Dine vanlige spørsmål besvart: Målrettet terapi for brystkreft

Hva er målrettet terapi for brystkreft og hvilke typer?

Målrettede terapier har som mål å virke ved å angripe kreftceller og la friske celler være i fred. De kan bare fungere hvis kreftceller har spesielle proteiner eller gener.

Legen din kan få denne informasjonen fra en biopsi, som kan oppdage mål som hormonreseptorer (HR). Dette inkluderer østrogenreseptorer (ER) og progesteronreseptorer (PR). Biopsien viser også om kreften er positiv for overproduksjon av et protein kalt human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER2).

Blodprøver kan også avsløre om du bærer visse biomarkører, for eksempel BRCA-genmutasjoner.

Hormonbehandlinger for HR-positive brystkreft

Ifølge American Cancer Society, er omtrent 3 av 4 tilfeller av brystkreft HR-positive. Kreftcellene kan ha reseptorer for enten østrogen eller progesteron, som hjelper kreften til å vokse og spre seg.

Hormonbehandlinger brukes ofte til å behandle HR-positiv brystkreft. Disse kan omfatte:

• Selektive østrogenreseptormodulatorer (SERMs)slik som tamoxifen, blokkerer østrogen fra å koble seg til kreftceller.
• Selektive østrogenreseptornedbrytere (SERDs)som fulvestrant og elacestrant, binder seg til østrogenreseptorer og får dem til å brytes ned.
• Aromatasehemmeresom letrozol, anastrozol og exemestan, senker østrogenproduksjonen i kroppen.

Målrettede terapier for HR-positive brystkreft

Når de brukes i kombinasjon, kan noen målrettede terapier lage hormonbehandlinger mer effektiv. Målrettede terapier for HR-positive brystkreft inkluderer:

• CDK4/6-hemmere blokkerer proteiner kalt cyklinavhengige kinaser 4 og 6 (CDK4 og CDK6). Dette bidrar til å stoppe kreftceller fra å dele seg og vokse. CDK4/6-hemmere inkluderer:
  • palbociclib (Ibrance)
  • ribociclib (Kisqali)
  • abemaciclib (Verzenio)
• mTOR-hemmere blokkere mTOR, et protein som hjelper cellene å vokse og dele seg. Everolimus (Afinitor) er en mTOR-hemmer.
• PI3K-hemmere blokkere PI3K-proteiner i kreftceller, noe som kan bidra til å hindre dem i å vokse. Alpelisib (Piqray) er en PI3K-hemmer.

Målrettede terapier for HER2-positive brystkreft

Om 15 % til 20 % av brystkreft er HER2-positive. Målrettede terapier for HER2-positive brystkreft inkluderer:

• Monoklonale antistoffer festes til HER2-proteinet på kreftceller, noe som bidrar til å stoppe dem fra å vokse. Monoklonale antistoffer inkluderer:
  • trastuzumab (Herceptin)
  • pertuzumab (Perjeta)
  • margetuximab (Margenza)
• Antistoff-legemiddelkonjugater (ADC) er monoklonale antistoffer kombinert med et kjemomedisin. HER2-antistoffet fester seg til HER2-proteinet og bringer kjemomidlet direkte til det. ADC-er inkluderer:
  • ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
  • fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
• Kinasehemmere blokkere en type protein kalt kinase, som hjelper kreftceller til å vokse. HER2 er en kinase. Kinase-hemmere inkluderer:
  • lapatinib (Tykerb)
  • neratinib (Nerlynx)
  • tucatinib (Tukysa)

Målrettede terapier for trippel-negative brystkreft

Noen typer brystkreft regnes som trippelnegative (TNBC). Dette betyr at de er HR-negative og HER2-negative brystkreft. Legemidler som retter seg mot østrogenreseptorer, progesteronreseptorer eller HER2-proteinet er ikke effektive for TNBC.

Et antistoff-legemiddelkonjugat kalt sacituzumab govitecan (Trodelvy) kan foreskrives for avansert TNBC, etter minst to andre kjemoterapibehandlinger har blitt prøvd. Denne ADC-en fester seg til Trop-2-proteinet og bringer kjemoterapi til det.

Hvis du har HER2-negativ brystkreft og også bærer på en BRCA-genmutasjon, kan målrettet behandling inkludere PARP-hemmere som olaparib (Lynparza) og talazoparib (Talzenna). PARP-proteiner hjelper til med å reparere DNA-skader i celler. Blokkering av disse proteinene i kreftceller kan stoppe dem fra å reparere DNA i tumorceller.

En av de nyeste målrettede terapiene er en ADC kalt fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki (Enhertu). Godkjent av Food & Drug Administration (FDA) i 2022 er det den første målrettede behandlingen for HER2-lav brystkreft. Denne kategorien kan inkludere noen personer med en tidligere diagnose av TNBC.

Hvordan virker målrettet terapi mot brystkreft?

Målrettede terapier retter seg mot molekyler som forteller kreftceller å vokse og dele seg, men de fungerer på forskjellige måter.

