- Visse livshendelser kan utløse en Medicare spesiell påmeldingsperiode (SEP).
- En SEP kan begynne når en endring i boligen din påvirker dekningen din.
- SEP-er gjelder også når du mister dekning, har en sjanse til å få ny dekning eller blir kvalifisert for visse spesialprogrammer.
- Tiden du har til å velge ny dekning varierer avhengig av hendelsen som utløste SEP.
Livet skjer. Når en større endring i omstendighetene dine finner sted, må du kanskje gjøre en endring i Medicare-dekningen.
Medicares spesielle påmeldingsperioder (SEPs) lar deg gjøre endringer i Medicare-planen din mellom generelle påmeldingsperioder.
Hva er spesielle registreringsperioder?
Medicare har satt av visse måneder i året når folk kan legge til eller endre Medicare-dekningen. Disse periodene er:
- Første påmelding. Denne perioden er når du først blir kvalifisert for Medicare.
- Åpen påmelding. Den åpne påmeldingsperioden går fra 15. oktober til og med 7. desember hvert år.
- Medicare Advantage (del C) åpen påmelding. Denne perioden er fra 1. januar til 31. mars hvert år
Noen ganger gjør endringer i livssituasjonen det nødvendig å endre helsedekningen på andre tidspunkter i løpet av året.
Medicare lar deg endre Medicare-dekningen under visse spesielle omstendigheter. Når en av disse kvalifiserende hendelsene skjer i livet ditt, utløser det en SEP.
Hvilke endringer kan jeg gjøre i løpet av en spesiell påmeldingsperiode?
Avhengig av livshendelsen som har gjort deg kvalifisert for en SEP, kan du kanskje:
- Bytt fra en Medicare Advantage (del C) plan til original Medicare (del A og B).
- Bytt fra original Medicare til en Medicare Advantage-plan.
- Bytt til en annen Medicare Advantage-plan.
- Legg til, slipp eller endre dekningen for reseptbelagte legemidler.
- Slipp Medicare-dekningen din og velg en plan levert av arbeidsgiver.
Hvordan kvalifiserer jeg for en spesiell registreringsperiode?
Du kan endre Medicare-dekningen i bare en begrenset periode etter at en kvalifiserende begivenhet finner sted. Diagrammet nedenfor er en grunnleggende guide til kvalifiserende livshendelser og hvor lang tid Medicare lar deg gjøre en endring.
For å finne ut den eksakte datoen din SEP begynner, kan du kontakte Medicare direkte.
| Spesielle forhold | Endringer du kan gjøre | Hvor lenge SEP varer |
|---|---|---|
| Du flytter og ditt nye hjem er utenfor planens tjenesteområde. | bytte til en annen Medicare Advantage (Part C) plan eller Part D plan, eller gå tilbake til original Medicare | 2 måneder: Hvis du forteller planen din før du flytter, begynner SEP måneden før du flytter. Hvis du forteller planen din etter at du flytter, begynner SEP-en den måneden du forteller planen om flyttingen. |
| Du flytter og det er nye planalternativer tilgjengelig på den nye adressen din. | bytte til en annen del C- eller del D-plan | 2 måneder: Hvis du forteller planen din før du flytter, begynner SEP måneden før du flytter. Hvis du forteller planen din etter at du flytter, begynner SEP-en den måneden du forteller planen om flyttingen. |
| Du flytter tilbake til USA etter å ha bodd i utlandet. | bli med i en del C- eller del D-plan | 2 måneder |
| Du flytter inn eller ut av et erfarent pleiehjem, psykiatrisk anlegg, rehabiliteringssykehus eller langtidspleieinstitusjon/ | bli med i en del C- eller del D-plan, bytt til en annen del C-plan, gå tilbake til original Medicare, eller slipp del D-planen din | så lenge du bor på anlegget eller i 2 måneder etter at du flytter ut |
| Du har nettopp blitt løslatt fra fengselet. | bli med i en del C- eller del D-plan | 2 måneder |
| Du er ikke lenger kvalifisert for Medicaid. | bli med i en del C- eller del D-plan, bytt til en annen del C-plan, gå tilbake til original Medicare, eller slipp del D-planen din | 3 måneder |
| Du har ikke lenger helseforsikring fra en arbeidsgiver eller en fagforening hos din arbeidsgiver. | bli med i en del C- eller del D-plan | 2 måneder |
| Ansettelsesforholdet ditt avsluttes eller arbeidsgiveravtalen din avsluttes. | registrere deg for Medicare del A eller del B | 8 måneder |
| Du har en sjanse til å få dekning fra en arbeidsgiver eller en fagforening. | slipp del C- eller del D-planen og bli med i arbeidsgiverens plan | når arbeidsgiveren din lar deg bli med i planen |
