Din guide til kolorektal kreftkirurgi: typer, forberedelse, utvinning og utsikter

Typer operasjoner for tykktarmskreft

Det er flere typer operasjon for tykktarmskreft. Hvilken type en lege anbefaler deg vil avhenge av:

• hvor kreften startet
• stadiet av kreften (hvor mye den har spredt seg)
• din generelle helse

Nedenfor er de mulige alternativene du kan diskutere med en lege.

Lokal eksisjon

Hvis tykktarmskreft fortsatt er i et tidlig stadium, kan en lege anbefale å fjerne den med en lokal eksisjon. De kan også bruke en lokal eksisjon for kreftpolypper i tykktarmen eller endetarmen (polypektomi).

I motsetning til mer invasive operasjoner, innebærer denne prosedyren ikke å lage noen snitt. En lege vil utføre en lokal eksisjon under en koloskopi. Mens de ser gjennom et skop, vil de fjerne svulster langs slimhinnen i endetarmen eller tykktarmen.

Delvis kolektomi med anastomose

I tilfeller der kolorektal kreft involverer større svulster, kan en lege i stedet anbefale å fjerne kreften sammen med en del av sunt vev som omgir den. Denne prosessen er kjent som en delvis kolektomi.

Etter en delvis kolektomi kan en kirurg sy sammen delene av tykktarmen din ikke rammet av kreft. Dette kalles anastomose.

Sammen med en delvis kolektomi med anastomose, kan en lege anbefale å fjerne nærliggende lymfeknuter for å sjekke dem for kreft også. I de fleste tilfeller, minst 12 lymfeknuter fjernes.

Delvis kolektomi med kolostomi

Hvis du trenger en delvis kolektomi, men en lege kan ikke sy sammen tykktarmen igjen, kan de utføre en kolostomi i stedet. Denne prosessen skaper en liten åpning på utsiden av kroppen din som kalles stomi.

Formålet med stomien er å gi en åpning for tykktarmen å passere avfall gjennom. En kirurg vil legge ved en fjerningskolostomipose for å samle opp avfallet.

Total kolektomi

Sjelden, kan det hende du må fjerne hele tykktarmen. Leger anbefaler oftest en total kolektomi når de oppdager hundrevis av polypper.

Lav fremre reseksjon

For stadium 1, 2 og 3 endetarmskreft kan en lege anbefale en lav fremre reseksjon (LAR). I likhet med en partiell kolektomi innebærer LAR å fjerne den delen av endetarmen som er rammet av kreft. Kirurgen vil deretter koble den gjenværende delen av endetarmen til tykktarmen din.

Abdominoperineal reseksjon

Også brukt til å behandle stadium 1, 2 og 3 rektal kreft, kan en lege anbefale abdominoperineal reseksjon hvis de finner at kreften vokser nær sphincter eller levator muskler. Disse musklene bidrar til å forhindre avføringslekkasje og kontrollerer henholdsvis urinstrømmen.

I denne prosedyren fjerner en kirurg endetarms-, anus- og sphinctermusklene. Du trenger en permanent kolostomi etter denne prosedyren.

Avlede kolostomi

Hvis kreften din har spredt seg til andre områder, kan den blokkere endetarmen og hindre avføring i å passere gjennom. I dette tilfellet trenger du en avledende kolostomi.

En avledende kolostomi fjerner ikke kreften, men den lindrer blokkeringen. Dette lar deg bli frisk, slik at du kan starte andre behandlinger, for eksempel kjemoterapi.

Leger gjør et snitt i tykktarmen over kreften. De vil da lage en stomi som lar avføring passere gjennom. Du trenger også en kolostomipose for å samle opp avfallet.

Hvordan utføres kolorektal kreftkirurgi?

Medisinske team kan bruke en rekke metoder for å utføre kolorektal kreftkirurgi. De inkluderer:

Åpen operasjon

Åpen kirurgi er kanskje det mest invasive kirurgiske alternativet. Kirurgen vil gjøre et stort snitt i magen for å fjerne svulsten. På grunn av snittene kan utvinning fra denne typen operasjon ta litt tid.

Åpne operasjoner har blitt et mindre populært alternativ de siste årene. En studie fra 2017 med mer enn 1 million mennesker med tykktarmskreft fant en 35,4 % nedgang i antall åpne operasjoner. Til tross for den økende populariteten til andre kirurgiske alternativer, er åpne operasjoner fortsatt de vanligste.

Laparoskopisk kirurgi

Denne metoden kalles også «nøkkelhullskirurgi», og involverer flere små snitt i magen. Kirurgen vil tre et kamera (kalt et laparoskop) og andre instrumenter gjennom for å lokalisere og fjerne kreften. Dette er et mindre invasivt alternativ siden det ikke er noe stort snitt, men en kirurg gjør fortsatt kutt i magen din.

Laparoskopisk kirurgi kan ha flere fordeler. I følge a 2017 studie, pleier det å være betydelig billigere enn åpen kirurgi. Det har også vanligvis en raskere gjenopprettingsprosess.

Robotassistert laparoskopisk kirurgi

Som navnet antyder, er denne prosessen den samme som tradisjonell laparoskopisk kirurgi, bortsett fra at en kirurg opererer et firearmet robotsystem for å utføre arbeidet. Robotassistert kirurgi gir mer presisjon. Som sådan kan det ha en lavere risiko for komplikasjoner under og etter prosedyren.

Til tross for at det er det mest kostbare alternativet, a 2017 studie fant at robotassistert kirurgi ikke ga vesentlig bedre resultater enn vanlig laparoskopisk kirurgi.

