Oversikt
Hva er enkoprese?
Enkoprese er en lidelse der et barn som allerede har blitt toaletttrent har avføring når han eller hun ikke er på toalettet. Andre termer for dette er tilsmussing og fekal inkontinens. Encopresis er en diagnose for barn som er minst fire år gamle og fortsatt skitner til klærne. Det er mer vanlig hos gutter enn hos jenter.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker enkoprese?
Den vanligste årsaken til enkoprese er kronisk (langvarig) forstoppelse, som gjør avføringen hard og tørr, og gjør det vanskelig å få avføring. Enkoprese med forstoppelse kalles noen ganger «retentiv enkoprese.» Flytende avføring kan lekke ut rundt den hardere avføringen, og foreldre kan forveksle dette med diaré.
Enkoprese har både fysiske og følelsesmessige årsaker, som noen ganger er knyttet sammen. Enkoprese kan relateres til følgende:
- For mye fett og sukker i kosten, noe som gjør det mer sannsynlig at et barn blir forstoppet
- Drikker ikke nok vann
- Barnet er opptatt med å leke, og vil ikke stoppe for å gå på do.
- Mangel på trening
- Stressende hendelser i barnets liv, som ny skole, samlivsproblemer mellom far og mor osv.
- Tilgjengelighet av et toalett, spesielt et privat (for eksempel når barnet begynner å gå på skolen)
- Stress under prosessen med toaletttrening
- Et fysisk problem i tykktarmen, for eksempel treghet i tykktarmen (avføring beveger seg ikke normalt gjennom tykktarmen)
-
Hirschsprung sykdom, en fødselsdefekt der nerveender i tarmen mangler, som forårsaker blokkering av tarmen slik at avføring ikke kan passere gjennom
-
Opposisjonell trassig lidelse, et mønster av ulydighet og fiendtlighet mot autoritetsfigurer (inkludert foreldre)
- Atferdsproblemer (barnet har problemer med å følge regler eller sosiale forventninger)
Hva er tegn og symptomer på enkoprese?
Barn med enkoprese har ofte følgende tegn og symptomer:
- Dårlig matlyst
- Smerter i magen
- Skjuler de skitne klærne deres
- Store, sjeldne avføringer som kan tette toalettet
- Utsette eller unngå å gå på do fordi det er ubehagelig. Dette gjør ting verre, fordi avføring kan bli pakket i tykktarmen. Tykktarmen vokser seg deretter større, noe som gjør det vanskeligere å føle overbelastningen som forteller barnet at det er på tide å gå på do.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres enkoprese?
For å diagnostisere enkoprese vil legen gjøre en fysisk undersøkelse, som kan omfatte en rektal undersøkelse (legen setter inn en hanskebelagt, smurt finger inn i endetarmen). Legen vil også spørre om barnets historie med problemer med avføring.
I noen tilfeller vil legen bestille røntgen av barnets underliv. Dette kan inkludere et bariumklyster, som bruker en væske som gjør røntgenbildet klarere.
Legen vil gjerne vite om barnets toalett-treningshistorie og kosthold. Legen kan spørre hvordan barnet føler om problemet, og om endringer som har skjedd i livet hans eller hennes. En psykologisk evaluering er et annet mulig verktøy for å finne årsaken til et barns enkoprese.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles enkoprese?
Det første trinnet i behandling av enkoprese er å rense påvirket avføring ut av tykktarmen. En lege kan gi barnet klyster, avføringsmidler og medisiner for å myke opp avføringen. Hvis tykktarmen har utvidet seg for å gi plass til et stort volum hard avføring, vil disse musklene trenge tid til å gå tilbake til normal størrelse.
Foreldre kan hjelpe ved å oppmuntre barnet til å etablere gode avføringsvaner. Dette kan gjøres ved å planlegge regelmessige baderomsbesøk etter måltider – på det tidspunktet barnet mest sannsynlig har avføring – og gjøre det til en hyggelig opplevelse, snarere enn noe barnet gruer seg til. Foreldre bør rose og belønne barnet for å sitte på do, og unngå å skjelle ut hvis ingenting skjer.
Endringer i kostholdet er også en del av strategien. Å spise fiberrik mat, inkludert frukt, grønnsaker og visse brød og frokostblandinger, og drikke nok vann kan bidra til å myke opp avføringen. Søppelmat med høyt fett- og sukkerinnhold bør begrenses.
Forebygging
Hvordan kan enkoprese forebygges?
Den beste måten å forebygge enkoprese på er ved å unngå forstoppelse med et fiberrikt kosthold, og sørge for at barnet drikker mye vann og får mye mosjon.
Når barnet ditt er klart for toaletttrening, gjør det til en positiv opplevelse. Prøv å unngå å legge press på barnet.
Utsikter / Prognose
Hva er utsiktene for barn som har enkoprese?
Selv om du kanskje ser noen fremgang tidlig i behandlingen, tar det vanligvis måneder å overvinne enkoprese. Det vil skje ulykker underveis. Det er viktig at foreldre holder sine reaksjoner på ulykker lavmælte og fortsetter å støtte barnet. De fleste barn som blir behandlet for enkoprese er til slutt fri for kronisk forstoppelse.
Bor med
Når bør jeg ringe legen om barnets enkoprese?
Enkoprese er lettere å behandle hvis det løses raskt, så hvis du ser symptomer som får deg til å mistenke det, ring legen din.
Discussion about this post