Healthline intervjuet ortopedisk kirurg Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, medisinsk direktør ved Bone and Joint Replacement Center ved Weiss Memorial Hospital, for svar på de vanligste spørsmålene rundt behandlinger, medisiner og kirurgi for slitasjegikt (OA) av kneet. Dr. Finn, som spesialiserer seg på total ledderstatning og komplekse lembergingsoperasjoner, har ledet mer enn 10 000 kirurgiske prosedyrer. Her er hva han hadde å si.
Jeg har fått diagnosen OA i kneet. Hva kan jeg gjøre for å utsette operasjonen? Hva slags ikke-kirurgiske metoder fungerer?
«Jeg vil anbefale å prøve en leddgikt avlasterstøtte for å støtte kneet og/eller en hælkile som dirigerer kraften til den minst leddgikte siden av leddet. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen (Motrin, Advil) kan hjelpe hvis magen din tåler dem.”
Er kortisoninjeksjoner effektive, og hvor ofte kan jeg få dem?
“Kortison med et lang- og korttidsvirkende steroid kan kjøpe to til tre måneders lindring. Det er en myte at du bare kan ha en i året eller en i livet. Når et kne er svært leddgikt, er det ingen ulemper med kortison. Disse injeksjonene har bare en minimal innvirkning på kroppen.”
Er trening og fysioterapi effektive for å håndtere OA i kneet?
Mild trening som ikke er smertefull forbedrer endorfiner og kan forbedre funksjonen over tid. Fysioterapi har ingen fordel før operasjon. Svømming er den beste treningen. Hvis du skal trene på treningsstudioet, bruk en ellipsemaskin. Men husk at slitasjegikt er en degenerativ sykdom, så du vil sannsynligvis trenge en erstatning etter hvert.”
Når bør jeg begynne å vurdere en form for kneproteseoperasjon?
«Den generelle regelen er [to consider surgery] når smerten blir vedvarende, ikke reagerer på andre konservative tiltak og forstyrrer dagliglivet og livskvaliteten din betydelig. Hvis du har smerter i hvile eller smerter om natten, er det en sterk indikasjon på at det er på tide med en erstatning. Du kan imidlertid ikke bare ta et røntgenbilde. Noen menneskers røntgenbilder ser forferdelige ut, men smertenivået og funksjonen er tilstrekkelig.”
Er alder en faktor når det kommer til kneproteser?
“Paradoksalt nok, jo yngre og mer aktiv du er, jo mindre sannsynlig er det at du blir fornøyd med en kneprotese. Yngre pasienter har høyere forventninger. Generelt er eldre voksne ikke bekymret for å spille tennis. De vil bare ha smertelindring og å kunne komme seg rundt. Det er lettere for eldre voksne også på andre måter. Eldre voksne føler ikke så mye smerte når de blir friske. Dessuten, jo eldre du er, jo mer sannsynlig vil kneet ditt vare hele livet ditt. En aktiv 40-åring vil sannsynligvis trenge en annen erstatter etter hvert.
Hva slags aktiviteter vil jeg kunne gjøre etter en kneprotese? Vil jeg fortsatt ha smerter etter å ha kommet tilbake til normalt aktivitetsnivå?
«Du kan gå alt du vil, golf, spille sport som ikke-aggressiv dobbelttennis – men ikke dykke etter baller eller løpe over hele banen. Jeg fraråder idretter med høy effekt som involverer vridning eller vending, som ski eller basketball. En ivrig gartner vil ha en vanskelig tid fordi det er vanskelig å knele med en kneprotese. Husk at jo mindre stress du legger på kneet, jo lenger vil det vare.»
Hvordan velger jeg en kirurg?
«Spør kirurgen hvor mange knær han har per år. Han burde gjøre et par hundre. Infeksjonsraten hans skal være mindre enn 1 prosent. Spør om hans generelle utfall, og om han sporer utfallene, inkludert bevegelsesområde og løsnehastighet. Utsagn som «pasientene våre gjør det bra» er ikke gode nok.»
Jeg har hørt om minimalt invasiv knekirurgi. Er jeg en kandidat for det?
“Minimalt invasiv er en feilbetegnelse. Uansett hvor lite snittet er, må du fortsatt bore og kutte beinet. Det er ingen fordel med et mindre snitt, men det er ulemper. Det tar lengre tid, og det er økt risiko for bein eller arterier. Holdbarheten til enheten er redusert fordi du ikke kan sette den inn like godt, og du kan ikke bruke enheter med lengre komponenter. Dessuten kan det bare gjøres med tynne mennesker. Det er ingen forskjell i mengden av blødning eller restitusjonstid. Selv snittet er bare en tomme kortere. Det er rett og slett ikke verdt det.”
Hva med artroskopisk kneoperasjon, hvor de renser ut leddet? Bør jeg prøve det først?
«The Journal of the American Medical Association publiserte nylig en artikkel om at det ikke er noen fordeler med det. Det er ikke bedre enn kortisoninjeksjoner, og det er mye mer invasivt.»
Discussion about this post