Hvordan forbereder jeg meg på kolorektal kreftoperasjon?

Før kolorektal kreftkirurgi, en lege kan anbefale du følger en spesiell diett. Du må kanskje også ta avføringsmidler for å rense ut tykktarmen. Dette ligner på et koloskopi-preparat.

Hvis du vil være under generell anestesi, vil legen din be deg om å ikke spise eller drikke noe etter midnatt morgenen etter operasjonen.

Legen din kan også be om at du slutter å ta visse medisiner eller kosttilskudd før operasjonen, spesielt de som tynner blodet ditt.

Ikke slutt å ta foreskrevne medisiner på egen hånd. Legen din vil gi deg råd om og når du trenger å gjøre det.

Hva kan jeg forvente under bedring etter kolorektal kreftkirurgi?

Det kan ta flere uker for å bli helt frisk etter kolorektal kreftoperasjon. Den nøyaktige tidslinjen avhenger av omfanget av operasjonen, kreftstadiet og om du har bivirkninger.

I begynnelsen kan du oppleve smerte fra selve operasjonen. En lege kan foreskrive smertestillende medisiner for å hjelpe deg å føle deg bedre.

Du kan kanskje ikke spise fast føde for noen få dager etter operasjonen. Du må midlertidig følge en flytende diett i stedet.

Hvis du gjennomgikk en operasjon som krevde snitt, er det mulig å utvikle arrvev i magen. I alvorlige tilfeller kan det hende du trenger fremtidig operasjon for å fjerne arrvevet hvis det blokkerer tarmene dine.

Selv om det er sjeldent, er det mulig å oppleve lekkasje fra tykktarmen etter en kolektomi. Kontakt legen din umiddelbart hvis du plutselig opplever:

• sterke magesmerter
• en herdet mage
• feber
• mangel på matlyst
• manglende evne til å ta avføring

Etter operasjonen kan det hende du trenger andre behandlinger, for eksempel kjemoterapi eller strålebehandling.

Hva er utsiktene for tykktarmskreft etter operasjonen?

Kolorektal kreft har en 65 % 5-års relativ overlevelse. Mange faktorer kan påvirke disse sjansene, inkludert kreftstadiet og din generelle helse.

En studie fra 2021 fant at kirurgi fullstendig helbredet mennesker med stadium 1, 2 eller 3 kolorektal kreft 50 % til 95 % av tiden. Suksess var mindre sannsynlig for personer med svært store svulster eller kreft som hadde spredt seg til lymfeknutene.

Alternativer til kolorektal kreftkirurgi

Avhengig av stadium og type kreft, kan kirurgi ikke alltid være det beste alternativet. En lege kan også snakke med deg om alternativer til kolorektal kreftkirurgi, gjelder også:

• Kjemoterapi: Denne behandlingen dreper kreftceller i kroppen din. Du kan gjennomgå kjemoterapi med kirurgi eller i tilfeller av avansert tykktarmskreft som har spredt seg.
• Målrettede terapier: I visse situasjoner kan målrettet terapi være et alternativ. Leger bruker det ofte etter eller med kjemoterapi.
• Strålebehandling: Du kan gjennomgå stråling før eller etter operasjonen, eller med kjemoterapi. Det er også mer vanlig ved endetarmskreft enn tykktarmskreft.
• Immunterapi: Disse medisinene endrer immunsystemet ditt for å hjelpe det gjenkjenne kreftceller og ødelegge dem. Immunterapi kan fungere best i avanserte stadier av tykktarmskreft.
• Radiofrekvensablasjon (RFA): Hvis du har tykktarmskreft som har spredt seg til andre organer, for eksempel lungene eller leveren, kan leger bruke RFA for å behandle det. De vil sette inn en tynn sonde gjennom huden din inn i svulsten. Sonden sender ut høyenergi-radiobølger som ødelegger kreftceller.
• Kryoterapi: Også kalt kryokirurgi, denne behandlingen involverer også en tynn sonde, men den ødelegger kreftceller ved å fryse dem. Som RFA bruker leger det til å behandle kreft som har spredt seg til andre organer. Imidlertid er det kan behandle større svulster enn RFA.

Ofte stilte spørsmål

Hvor lang tid tar operasjon for tykktarmskreft?

Varigheten av operasjonen vil avhenge av typen operasjon. Selv om selve operasjonen kan ta 1 til 3 timer, vil du også være på sykehuset i flere dager til i bedring.

Må jeg endre kostholdet mitt etter kolorektal kreftoperasjon?

Umiddelbart etter kolorektal kreftkirurgi vil legen din sette deg på en diett som kun inneholder væske. Etter noen få dager, kan du kanskje spise fast føde. Snakk med en lege hvis du opplever tap av appetitt etter operasjonen.

Kan jeg ha sex etter kolorektal kreftoperasjon?

Som en tommelfingerregel bør du unngå å ha sex etter kolorektal kreftoperasjon i minst 6 uker, eller når legen din sier at det er trygt å gjøre det.

Det er også vanlig å oppleve seksuell dysfunksjon etter denne operasjonen. Snakk med en lege hvis du opplever smerte, lav libido eller andre problemer.

Kirurgi er den vanligste behandlingen for tykktarmskreft. Det finnes flere typer kolorektal kreftkirurgi.

Hvilken type du har vil avhenge av hvilken type kreft du har, kreftstadiet og din generelle helse. Typen operasjon du har vil også påvirke restitusjonstiden og totalkostnaden.

Snakk med en lege om alle dine kirurgiske alternativer for tykktarmskreft. De kan hjelpe deg med å ta den mest informerte beslutningen om å eliminere kreften din og bevare din generelle livskvalitet.