For eksempel fester SERM seg til østrogenreseptorer og blokkerer østrogen fra å jobbe med kreftceller. SERDs binder seg tett nok til hormonreseptorer for å bryte dem ned. Aromatasehemmere stopper aromatase fra å endre andre hormoner til østrogen, noe som senker østrogenproduksjonen i kroppen.

CDK4/6, mTOR, P13K og kinasehemmere blokkerer spesifikke proteiner som gir kreftceller. Og PARP-hemmere hjelper til med å ødelegge tumorceller som har muterte BRCA-gener.

Monoklonale antistoffer låser seg på HER2-proteinet på kreftceller, noe som hindrer dem i å vokse. Og ADC-er bruker monoklonale antistoffer for å bære kjemoterapi direkte til proteiner på kreftceller.

Er målrettet terapi bra for tidlig brystkreft?

Det avhenger av typen brystkreft. For eksempel:

• trastuzumab og pertuzumab kan behandle tidlig HER2-positiv brystkreft.
• olaparib kan gis til personer med HER2-negativ brystkreft i tidlig stadium og en BRCA-mutasjon.
• ademaciclib kan behandle brystkreft i tidlig stadium som er HR-positiv, HER2-negativ med stor sjanse for å komme tilbake etter operasjonen.
• tamoxifen og aromatasehemmere er blant hormonbehandlingene for tidlig HR-positiv brystkreft.

FDA godkjenner hvert medikament for et bestemt sett av omstendigheter. Noen er kun for avansert brystkreft. Og noen er bare til bruk når andre terapier ikke virker.

Hva kan jeg forvente mens jeg er på målrettet terapi?

Du kan få målrettet terapi alene eller i kombinasjon med:

• kirurgi
• kjemoterapi
• strålebehandling

Noen målrettede legemidler er piller du kan ta hjemme. Noen krever en injeksjon. Andre får du intravenøst ​​(IV) eller på sykehus.

Avhengig av den generelle behandlingsplanen, kan behandlingsplanen din være daglig, ukentlig eller månedlig. Noen IV-behandlinger gis i sykluser som kjemoterapi. Du får en behandling etterfulgt av en hvileperiode, deretter en ny behandling.

Etter hvert som du går gjennom behandlingen, vil legen din overvåke fremgangen din. Dette kan innebære periodiske blodprøver eller bildeskanning for å se om behandlingen virker.

Hvilke bivirkninger kan jeg oppleve?

Kjemoterapi virker ved å ødelegge raskt delende celler. I prosessen kan det skade friske celler. Med et spesifikt fokus er det mindre sannsynlig at målrettede terapier skader normale celler. Bivirkninger av målrettet terapi har en tendens til å være annerledes enn bivirkninger av kjemoterapi. Og de kan variere i henhold til faktorer som:

• det spesifikke legemidlet eller kombinasjonen av legemidler
• om du har cellegift samtidig
• dosen og hvordan den administreres
• din alder og generelle helse
• hvordan kroppen din reagerer

Noen mennesker har bare noen få milde bivirkninger, og andre kan oppleve alvorlige bivirkninger. Disse kan omfatte:

• kvalme
• oppkast
• munnsår
• hårtap
• diaré
• forstoppelse
• tap av Appetit
• vekttap
• hodepine
• hudutslett
• utmattelse
• lavt antall blodceller
• skade på leveren, lungene eller hjertet

Noen typer målrettede terapier kan forårsake hjerteskade under og etter behandling. Legen din kan utføre regelmessige tester for å sjekke hjertefunksjonen din mens du er under behandling.

Mange bivirkninger har en tendens til å forsvinne når behandlingen avsluttes. Du kan snakke med en lege om måter å lindre eventuelle ubehagelige bivirkninger du kan oppleve.

Hva er suksessraten for målrettet terapi?

Målrettede terapier kan være effektive i behandling av brystkreft. Men det er ingen garanti for suksess. En kreftsvulst kan ha flere veier for å vokse og spre seg. Og kreftceller fortsetter å mutere, noe som kan føre til medikamentresistens.

Dødeligheten av brystkreft har vært jevn avslå siden 1970-tallet ettersom nye terapier dukker opp. Suksessraten varierer, avhengig av faktorer som:

• type brystkreft
• stadium ved diagnose
• spesifikke målrettede legemidler
• andre behandlinger
• alder og generell helse

Målrettet terapi er en av de nyeste måtene å behandle brystkreft på og fokuset for pågående studier.

Nåværende målrettede terapier for brystkreft retter seg mot østrogenreseptorer, progesteronreseptorer, HER2-proteinet og BRCA-genmutasjoner. Etter hvert som forskere oppdager flere mål, vil presisjonsmedisin for brystkreft fortsette å bevege seg fremover.

Hvis du har brystkreft, vil legen din gjennomgå resultatene av biopsi og blodprøver. Denne informasjonen vil hjelpe deg med å avgjøre om en målrettet behandling er det riktige valget for deg.