| Du mister kredittverdig dekning uten egen skyld. | bli med i en del C-plan med del D-dekning eller bli med i en del D-plan | 2 måneder etter at du mister dekningen eller du får beskjed om at dekningen er avsluttet |
| Du har ikke lenger en Medicare-kostnadsplan. | bli med i en del D-plan | 2 måneder |
| Du melder deg på et PACE-program. | slipp del C- eller del D-planen | når som helst |
| Du er ikke lenger i et PACE-program. | bli med i en del C- eller del D-plan | 2 måneder |
| Du registrerer deg for TRICARE, VA eller et annet reseptbelagte legemiddelplan. | dropp en del C-plan med legemiddeldekning eller dropp del D-planen | når som helst |
| Medicare sanksjonerer planen din. | endre til en annen del C-plan | fastsettes av Medicare fra sak til sak |
| Medicare avslutter planen din. | endre til en annen del C-plan | 2 måneder før den gamle planen din avsluttes til 1 måned etter at den gamle planen din avsluttes |
| Medicare fornyer ikke planen din. | endre til en annen del C-plan | 8. desember til slutten av februar |
| Du er nå kvalifisert for både Medicare og Medicaid. | bli med, bytt eller slipp del C-planen din | én gang i hver av disse periodene: jan–mars, apr–jun eller jul–sep |
| Du kvalifiserer nå for programmet Ekstrahjelp. | bli med, bytt eller dropp Medicare Part D-planen din | én gang i hver av disse periodene: jan–mars, apr–jun eller jul–sep |
| Du registrerer deg for en statlig farmasøytisk assistanseplan (SPAP), eller du mister dekningen fra en SPAP. | bli med i en Medicare del D-plan eller en del C-plan med del D-dekning | en gang i året |
| Du droppet en Medigap-policy da du ble med i en del C-plan. | slipp del C og gå tilbake til original Medicare | 1 år etter at du ble med i del C-planen |
| Du har en spesialplan (SNP), men du har ikke det spesielle behovet lenger. | endre til en del C- eller del D-plan | 3 måneder etter at den angitte fristen avsluttes |
| Du ble med på feil plan fordi en føderal ansatt gjorde en feil. | bli med i en del C- eller del D-plan, bytt til en annen del C-plan eller gå tilbake til original Medicare | 2 måneder |
| Du ble ikke fortalt at din private medikamentplan ikke var like god som Medicare, eller at din private narkotikaplan slutter. | bli med i en del C-plan med legemiddeldekning eller bli med i en del D-plan | 2 måneder |
| Medicare ga nettopp en 5-stjerners vurdering til en plan i ditt område. | endre til 5-stjerners del C-planen | én gang mellom 8. desember og 30. november |
Hvordan fungerer spesielle innmeldingsperioder?
Hvis du tror du kan være kvalifisert for en SEP, er det viktig å kontakte Medicare med en gang for å bekrefte at du er kvalifisert og for å finne ut hvilke frister som gjelder.
Vanligvis, hvis du registrerer deg eller gjør endringer i løpet av en SEP, trenger du ikke å betale straffer eller gebyrer for sen påmelding – men det finnes unntak.
Hvis du har helseforsikringsdekning gjennom arbeidsgiveren din og du jobber for en arbeidsgiver med færre enn 20 ansatte, er det viktig å registrere deg for Medicare Part A og Part B når du først er kvalifisert, eller du må kanskje betale en straff for sen registrering.
Hvis du ikke registrerer deg for Medicare Part D (dekning av reseptbelagte legemidler) når du blir kvalifisert og du ikke har kredittverdig dekning av reseptbelagte legemidler fra en annen plan, kan en SEP tillate deg å registrere deg for dekning. Imidlertid kan en straff fortsatt gjelde.
Hvis du ikke er sikker på hvordan Medicare fungerer med helseforsikringen din som er levert av arbeidsgiver, kontakt Medicare for å sørge for at du registrerer deg til rett tid. Straffer for sen påmelding kan fortsette hele tiden du har Medicare-dekning.
Store endringer i livet ditt kan påvirke helsedekningen din.
For å være sikker på at du har dekningen du trenger, tilbyr Medicare SEP-er som lar deg legge til, droppe eller endre Medicare-planene dine utenom de typiske påmeldingsperiodene som finner sted i løpet av året.
Hvis du flytter, mister dekningen eller har en sjanse til å få god helsedekning gjennom et spesialprogram, arbeidsgiveren din eller en fagforening på arbeidsplassen din, kan du kanskje dra nytte av en SEP.
Så snart du er klar over en endring i omstendighetene dine, kontakt Medicare for å finne ut når og hvordan du kan endre dekningen. Du har bare en viss tid til å gjøre endringene, og det kan påløpe straff dersom du overser fristene.
Discussion about this post