig vil disse tegnene ikke engang eksistere hvis det er din første graviditet – så du (og legen din) har kanskje ingen grunn til å tro at du har en kort livmorhals.

Imidlertid, hvis du har disse tegnene, kan OB ta opp måling av livmorhalsen din som en del av nåværende eller fremtidig prenatal overvåking.

I tillegg kan du ha noen symptomer under graviditet hvis du har cervikal insuffisiens.

I løpet av andre trimester, fortell legen din dersom du har noen av følgende symptomer på inkompetent livmorhals:

• uvanlig kramper
• bekkensmerter eller trykk

• lett blødning (selvfølgelig, rapporter noen blødning under graviditet)

• ryggsmerter
• endringer i vaginal utflod

Disse symptomene kan også be legen din om å se etter en kort livmorhals.

Å få en diagnose

Hvis du anses å ha høyere risiko for en kort livmorhals – på grunn av tidligere prematur fødsel eller fødsel, historie med spontanabort eller familiemedlemmer med kort livmorhals – vil legen din gjøre en transvaginal ultralyd for å måle livmorhalsen din.

Denne typen ultralyd regnes som gullstandarden for måling av livmorhalsen.

Hvis du har hatt tidligere tap eller for tidlig fødsel, kan legen din gjøre denne målingen mot starten av andre trimester, eller rundt 12 til 14 uker.

Hvis livmorhalsen din måler mindre enn 25 mm på dette stadiet, vil legen din diagnostisere at du har en kort livmorhals.

Dette er ikke en del av standard prenatale besøk hvis du ikke har hatt tidligere advarselstegn. Men husk at du alltid kan be legen din om en måling av livmorhalsen, selv om du ikke anses for å være i faresonen.

Din OB er der for å hjelpe deg gjennom hele svangerskapet og roe tankene dine.

Behandling for kort livmorhals

Den gode nyheten for deg og babyen er at – når legen din vet om den korte livmorhalsen din – er det behandlinger som kan hjelpe med å utsette leveringen så lenge som mulig.

Cervikal cerclage

Dette er i utgangspunktet en sterk søm som lukker livmorhalsen.

Hvis du har hatt problemer med en kort livmorhals tidligere, hvis livmorhalsen din måler mindre enn 25 mm, eller hvis du har inkompetanse til livmorhalsen, kan legen din anbefale å få en cerclage tidlig i andre trimester for å forhindre spontanabort og holde babyen fin og sikre.

Vær trygg, en standard cervical cerclage er ikke for alltid. Legen din vil fjerne stingen når det er trygt for deg å føde – alt fra 36 til 38 uker.

Husk at 37 uker regnes som en termingraviditet, så dette er gode nyheter!

Progesteron

Hvis du anses som høyrisiko, kan legen din foreskrive progesteron som en injeksjon eller vaginal stikkpille (nei, det er ikke morsomt – men det er verdt det, som vi vil forklare).

I 2 kliniske studier referert til i en studere, viste progesteron seg nyttig for å redusere prematur fødsel. Faktisk, for kvinnene som tidligere hadde født prematurt, reduserte progesteron gjentakelsen av dette i en påfølgende graviditet med så mye som halvparten i hele gruppen.

Så mens skudd kan svi og stikkpiller kan være rotete, kan progesteron senke risikoen av tidlig, spontan fødsel hvis du har kort livmorhals – og derfor holde babyen inne i livmoren lenger.

Arabisk pessar

En Arabin-pessar regnes som et nyere alternativ til cerclage og progesteron. Det er en liten ring designet for å vikle livmorhalsen og lukke den – ingen kirurgi er nødvendig.

En studere som sammenlignet cervical cerclage og pessary fant ut at en cervical pessary kan være det bedre alternativet hvis du har trakt.

Du kan ha en kort livmorhals uten trakt, men trakting betyr at den begynner å få en V- eller U-form. Men forskere sa at mer forskning er nødvendig.

Spør legen din mer om dette alternativet hvis du har kort livmorhals.

Sengeleie

Noen ganger kan en lege anbefale sengeleie (eller bekkenhvile) og fortsatt overvåking for en kort livmorhals. Dette kan bety alt fra ingen sex eller anstrengende aktivitet til full-på, bare-reise-opp-å-tisse-og-spise sengeleie.

Det kan være vanskelig å holde ut, men denne utprøvde metoden kan bidra til å utsette fødselen til termin eller til andre tiltak anses nødvendige.

Last opp nettbrettet med romaner og filmbiblioteket med positive filmer å streame. Hold ut. Du har dette.

En kort livmorhals er noe du kan ha uten å vite det, og det vil vanligvis ikke være et problem utenom svangerskapet. Men hvis du er gravid, er det avgjørende å få en kort livmorhalsdiagnose, slik at du kan få riktig behandling.

Som alltid, snakk åpent med legen din om bekymringene dine. Følg med på dine prenatale avtaler, og vær oppmerksom på eventuelle nye symptomer.

Heldigvis har forskningen avansert og behandlinger for en kort livmorhals er svært effektive.