Divertikulitt kirurgi

Hvorfor bør jeg ha divertikulittoperasjon?

Divertikulittkirurgi utføres vanligvis hvis divertikulitten din er alvorlig eller livstruende. Du kan vanligvis håndtere divertikulitten din ved å gjøre følgende:

• tar foreskrevet antibiotika
• ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen (Advil)
• drikke væske og unngå fast føde til symptomene forsvinner

Legen din kan anbefale kirurgi hvis du har:

• flere alvorlige episoder av divertikulitt ukontrollert av medisiner og livsstilsendringer
• blødning fra endetarmen
• intense smerter i magen i noen dager eller mer

• forstoppelse, diaré eller oppkast som varer lenger enn noen få dager

• blokkering i tykktarmen som hindrer deg i å passere avfall (tarmobstruksjon)
• et hull i tykktarmen (perforering)
• tegn og symptomer på sepsis

Hva er typene divertikulittkirurgi?

De to hovedtypene for kirurgi for divertikulitt er:

• Tarmreseksjon med primær anastomose: I denne prosedyren fjerner kirurgen enhver infisert kolon (kjent som en kolektomi) og syr sammen de kuttede endene av de to friske delene fra hver side av det tidligere infiserte området (anastomose).
• Tarmreseksjon med kolostomi: For denne prosedyren utfører kirurgen en kolektomi og kobler tarmen din gjennom en åpning i magen (kolostomi). Denne åpningen kalles stomi. Kirurgen din kan gjøre en kolostomi hvis det er for mye tykktarmsbetennelse. Avhengig av hvor godt du kommer deg i løpet av de neste månedene, kan kolostomien være midlertidig eller permanent.

Hver prosedyre kan gjøres som åpen kirurgi eller laparoskopisk:

• Åpen: Kirurgen din gjør et snitt på seks til åtte tommer i magen for å åpne tarmområdet ditt for å se det.
• Laparoskopisk: Kirurgen din gjør bare små kutt. Operasjonen utføres ved å plassere små kameraer og instrumenter inn i kroppen din gjennom små rør (trokarer) som vanligvis er mindre enn én centimeter store.

Hva er risikoen forbundet med denne operasjonen?

Som med enhver operasjon, kan risikoen for komplikasjoner øke hvis du:

• er overvektige
• er over 60 år
• har andre betydelige medisinske tilstander som diabetes eller høyt blodtrykk
• har hatt divertikulittoperasjon eller annen abdominaloperasjon tidligere
• har generelt dårlig helse eller ikke får nok næring
• skal ha akuttoperasjon

Hvordan forbereder jeg meg til denne operasjonen?

Noen uker før operasjonen kan legen din be deg om å gjøre følgende:

• Slutt å ta medisiner som kan tynne blodet ditt, for eksempel ibuprofen (Advil) eller aspirin.
• Slutt å røyke midlertidig (eller permanent hvis du er klar til å slutte). Røyking kan gjøre det vanskeligere for kroppen å helbrede etter operasjonen.
• Vent til eksisterende influensa, feber eller forkjølelse bryter.
• Bytt ut det meste av kostholdet ditt med væske og ta avføringsmidler for å tømme tarmene.

I løpet av 24 timer før operasjonen, kan det hende du også må:

• Drikk bare vann eller andre klare væsker, for eksempel buljong eller juice.
• Ikke spis eller drikk noe på noen timer (opptil 12) før operasjonen.
• Ta alle medisiner som kirurgen gir deg rett før operasjonen.

Sørg for at du tar deg fri fra jobb eller andre oppgaver i minst to uker for å komme deg på sykehuset og hjemme. Ha noen klar til å ta deg hjem når du er utskrevet fra sykehuset.

Hvordan gjøres denne operasjonen?

For å utføre en tarmreseksjon med primær anastomose, vil kirurgen din:

1. Skjær tre til fem små åpninger i magen (for laparoskopi) eller lag en seks til åtte tommers åpning for å se tarmen og andre organer (for åpen kirurgi).
2. Sett et laparoskop og andre kirurgiske verktøy gjennom kuttene (for laparoskopi).
3. Fyll mageområdet med gass for å gi mer plass til operasjonen (for laparoskopi).
4. Se på organene dine for å sikre at det ikke er andre problemer.
5. Finn den berørte delen av tykktarmen din, kutt den fra resten av tykktarmen og ta den ut.
6. Sy de to gjenværende endene av tykktarmen sammen igjen (primær anastomose) eller åpne et hull i magen og fest tykktarmen til hullet (kolostomi).
7. Sy opp kirurgiske snitt og rengjør områdene rundt dem.

Er det noen komplikasjoner forbundet med denne operasjonen?

Mulige komplikasjoner av divertikulittkirurgi inkluderer:

• blodpropp
• infeksjon på operasjonsstedet

• blødning (indre blødninger)

• sepsis (en infeksjon i hele kroppen)

• hjerteinfarkt eller hjerneslag

• respirasjonssvikt som krever bruk av ventilator for å puste

• hjertefeil
• nyresvikt
• innsnevring eller blokkering av tykktarmen fra arrvev
• dannelse av en abscess nær tykktarmen (bakterieinfisert puss i et sår)
• lekker fra området med anastomose
• nærliggende organer blir skadet

• inkontinens, eller ikke å kunne kontrollere når du passerer avføring

Hvor lang tid tar det å komme seg etter denne operasjonen?

Du vil tilbringe omtrent to til syv dager på sykehuset etter denne operasjonen mens legene dine overvåker deg og sørger for at du kan sende avfall igjen.

Når du går hjem, gjør følgende for å hjelpe deg selv å komme deg:

• Ikke tren, løft noe tungt eller ha sex i minst to uker etter at du forlater sykehuset. Avhengig av din preoperative status og hvordan operasjonen gikk, kan legen anbefale denne begrensningen for lengre eller kortere perioder.
• Ha bare klare væsker først. Gjeninnfør sakte fast føde i kostholdet ditt etter hvert som tykktarmen din helbreder eller som legen din instruerer deg om.
• Følg eventuelle instruksjoner du fikk for å ta vare på en stomi- og kolostomipose.

Hva er utsiktene for denne operasjonen?

Utsiktene for divertikulittkirurgi er gode, spesielt hvis operasjonen gjøres laparoskopisk og du ikke trenger stomi.

Se legen din umiddelbart hvis du merker noe av følgende:

• blødning fra dine lukkede kutt eller i avfallet ditt
• intense smerter i magen
• forstoppelse eller diaré i mer enn noen få dager
• kvalme eller oppkast
• feber

Du kan kanskje få stengt stomi noen måneder etter operasjonen hvis tykktarmen din gror helt. Hvis en stor del av tykktarmen din ble fjernet, eller hvis det er høy risiko for reinfeksjon, kan det hende du må beholde en stomi i mange år eller permanent.

Mens årsaken til divertikulitt er ukjent, kan endringer i sunn livsstil hindre den i å utvikle seg. Å spise en fiberrik diett er en anbefalt måte å forhindre divertikulitt.